Antimicrobianos

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Antimicrobianos

  1. 1. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PAREDPenicilinas Cefalosporinas Carbapenems Monobactámicos
  2. 2. PenicilinasMecanismo de acción Sustancias bactericidas y su actividad Clasificación antimicrobiana es el resultado de la Indicaciones supresión de la síntesis de mucopéptido en la pared celular mediante aReacciones Adversas inhibición de algunas proteínas Contraindicaciones enzimáticas .
  3. 3. 1. Penicillinas naturales de Espectro medio Penicilina GMecanismo de acción PenicilinaV Clasificación 2. Penicilinas semisintéticas Espectro amplio: Indicaciones AmpicilinaReacciones Adversas Amoxicilina Contraindicaciones Bacampicilina Metampicilina Antipseudomonas 3. Espectro reducido: Cloxacilina y meticilina
  4. 4. Medio EspectroPenicilina G-Cistalizada: Presentación: Apm de 1 millón de UI Dosis: Adultos 6 a 24 millones de UI/día Niños 50.000 a 100.000 de UI/Kg/DíaPenicilina G procaínica: Presentación: Despacilina plus Vial x 400000 y 800000 UI. PL Dosis: Adulto 300000 a 2.4 millones de UI c/12 h Niños 25.000 a 50.000 de UI/Kg/Día IM
  5. 5. Amplio EspectroAmpicilina: Presentación: Cap 500mg, Susp 1.5 – 6g, Fco x 60ml, Amp 1g Dosis: Adultos 0.5 – 1g IV c/6h, 500 – 750mg IM c/6h Niños 50 – 100mg/Kg/día IV o VOAmoxicilina: Presentación: Cap 250 y 500mg, susp 125 y 250mg = 5ml Dosis: Adulto 250 – 500mg VO c/8h Niños 50 – 80mg/Kg/día c/8hBancampicina: Presentación: Tab 400mg Dosis: Adultos 400mg 2 veces al día Niños 25 – 50mg/Kg/día c/12h
  6. 6. Pencilina G o Bencilpenicilina: Streptococcus pneumoniae (resistecias)Mecanismo de acción Streptococcus pyogenes Clasificación S. Viridans Indicaciones Enterococcus Se destruye por acción del ácidoReacciones Adversas Sigue siendo eficaz contra Contraindicaciones meningococo Junto con procaina los niveles plasmáticos se mantienen por mas tiempo
  7. 7. Ampicilina, amoxicilina bacampicilina y metampicilinaMecanismo de acción Clasificación Sensibles a betalactamasas Mismo espectro y son eficaces Indicaciones frente a todos los gram (+)Reacciones Adversas excepto a estafilococo. Contraindicaciones Infecciones urinarias, vias respiratorias superiores, via biliar, sinusitis y otitis, faringitis y amigdalitis
  8. 8. Reacciones de hipersensibilidad:Mecanismo de acción Clasificación 10% de los ptes Indicaciones Reacciones alérgicas son las masReacciones Adversas frecuentes Contraindicaciones Uticaria, sensación de sofoco, enrojecimiento, edema de la laringe y shock anafiláctico
  9. 9. Reacciones de antipseudomonas:Mecanismo de acción Pueden producir flebitis e Clasificación hipopotasemia, se han descrito Indicaciones diarrea, náuseas, vomito yReacciones Adversas convulsiones. Contraindicaciones También alteraciones hematológicas, renales o hepáticas
  10. 10. AlergiasMecanismo de acción Sobreinfecciones Clasificación Embarazo Indicaciones Usar con precaución en la lactanciaReacciones Adversas Contraindicaciones NOTA: las penicilinas son los menos tóxicos y menos costosos
  11. 11. Cefalosporinas Inhibición de sintesis de mucopeptidoMecanismo de acción en la pared bacteriana. Clasificación Inhiben la formación de la pared Indicaciones celular al bloquear la enzimaReacciones Adversas transpeptidasa que es la responsable del entrecruzamiento del ácido Contraindicaciones N-acetilmurámico y la N-glicosamina.
