Proyecto de aula grupo 9

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  • 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INTRODUCCIÓN A LA COMUNICACIÓN CIENTÍFICA PROYECTO DE AULA TEMA: Hipotiroidismo e infertilidad femenina AUTOR(ES): Dávalos Melanie Gordillo Ricardo. FECHA: 24/10/2013 PERÍODO ACADÉMICO: Septiembre- Enero QUITO 2013
  • 2. SÍNTESIS DEL TEXTO CIENTÍFICO El Hipotiroidismo es una enfermedad que altera el metabolismo del cuerpo y se caracteriza por la hiposecreción de hormonas por la glándula tiroides. Su causa principal es la baja del factor autoinmunitario y su agente causal principal es la tiroiditis de Hashimoto “trastorno de la glándula tiroides común que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides. “ (Medicine, Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto), 2013). Otros agentes causales son: operaciones quirúrgicas, tumores y radioactividad. Entre los síntomas que esta enfermedad produce están desde fatiga, letargia, aumento de peso, intolerancia al frío, aumento de apetito, aumento de la sudoración, inquietud, pérdida de cabello, nerviosismo, entre otros. “(Se ha demostrado que el hipotiroidismo durante la vida fetal, como sucede en el cretinismo, no afecta el desarrollo del tracto reproductivo.)” (ARTEAGA) Dentro de esta enfermedad podemos encontrar el hipotiroidismo subclínico que es el leve aumento de las concentraciones de la hormona estimulante de la glándula tiroides (TSH), esta enfermedad puede o no presentar síntomas. Entre los hipotiroidismos subclínicos tenemos la Autoinmunidad y Fertilidad la cual se distingue por anticuerpos tiroideos en los cuales se incluyen anticuerpos tiroglobulina y anticuerpos antiperoxidas, la presencia de estos anticuerpos antitiroideos puede ser el indicador de esterilidad ya que se manifiesta durante la etapa reproductiva de la mujer afectando la fertilidad y el proceso de embarazo. Actualmente se requieren de estudios muy minuciosos sobre la función que desempeña la autoinmunidad en la infertilidad femenina para tener datos certeros sobre este cuadro subclínico. La estimulación ovárica es otro cuadro subclínico del hipotiroidismo donde la baja reserva ovárica define el ciclo elevado de hormona foliculoestimulante, que es un conteo basal folicular de menos de cinco o escasa respuesta a estimulaciones anteriores. Algunos estudios demuestran que la altas concentraciones de TSH antes de la concepción se relaciona con la reserva ovárica disminuida no tienen efectos adversos asociados con el uso de tecnología de reproducción asistida. Otros estudios enfocan el efecto de estimulación ovárica en la tiroides para demostrar que mujeres sin alteración tiroidea existe un aumento importante de TSH después de la estimulación. “(El hipotiroidismo subclínico tiene una prevalencia del 2% al 5% en las mujeres embarazadas.)” (MACCHIA, 2007) Otro problema que posee el hipotiroidismo es el aborto y perdida gestacional recurrente donde el TSH será el mejor indicador de disfunción tiroidea. La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínico y la Sociedad Endocrina desarrollaron una guía clínica práctica en donde se sugiere una concentración de TSH debe ser menos a 2.5 UI/ml durante el primer trimestre de embarazo. Un estudio en Hungría del año 2010 demuestra que después de medir en la primera consulta de TSH de 4,123 mujeres con ocho a nueve semanas de gestación y sin antecedentes de enfermedad
  • 3. tiroidea autoinmunitaria se encontró una tase de pérdida gestacional donde existía valores menores de 2.5 UI/ml fue de 3.6% contra 6.1% en mujeres con valores entre 2,5 y 5 UI/ml. Dado un análisis regresivo del estudio, los valores estadísticos son importantes ya que el riesgo de aborto aumenta el 15% por cada UI/ml que aumente la concentración de TSH. Estudios diferentes sugieren que la concentración tiroidea durante el embarazo debe estar por debajo de límites, el límite superior se considera 2.5 UI/ml. Para concluir debemos darnos cuenta que el hipotiroidismo está íntimamente ligado con problemas en la mujer y especialmente cuando esta está en estado gestacional ya que su sistema autoinmune se altera y pueden producirse cambios en su cuerpo como un aborto instantáneo o mal formaciones en el feto por tal motivo las mujeres deben estar en constante revisión médica para evitar estas complicaciones en un futuro y tener en cuenta los cuadros subclínicos que se pueden presentar con el hipotiroidismo. Bibliografía ARTEAGA, E. Función tiroidea y Ciclo sexual femenino, Fertilidad y embarazo. Pontificia Universidad Catolica de Chile , 29, 3. MACCHIA, C. (Noviembre de 2007). Revista Colombiana de Obstericia y Ginecologia. Recuperado el 20 de Octubre de 2013, de http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S003474342007000400009&script=sci_arttext Medicine, U. N. (2012). MedlinePlus , Párrafo 1. Medicine, U. N. (2013). Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto). MedlinePlus , Párrafo 1. Portero, J. (29 de Abril de 2013). Cinecias Naturales . Obtenido de http://cienciashormonas.blogspot.com/
