1. ANATOMIA DE ABDOMEN
HIGADO

2. GENERALIDADES
• Es una glándula anexa del sistema
digestivo que vierte la bilis en el duodeno.
• Se encuentra por debajo del diafragma,
por encima del duodeno y por delante del
estomago.

3. • Dispone de vascularización particular.
• La sangre le llega por 2 vías:
• La arteria hepática
• La vena porta hepática
• Esta sangre sale del hígado por las venas
hepáticas afluentes de la vena cava
inferior.

5. CONFIGURACION EXTERNA
• En el adulto representa la mitad superior
de un cuerpo ovoide, cuyo eje mayor es
oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
• Su parte derecha es desarrollada hacia
atrás y hacia arriba, lateral a la columna
vertebral.
• Presenta 2 caras y 1 borde:

6. • Cara diafragmática.
• Comprende la cara anterosuperior y la
parte extraperitoneal de la cara posterior.
• La porción posterior de la cara
diafragmática es gruesa y se adelgaza de
manera progresiva hacia la izquierda.

7. • Cara visceral.
• Comprende la cara inferior y la porción
revestida de la cara posterior.
• Borde Inferior.
• Une las caras diafragmática y visceral.

8. CARA DIAFRAGMATICA
• Es la cara del hígado relacionada
directamente con el diafragma, esta
dividida en 2 superficies, derecha e
izquierda
• Por la implantación del ligamento
falciforme del hígado, en esta cara se
distinguen 4 porciones:

9. • Porción anterior. Cruza los 2 bordes
cartilaginosos que limitan el epigastrio y
se dirige a la extremidad del lóbulo
izquierdo del hígado.
• Porción superior. Tiene relación
pericárdica a través del diafragma.
• Porción Derecha. Hasta la parte distal
del lóbulo derecho.

10. • Porción posterior. En la cual se observa
el área desnuda que corresponde al
contenido del ligamento coronario.
• Esta porción une las caras diafragmática y
visceral del hígado.

12. CARA VISCERAL
• Esta orientada hacia abajo, hacia la
izquierda y hacia atrás, presenta 3 surcos
dispuestos en forma de “H” que aíslan 4
lóbulos.

14. FISURAS
• Fosa de la vesícula biliar. Dirigida hacia
atrás y hacia la izquierda, está excavada,
por delante, por la vesícula biliar.
• Esta concavidad desaparece en dirección
a la vena cava inferior.

15. • Fisura del ligamento redondo.
• Aloja adelante al ligamento redondo del
hígado, atrás se vuelve vertical y contiene
los vestigios del conducto venoso,
interpuesto entre la rama izquierda de la
vena porta hepática y la vena cava
inferior.

16. • Porta hepático.
• Surco transversal que une la fosa de la
vesícula biliar y la fisura del ligamento
redondo.
• Esta situado a la región posterior de la
cara visceral.

18. LOBULOS
• Lóbulo derecho. Se encuentra a la
derecha de la fosa de la vesícula biliar, se
relaciona, de adelante hacia atrás, con el
colon y el riñón, medialmente con el
duodeno, y atrás, con la glándula
suprarrenal.

20. • Lóbulo cuadrado.
• Se encuentra entre la fosa de la vesícula
biliar y la fisura del ligamento redondo del
hígado, por delante del porta hepático.

22. • Lóbulo izquierdo.
• Situado a la izquierda de la línea que une
la cava inferior y la fosa de la vesícula
biliar. Su cara inferior corresponde al
estomago.

24. • Lóbulo caudado.
• Situado por detrás y arriba del porta
hepático, es un lóbulo independiente.
• Esta unido al lóbulo derecho por el
proceso caudado, limitado a la izquierda
por el conducto venoso.

26. BORDE INFERIOR
• Está determinado por la unión de la cara
diafragmática y la cara visceral del
hígado.
• Se relaciona de derecha a izquierda con
el borde condral, cruza la región
epigástrica hasta el 6º o 7º cartílago
izquierdo.

27. ASPECTO GENERAL
• El hígado es un órgano liso, de color rojo
oscuro, su peso es de 1.500 gramos,
Lleno de sangre, resiste mal los
traumatismos, ante los cuales se muestra
bastante friable.

28. • Su aspecto se modifica en numerosas
enfermedades:
• Verdoso - Retenciones biliares.
• Retraído y Fibroso – Cirrosis.
• Achocolatado – Canceres secundarios.