  12. 12. 1ª generación:Mecanismo de acción Clasificación Cefalotina, cefazolina, cefalexina, cefradina, Indicaciones cefadroxil.Reacciones Adversas 2ª generación: Contraindicaciones Cefamandol, cefuroxima, cefoxitina
  13. 13. 3a generación:Mecanismo de acción Cefotaxima, ceftriaxona, Clasificación cefoperazona, ceftazidina. Indicaciones 4aReacciones Adversas generación: Contraindicaciones cefepima
  14. 14. Mecanismo de acción Clasificación 1ª generación: Indicaciones Son de apropiada eleccionReacciones Adversas para infeccion por cepas Contraindicaciones susceptibles de staphylococco, streptococco, E coli.
  15. 15. Mecanismo de acción 2ª generación: Clasificación Indicaciones Tiene actividad contra losReacciones Adversas anaerobios, cefuroxima es activa contra H. influenzae, N. Contraindicaciones gonorrhoeae
  16. 16. Mecanismo de acción 3a generación: Clasificación Indicaciones Tiene un espectro aumentadoReacciones Adversas contra los bacilos Gram Negativos Aerobios Contraindicaciones
  17. 17. Mecanismo de acción 4a generación: Clasificación Igual a la tercera Indicaciones generación pero con mayorReacciones Adversas resistencia a la hidrólisis Contraindicaciones por la B- lactamasa y a organismos Granm Negativos
  18. 18. Reacciones de hipersensibilidad: Reacciones alérgicas son las masMecanismo de acción frecuentes Clasificación Reacciones de hipersensibilidad Indicaciones cruzada Sobreinfección porReacciones Adversas microorganismos resistentes. Contraindicaciones Efectos gastrointestinales: diarrea, náuseas y vómito
  19. 19. Reacciones de hipersensibilidad: Reacciones alérgicas son las masMecanismo de acción frecuentes Clasificación Indicaciones Uticaria, sensación de sofoco, enrojecimiento, edema de la laringe yReacciones Adversas shock anafiláctico. Contraindicaciones Pueden producir flebitis e hipopotasemia, se han descrito diarrea y convulsiones
  20. 20. CarbapenemsMecanismo de acción Inhiben la formación de la pared celular Clasificación al bloquear la enzima transpeptidasa Indicaciones que es la responsable delReacciones Adversas entrecruzamiento del ácido N-acetilmurámico y la N-glicosamina Contraindicaciones
  21. 21. Mecanismo de acción Imipenem+cilastatina Clasificación Indicaciones MeropenemReacciones Adversas Ertapenem Contraindicaciones
  22. 22. Mecanismo de acción Espectro igual a las cefalosporinas de tercera generación. Clasificación Indicaciones En infecciones graves producidasReacciones Adversas por flora bacteriana mixta. Contraindicaciones No cubre mycoplasma y Chlamydia
  23. 23. FlebitisMecanismo de acción Reacciones de hipersensibilidad Sobreinfección Clasificación Vomito Indicaciones NauseasReacciones Adversas Diarrea Contraindicaciones Fiebre Convulsion Prurito
  24. 24. Mecanismo de acción Clasificación Indicaciones Hipersensibilidad a los carbapenémicos.Reacciones Adversas Contraindicaciones
  25. 25. INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNAAminoglucosidosMecanismo de acción Clasificación Actuan por inhibición de la síntesis proteica, al unirse irreversiblemente a la Indicaciones sub-unidad ribosomal 30S y provocar unaReacciones Adversas lectura errone del codon RNA m. Contraindicaciones
  26. 26. Mecanismo de acción Clasificación Gentamicina Tobramicina Indicaciones Amikacina EstreptomicinaReacciones Adversas Contraindicaciones Kanamicina Netilmicina
  27. 27. Estreptomicina: Presentación: Apm de 1mg Dosis: Adultos 60Kg 1g día IM Niños 20 – 30 mg/Kg/Día en 2 dosis IMGentamicina: Presentación: Apm de 40, 60, 80, 120mg Dosis: Adultos Carga 2mg /Kg IV o IM Mantenimiento 1.7mg/kg c/8h Niños 7.5 mg/Kg/día IV o IM c/8h