  • 4. 1. GLOSARIO DE TÉRMINOS Hiposecreción: Esto se presenta cuando es elevada la producción de hormonas esto puede ocasionar enfermedades como el gigantismo y más. (Portero, 2013). Tumores: Es una masa anormal de tejido corporal. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos). (Medicine, 2012). Letargia: Estado patológico de sueño profundo y prolongado. (Galiano, A. 2010. Diccionario Ilustrado de Términos Médicos). Autoinmunidad: Falla de los mecanismos celulares de la inmunidad para reaccionar contra los autoantígenos. (Medicine, 2012). Autoantígenos: Tejido u órgano que se comporta como un antígeno ante el organismo al cual pertenece. Esta nueva y anormal aptitud antigénica que demuestra una alteración del sistema inmunológico aparece en tres casos. (Medicine, 2012). Tiroglobulinas: (Oswald, 1899). Sustancia proteica yodada de peso molecular considerable (650.000) que está presente en las vesículas coloideas del cuerpo tiroides y secretada por las células básales de estas vesículas. Contiene un 95 % de yodo tiroideo: en la t. el yodo se fija sobre la tirosina formándose las hormonas tiroideas. (Medicine, 2012). Antitiroideos: Que se opone a la acción del cuerpo tiroides. Sustancia que impide la formación de las hormonas tiroideas. (Medicine, 2012). Foliculoestimulante: Hormona glicoproteica secretada por el lóbulo anterior de la hipófisis. Actúa sobre los folículos de Graaf de los ovarios activando su maduración y sobre los tubos seminíferos estimulado la espermatogénesis. Se encuentra bajo el control de las hormonas hipotalámicas y su falta provoca amenorrea en la mujer y esterilidad en ambos sexos. Sus siglas son FSH. (Medicine, 2012).
  • 5. 1. ANÁLISIS REALIZADO Hiposecreción de hormonas tiriodeas por la glándula tiroides. Otros agentes causales son: operaciones quírurgica, tumores, radioactividad. HIPOTIROIDISMO Su agente causal principal es la tiroiditis crónica. Su causa principal es el factor autoinmunitario.
  • 6. Fatiga. Inquietud. Aumento de peso. Aumento de sudoración CUADRO CLÍNICO (SÍNTOMAS). Intolerancia al frío. Intolerancia al frío. Pérdida de cabello. Aumento de apetito.
  • 7. HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO Leve aumento de las concentraciones de la hormona estimulante de la glndula tiriodes. AUTOINMUNIDAD Y FERTILIDAD Se distingue por anticuerpos tiroideos incluyen Anticuerpos tiroglobulina Anticuerpos antiperoxidas La presencia de anticuerpos antitiroideos puede ser indicador de estrilidad Se manifiesta durante la etapa reproductiva de la mujer afecta La fertilidad y el proceso de embarazo Se requieren Estudios minuciosos sobre la función que desempeña la autoinmunidad en la infertilidad femenina.
  • 8. ABORTOS Y PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE TSH es el mejor indicador de disfución tiroidea Estudios sugerieron Después de medir en la primera consulta de TSH de 4,123 mujeres con ocho a nueve semanas de gestacion y sin antecedentes de enfermedad tiroidea autoinmunitaria Concentraciones tiroideas durante el embarazo se encontró Asosiación Americana de Endocrinólogos Clínicos y la Sociedad Endocrina Estudio de Hungria en 2010 estar por de debajo de los límites, de ahí una concentración de 2,5 UI/ml se considere límite superior. Deberían desarrolaron Una guía clínica práctica En la que sugieren concentraciones de TSH deben ser menores de 2,5UI/ml en el primer trimestre de embarazo Tasa de pérdida gestacional en mujeres con valores menores de 2,5 UI/ml fue de 3.6% vs. 6.1% en mujeres con valores entre 2,5 y 5,0 UI/ml. Según análisis regresivo del estudio, valores estadísticos son importantes ya que el riesgo de aborto aumentó 15% por cada UI/ml que aumentó la concentración de TSH. ESTIMULACIÓN OVÁRICA E HIPOTIROIDISMO Baja reserva ovárica Algunos estudios demuestran Otros estudios enfocan define Altas concentraciones de TSH antes de la concepción se relacionan con reserva ovárica disminuida Efecto de la estimulación ovárica en la tiroides Ciclo elevado de hormona foliculoestimulante Conteo basal folicular de menos de cinco o escasa respuesta a estimulaciones anteriores. no Efectos adversos asociados con el uso de tecnología de reproducción asistida. demuestra Mujeres sin alteración tiroidea existe un aumento importante de la TSH después de la estimulación.