29. CONSTITUCION ANATOMICA
• Es un órgano rodeado por peritoneo y por
una membrana propia (capsula fibrosa del
hígado).

30. CAPSULA FIBROSA DEL
HIGADO (DE GLISSON)
• Rodea por completo al órgano, es delgada
y poco resistente.
• Su cara superficial se adhiere a peritoneo
y su cara profunda hacia los lóbulos y
lobulillos.
• A nivel del porta hepático se refleja en el
interior de la glándula formando una vaina
a los vasos y conductos biliares.

31. PARENQUIMA HEPATICO
• Constituido por lobulillos hexagonales,
separados por espacios interlobulillares
(de Kiernan), interpuestos entre la
circulación del hígado.
• Las células hepáticas se hallan adaptadas
a la doble función exocrina y endocrina de
la glándula.

32. PERITONEO Y LIGAMENTOS
DEL HIGADO
• El hígado esta ampliamente tapizado por
peritoneo pero éste se separa:
• En la cara diafragmática, en su porción
superior por el ligamento falciforme, y en
su porción posterior, por la hoja inferior
del ligamento coronario.
• En la cara visceral, por el epiplón menor.

35. LIGAMENTO FALCIFORME
• Conecta la cara diafragmática del órgano
con el diafragma y con la pared abdominal
anterior.
• Borde inferior. Se inserta en el hígado,
se origina por detrás, en la hoja superior
del ligamento coronario.

36. • Borde superior.
• Se inserta en el diafragma, luego en la
cara posterior de la pared abdominal
anterior, algo a la derecha de la línea
media del epigastrio.

37. • Caras.
• Derecha e Izquierda cuando se desplaza
al hígado hacia abajo, lo que pone vertical
al ligamento.
• La cara derecha es superior a la cara
izquierda.
• A partir de estas caras el peritoneo tapiza
a los lóbulos derecho e izquierdo.

39. LIGAMENTO CORONARIO
• Amarra la porción posterior de la cara
diafragmática al diafragma.
• Este ligamento esta representado por la
reflexión del peritoneo alrededor de una
amplia superficie de adherencia del
hígado.

40. • Estas líneas de reflexión se unen tanto a
la derecha como a la izquierda, en ambos
extremos el ligamento coronario se
encuentra prolongado por los ligamentos
triangulares.
• La superficie de adherencia, desprovista
de peritoneo, es el área desnuda del
hígado, rodeada por el ligamento
coronario.

42. • Hoja superior.
• Desciende desde el diafragma y se ubica
en la porción posterior del lóbulo derecho.
• A la derecha forma la hoja superior del
ligamento triangular, asciende por
delante de la vena cava inferior y se
continua con el origen posterior del
ligamento falciforme.

43. • Hoja inferior.
• Une la parte baja del ligamento coronario
al peritoneo parietal posterior, donde se
continua del proveniente de la celda renal
derecha y con el peritoneo que tapiza al
diafragma.

44. • De los 2 ligamentos triangulares, el
izquierdo esta perfectamente definido y
visible, por delante del hiato esofágico del
diafragma.
• El ligamento coronario contribuye
realmente a la fijación del hígado por
intermedio de la vena cava inferior.

45. EPIPLON MENOR
• Presenta:
• Una porción transversal, en el porta
hepático.
• Una porción vertical, sobre los labios de la
fisura del ligamento venoso, a la izquierda
del lóbulo caudado.

46. • El epiplón menor oculta toda la parte
izquierda retroportal de la cara visceral,
así como al lóbulo caudado.
• El lóbulo derecho puede ser contorneado
en su totalidad, excepto al nivel del
ligamento triangular derecho.
• El lóbulo izquierdo, situado enteramente
delante del epiplón menor y del estomago,
es fácil de explorar.

48. RELACIONES
• Relaciones diafragmáticas.
• Esta dividido en 2 por el ligamento
falciforme:

49. • A la derecha del ligamento falciforme:
• Se relaciona con la cavidad pleural
derecha.
• El borde anterior de la base del pulmón
derecho queda mas alto. La parte mas
elevada de la cara diafragmática del
hígado, asciende hasta la 5ª costilla en la
inspiración forzada.

50. • A la izquierda del ligamento falciforme:
• Una parte se relaciona con la pared
abdominal y se palpa en el epigastrio, la otra
parte queda oculta debajo del diafragma,
detrás de la apófisis xifoides y detrás del
borde condral izquierdo
• Por intermedio del diafragma, esta cara se
relaciona con el pericardio y el corazón, así
como con la cavidad pleural izquierda.

51. • Relaciones viscerales.
• Las relaciones posteriores e inferiores se
llevan a cabo con vísceras supracolicas y
retroperitoneales derechas.
• Los elementos que penetran en el hígado
por el porta hepático se dividen en 2
raíces: derecha e izquierda.