  28. 28. Kanamicina: Presentación: Amp 1g IM Dosis: Adultos 15mg/Kg/día dosis única Carga 10mg/Kg Mantenimiento: 7.5mg/Kg c/12h Niños 20 – 30mg/Kg/díaEspectinomicina: Presentación: Amp de 2mg = 5 mL Dosis: Adultos dosis única de 2g IM
  29. 29. Mecanismo de acción Actividad limitada a Bact. Gram Clasificación negativas, fármacos de elección Indicaciones para cualquier sospecha de infección bacteriémica por GramReacciones Adversas negativos Contraindicaciones
  30. 30. Todos puedes producir nefrotoxicidad y ototoxicidad.Mecanismo de acción Erupciones cutaneas Fiebre Clasificación Cefalea Indicaciones NauseasReacciones Adversas Aumento de las transaminasa Bloqueo neuromuscular Contraindicaciones K, Ca, Mg Ninguno se absorbe por via oral
  31. 31. Mecanismo de acción Hipersensibilidad al fármaco. Clasificación Indicaciones Debe evaluarse el riesgo – beneficioReacciones Adversas en ptes con falla renal o que esté Contraindicaciones recibiendo otros mtos nefrotóxicos
  32. 32. PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA Glucopeptidos Inhibe la sintesis de la pared celularMecanismo de acción en un paso diferente a los betalactamicos. Clasificación Indicaciones Altera la permeabilidad de laReacciones Adversas membrana. Contraindicaciones Espectro reducido
  33. 33. Mecanismo de acción Vancomicina Clasificación IndicacionesReacciones Adversas Teicoplanina Contraindicaciones
  34. 34. Vancomicina: Presentación: fco de 500mgy 1g PL Dosis: Adultos 1g c/12h IV Niños 15mg/Kg/día o 40mg/Kg/díaTeicoplanina: Presentación: Apm de 200, 400mg Dosis: Adultos 400mg IV o IM c/24h Niños 10mg/Kg c/12h
  35. 35. Sepsis y endocarditis.Mecanismo de acción Meningitis por estafilococo Clasificación Indicaciones Atraviesa poco BHEReacciones Adversas Oral con clindamicina para Clostridium Contraindicaciones difficile (colitis pseudomembranosa)
  36. 36. NefrotoxicidadMecanismo de acción Flebitis Clasificación Escalofrios con fiebre Indicaciones Cuello o hombre rojo: rubefaccion eritema,Reacciones Adversas vasodilatación Contraindicaciones Sofoco Hipotension
  37. 37. Mecanismo de acción La nefrotoxicidad se potencia con Clasificación otros agentes nefrotoxicos debe Indicaciones usarse con precaución en pacientes mayores de 60 años, embarazo,Reacciones Adversas lactancia, recién nacidos y personas Contraindicaciones con lesiones renales u oticas
  38. 38. ADN QuinolonasMecanismo de acción Clasificación Inhibir las DNA girasas interfiriendo con la replicación del DNA, Indicaciones segregación de cromosomasReacciones Adversas bacterianos, transcripción y otros Contraindicaciones procesos celulares, dañando el DNA
  39. 39. Mecanismo de acción Ácido Nalidixico Norflexacina Clasificación Ciprofloxacina Ofloxacina Indicaciones Pefloxacina FleroxacinaReacciones Adversas Levofloxacina Moxifloxacino Contraindicaciones Gatyfloxacina
  40. 40. Ácido Nalidixico: Wintonmylon Presentación: tab 500mg, susp 250mg = 5ml Dosis: Adultos 1 g c/6h VONorflexacina: Ambigram Presentación: tab 400mg Dosis: Adultos VO 400mg c/12h
  41. 41. Ciprofloxacina: Presentación: Tab. 250, 400, 500, 750 mg Amp 100, 200 mg Dosis: VO 500 – 750mg c/12h VI 200 – 400 mg c/12hOfloxacina : floxstat Presentación: Tab 200 mg, solucion oftal 0.3% Dosis: VO 200 – 400mg c/12hPefloxacina: Peflacine Presentación: amp 400mg polvo Dosis: Adultos 400mg c12/h VO o IV
  42. 42. Fleroxacina : Quinodis Presentación: Tab de 200 y 400mg amp de 400mg Dosis: 200 - 400 mg/díaLevofloxacina : Presentación: tab 500mg, amp fco vial de 500mg Dosis: 500mg VO o IV c/24hMoxifloxacino: Avelox Presentación: comp 400mg Dosis: 1 comp de 400 mg al dia
