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Depuración de creatinina
 

Depuración de creatinina

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    Depuración de creatinina Depuración de creatinina Document Transcript

    • Depuración de creatinina El examen de depuración de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su nivel en la sangre. (La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo.) El examen ayuda a suministrar información sobre la función renal. Ver también: • Examen de creatinina en sangre • Examen de creatinina en orina Forma en que se realiza el examen Este examen requiere tanto una muestra de sangre como de orina. Usted recogerá su orina durante 24 horas y luego le tomarán la muestra de sangre. • Para obtener información sobre la toma de una muestra de sangre, ver: venopunción. • Para obtener información sobre cómo recoger la muestra de orina, ver: recolección de orina en 24 horas. Las muestras se envían a un laboratorio, donde el especialista mide el nivel de creatinina tanto en la muestra de orina como en la de sangre y mira qué tanta orina recogió usted durante las 24 horas. Luego se calcula la tasa de depuración y se ajusta el cálculo para la talla corporal específica. La depuración de creatinina parece disminuir con la edad (cada década corresponde a una 2 disminución de aproximadamente 6.5 ml/min / 1.73 m ). Preparación para el examen Si la muestra de orina se le va a tomar a un bebé, pueden necesitarse un par de bolsas recolectoras adicionales. Lo que se siente durante el examen El examen de orina sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber una sensación pulsátil. Razones por las que se realiza el examen La depuración de creatinina se utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Sin embargo, debido a que una pequeña cantidad de creatinina es secretada por los tubos de filtración en los riñones, la depuración de creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtración glomerular. De hecho, la depuración de creatinina generalmente sobreestima esta tasa, lo cual es particularmente válido en pacientes con insuficiencia renal avanzada. Valores normales La depuración a menudo se mide como milímetros/minuto (ml/min). Los valores normales son: • Hombres: 97 a 137 ml/min • Mujeres: 88 a 128 ml/min Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
    • Significado de los resultados anormales Los resultados anormales (depuración de la creatinina por debajo de lo normal) pueden indicar: • Necrosis tubular aguda • Obstrucción de la salida de la vejiga • Insuficiencia cardíaca congestiva • Deshidratación • Glomerulonefritis • Isquemia renal (deficiencia de sangre) • Obstrucción de la salida renal (por lo general debe afectar ambos riñones para reducir la depuración de la creatinina) • Shock • Insuficiencia renal aguda • Insuficiencia renal crónica • Enfermedad renal terminal Riesgos Los riesgos de este examen son mínimos y tienen que ver con el proceso de extracción de la sangre. En muy raras ocasiones se presenta lo siguiente: • Sangrado excesivo en el sitio donde se toma la muestra • Desmayo o sensación de mareo • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) • Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) • Punciones múltiples para localizar las venas Consideraciones Los factores que pueden interferir con la precisión de este examen son los siguientes: • Recolección incompleta de orina • Embarazo • Ejercicio vigoroso Entre los fármacos que pueden interferir con las mediciones de la depuración de creatinina se encuentran: cimetidina, trimetoprima y fármacos que pueden causarle daño a los riñones, como las cefalosporinas. El examen de depuración de creatinina se debe hacer sólo para pacientes que estén médicamente estables. Dichos pacientes pueden tener una depuración de creatinina rápidamente cambiante y por lo tanto cualquier resultado puede ser impreciso. Creatinina sérica Es un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo. Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina también se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina Forma en que se realiza el examen La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico coloca una banda elástica alrededor
    • de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay algún sangrado. Preparación para el examen El médico puede solicitarle que deje de tomar ciertos fármacos que puedan afectar el examen. Tales fármacos abarcan: • Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina) • Cimetidina • Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, Cisplatino) • Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina) • Trimetoprima Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil. Razones por las que se realiza el examen Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina. Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona. Valores normales Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de: • Necrosis tubular aguda • Deshidratación • Nefropatía diabética • Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones) • Glomerulonefritis • Insuficiencia renal • Distrofia muscular • Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo) • Pielonefritis
    • • Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva) • Rabdomiólisis • Obstrucción de las vías urinarias Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de: • Distrofia muscular (etapa avanzada) • Miastenia grave Otras afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son: • Síndrome de Alport • Enfermedad renal ateroembólica • Insuficiencia renal crónica • Síndrome de Cushing • Demencia de origen metabólico • Dermatomiositis • Diabetes • Toxicidad por digitálicos • Síndrome de Cushing ectópico • Convulsión tónico-clónica generalizada • Síndrome de Goodpasture • Síndrome urémico hemolítico • Síndrome hepatorrenal • Nefritis intersticial • Nefritis lúpica • Hipertensión maligna (nefroesclerosis arteriolar) • Nefropatía quística medular • Glomerulonefritis membranoproliferativa I y II • Diabetes tipo 2 • Polimiositis del adulto • Azotemia prerrenal • Amiloidosis primaria • Amiloide sistémico secundario • Púrpura trombocitopénica trombótica • Tumor de Wilms Riesgos • Sangrado excesivo • Desmayo o sensación de mareo • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel) • Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel) • Punciones múltiples para localizar las venas Nombres alternativos Creatinina en suero Creatinina en orina
    • La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina. También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina. Ver: creatinina en suero Forma en que se realiza el examen Se puede utilizar una muestra de orina aleatoria o una muestra de orina de 24 horas. Para obtener información sobre cómo recoger la muestra, ver el artículo: recolección de orina en 24 horas. Preparación para el examen El médico puede solicitarle que temporalmente deje de tomar algunos medicamentos que puedan interferir con los resultados del examen. Tales medicamentos abarcan: • Cefalosporinas (cefoxitina) • Cimetidina • Cisplatino • Gentamicina • Trimetoprima Lo que se siente durante el examen El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia. Razones por las que se realiza el examen Este examen puede utilizarse como prueba de detección para evaluar la función renal y también usarse como parte del examen de la depuración de creatinina. Con frecuencia, se utiliza para brindar información sobre otros químicos en la orina como albúmina o proteína. Valores normales Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de la creatinina en orina son inespecíficos, pero pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones: • Glomerulonefritis • Dieta rica en carne • Insuficiencia renal • Distrofia muscular (etapa tardía) • Miastenia grave • Azotemia prerrenal • Pielonefritis • Flujo sanguíneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardíaca congestiva) • Rabdomiólisis • Obstrucción de las vías urinarias Nombres alternativos
    • Examen de creatinina en orina Referencias Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 115.