52. • A la derecha:
• El hígado se aplica sobre la flexura cólica
derecha y la parte inicial del colon
transverso, así como con el duodeno.
• Atrás y medialmente se relaciona con el
riñón y la glándula suprarrenal derecha

53. • A la izquierda:
• El epiplón menor constituye una barrera
transversal que divide la región en una
porción anterior y otra posterior:

55. • Por delante del epiplón menor:
• El lóbulo cuadrado se aplica sobre la raíz
hepática, y la porción superior del duodeno
con la flexura superior del duodeno.
• A la izquierda del ligamento redondo, el
lóbulo izquierdo se aplica sobre la cara
anterior del estómago.

56. • Por detrás del epiplón menor:
• Se encuentra el lóbulo caudado que
sobresale en el vestíbulo de la
transcavidad de los epiplones.

57. VASOS DEL HIGADO
• El hígado recibe:
• Sangre arterial que viene de la aorta a
través de la arteria hepática propia.
• Sangre venosa por la vena porta hepática.
• En el feto, sangre desde la placenta por la
vena umbilical

58. • La sangre sale del hígado por las venas
hepáticas, tributarias de la vena cava
inferior.
• Estos vasos están situados en la parte
posterosuperior del órgano.

59. VASOS DE LA RAIZ HEPATICA
• Arteria hepática común.
• Se origina del tronco celiaco, se dirige
hacia abajo , adelante y a la derecha por
encima del páncreas, después de un
trayecto de 4 cm. se divide en 2 ramas
terminales: la arteria gastroduodenal y la
hepática propia.

60. • Relaciones
• En su origen, la arteria toma contacto con
el borde superior del páncreas; cruza el
pilar derecho del diafragma, luego se sitúa
en el piso del vestíbulo de la transcavidad
de los epiplones cubierta por peritoneo
parietal.
• Esta oculta por la ampolla duodenal; se
relaciona por arriba con el lóbulo caudado.

61. • Ramas colaterales:
• Pancreáticas.
• Duodenales superiores.
• Para los ganglios linfáticos.
• Peritoneales y epiploicas.

63. • Ramas terminales:
• Arteria Gastroduodenal: Se dirige hacia
abajo y adelante, pasa entre la porción
superior del duodeno y la cabeza del
páncreas.
• Delante de la cabeza del páncreas, su
origen marca el comienzo de la arteria
hepática propia.

64. • Se divide en 2 ramas terminales:
• La arteria gastroepiploica derecha.
• La arteria pancreatoduodenal superior
anterior.

66. • Arteria hepática propia:
• Se encuentra delante de la vena porta
hepática, a la izquierda de la vía biliar
principal, entre las 2 hojas del epiplón
menor.
• Termina por bifurcación en las arterias
hepáticas derecha e izquierda.

67. • Ramas colaterales:
• La arteria gástrica derecha [pilórica].
• Pequeñas ramas para la vía biliar
principal.
• La arteria cística, que se origina a menudo
de la arteria hepática derecha.
• Arterias para la capsula fibrosa del
hígado.

68. • Ramas terminales:
• Penetran en el porta hepático, delante de
la rama correspondiente de la vena porta
hepática y se expanden en el hígado,
siguiendo las ramificaciones venosas.

70. VENA PORTA HEPATICA
• El sistema de la vena porta hepática esta
interpuesto entre dos redes capilares
opuestas.
• La primera, periférica, es visceral y las
venas que la drenan constituyen la vena
porta hepática.
• La segunda, hepática, se encuentra en la
extremidad de las ramas terminales de la
vena porta hepática.

71. • Origen:
• Situada en la parte media de la cara
posterior del páncreas a nivel del cuello.
• Formada por la convergencia de la vena
mesentérica superior y de la vena
esplénica.
• En algunas ocasiones la vena mesentérica
inferior puede estar directamente en la
vena porta hepática.

73. • Relaciones:
• Se distinguen los siguientes segmentos:
• Segmento retropancreático: La vena
esta en el mesoduodeno por delante del
adosamiento a la derecha de la arteria
mesentérica superior y a la izquierda por
el conducto colédoco

74. • Segmento radicular:
• La vena esta contenida en el ligamento
hepatoduodenal. La arteria hepática
propia se sitúa delante de ella.
• La vía biliar principal se sitúa adelante y a
la derecha de su cara anterior.

75. • Segmento portal [hiliar]:
• La bifurcación de la vena porta hepática
se realiza en contacto con el porta
hepático.
• Este segmento es profundo, la vena esta
rodeada por un tejido denso.

76. • Afluentes
• Desde su origen, la vena porta hepática
recibe:
• La vena gástrica izquierda.
• La vena gástrica derecha.
• La vena pancreatoduodenal superior
posterior.
• La vena prepilórica.
• Las venas paraumbilicales.

78. • Ramas terminales:
• La bifurcación es asimétrica, la rama
derecha parece continuar el trayecto del
tronco de la vena porta hepática y la rama
izquierda, se separa de esta en ángulo
recto.
• Cada vena y cada una de sus ramas
están acompañadas por una arteria, un
conducto biliar y una vaina conjuntiva.

79. • Las raíces, derecha e izquierda, irrigan
dos partes distintas del hígado, el hígado
derecho y el hígado izquierdo
• Hígado derecho. Esta dividido en los
segmentos anterior y posterior por la
fisura portal derecha.
• Hígado izquierdo. Esta dividido en los
segmentos medial y lateral por la fisura
del ligamento redondo.

80. • Vena porta hepática derecha:
• Se divide rápidamente dando:
• Una vena lateral derecha.
• Una vena paramediana derecha.

81. • Vena porta hepática izquierda:
• Se divide en el limite izquierdo del porta
hepático, dando:
• Una vena lateral izquierda.
• Una vena paramediana izquierda.

82. SISTEMATIZACION PORTAL DEL
HIGADO
• División del hígado por segmentos.
• Porción Hepática izquierda:
• El lóbulo caudado, por detrás de la rama
transversal del hilio del hígado, constituye
el segmento I.

83. • Segmento II o Segmento lateral
izquierdo. (vena lateral izquierda)
• Segmento III o Segmento anterior
lateral izquierdo. (Rama izquierda del
receso de Rex)
• Segmento IV o segmento medial
izquierdo. Corresponde al lóbulo
cuadrado y a la mitad izquierda del lecho
vesicular

85. • Porción Hepática derecha:
• Segmento V o segmento anterior
medial derecho. (vena paramediana
derecha)
• Segmento VIII o segmento posterior
medial derecho. (vena paramediana
derecha)

86. • Segmento VI o segmento anterior
lateral derecho. (vena lateral derecha)
• Segmento VII o segmento posterior
lateral derecho. (vena lateral derecha)

88. • Venas porta accesorias. Son venas
pequeñas que llegan al hígado sin pasar
por la vena porta hepática.
• Se distinguen:
• Venas gastrohepáticas.
• Venas del ligamento falciforme.
• Venas císticas.
• Venas frénicas.
• Venas parahiliares.

89. VENA UMBILICAL
• Esta vena es muy diferente antes y
después del nacimiento.
• Antes del nacimiento.
• Durante este periodo y hasta la ligadura,
la vena umbilical lleva al hígado la sangre
oxigenada procedente de la placenta

90. • Después del nacimiento.
• La vena umbilical deja de ser funcional
después de su ligadura, constituye el
ligamento redondo del hígado.

91. LINFATICOS DEL HIGADO
• Se dividen en colectores superficiales y
colectores profundos.
• Colectores superficiales. Son
subperitoneales y forman una red en las
caras del hígado.

92. • Cara diafragmática:
• A la derecha los colectores mas bajos
contornean el borde inferior y van al porta
hepático.
• Los mas altos y laterales contornean la
porción posterior de la cara diafragmática.
• Los mediales van al ligamento falciforme

93. • En la parte media. Se encuentran las
vías hiliares, las del ligamento falciforme.
• A la izquierda. Las vías posteriores van a
la región celiaca por la vía del ligamento
triangular izquierdo y a la cadena gástrica
izquierda.
• En la porción posterior. Hay 2 vías
principales, las vías subdiafragmática y
diafragmática.

94. • Cara visceral:
• Todos los colectores van a los ganglios
linfáticos hiliares y a la raíz hepática, salvo
atrás y a la derecha, donde algunos vasos
linfáticos terminan en los ganglios aórticos
laterales derechos.

95. NERVIOS DEL HIGADO
• Provienen del nervio vago izquierdo y de
la porción celiaca del plexo celiaco, son
numerosos y se distinguen 2 plexos,
anterior y posterior.

96. • Plexo anterior. Dispuesto como una red
alrededor de la arteria hepática común,
envían ramas a la vesícula y penetran en
el hígado por el porta hepático,
distribuyéndose sobre todo en el hígado
izquierdo y en el lóbulo caudado.

97. • Plexo posterior. Procede de la parte
derecha del plexo celiaco, se dirige a la
cara posterior de la vena porta hepática y
contornea su borde derecho para situarse
por detrás de la vía biliar principal.