  43. 43. Mecanismo de acción Infecciones Gastrointestinales. Clasificación Indicaciones Infección del Tracto Urinario.Reacciones Adversas ETS. Contraindicaciones
  44. 44. Mecanismo de acción Clasificación Reacciones de hipersensibilidad Indicaciones Molestias digestivasReacciones Adversas Contraindicaciones
  45. 45. Mecanismo de acción Clasificación Estado de embarazo Indicaciones NiñosReacciones Adversas Contraindicaciones
  46. 46. INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNATetraciclinas Cloranfenicol Macrolidos Rifampicina
  47. 47. TetraciclinasMecanismo de acción Clasificación Se une reversiblemente a l Indicaciones subunidad ribosomal 30S, impidiendo la RNAt y así laReacciones Adversas sintesis proteica Contraindicaciones
  48. 48. Mecanismo de acción Tetraciclina: Cap 250 y 500mg Clasificación Clortetraciclina: Cap 50 y 250mg Oxitetraciclina: terramicina Tab 125mg Indicaciones CoxiciclinaReacciones Adversas Minociclina: Cap 50 y 100mg Contraindicaciones Demiclociclina
  49. 49. Mecanismo de acción ETS Clasificación Uretritis Indicaciones EndocervicitisReacciones Adversas Enf Inflamatoria Pélvica Contraindicaciones Infeccion Renal
  50. 50. Mecanismo de acción Irritación Gastrointestinal Clasificación Ulceración esofágica Indicaciones Necrosis grasa aguda de hígadoReacciones Adversas Diarrea Contraindicaciones
  51. 51. Mecanismo de acción Clasificación No en embarazo después del 5to mes Indicaciones Niños menores de 12 años. No ingerir con leche o derivados.Reacciones Adversas No junto con antiácidos o laxantes. Contraindicaciones
  52. 52. CloranfenicolMecanismo de acción Clasificación Inhiben la sintesis de proteína Indicaciones por unión con la subunidadReacciones Adversas ribosoma 50S Contraindicaciones
  53. 53. Mecanismo de acción Meningitis Clasificación Alergia a las penicillinas IndicacionesReacciones Adversas Amplio espectro Alta toxicidad Contraindicaciones
  54. 54. Grave poco frecuentesMecanismo de acción Depresión medular Clasificación Aplasia medular mortal Vomito Indicaciones DiarreaReacciones Adversas dolor abdominal Contraindicaciones Eliminación en orina de forma conjugada
  55. 55. Mecanismo de acción Clasificación Ajustar dosis en caso de Indicaciones insuficiencia hepáticaReacciones Adversas Contraindicaciones
  56. 56. MacrolidosMecanismo de acción Clasificación Inhiben la sintesis de proteína por unión Indicaciones con la subunidad ribosoma 50S de losReacciones Adversas microorganismos sensibles Contraindicaciones
  57. 57. EritromicinaMecanismo de acción Azitromicia Clasificación Claritromicina Indicaciones Espiramicina JosamicinaReacciones Adversas Midecamicina Contraindicaciones Roxitromicina Clindamicina
  58. 58. Eritromicina: gérmenes gramMecanismo de acción positivos, incluido el estreptococo, Clasificación y estafilocos. No BHE IndicacionesReacciones Adversas Clindamicina Contraindicaciones Gram positivos, ineficaz gram negativos exceptop por Haemophilus influenzae No BHE
  59. 59. Mecanismo de acción Eritromicina: Clasificación Intolerancia digestiva Indicaciones Clindamicina:Reacciones Adversas Reacciones Alergicas cutaneas Contraindicaciones Colitis pseudomembranosa. Clostridium dificile
  60. 60. Mecanismo de acción Enf. Hepática Grave Clasificación Precaución en el embarazo y Indicaciones recién nacidosReacciones Adversas Contraindicaciones
  61. 61. RifampicinaMecanismo de acción Clasificación RNA polimerasa IndicacionesReacciones Adversas Contraindicaciones
  62. 62. Mecanismo de acción Clasificación Profilaxis de la meningitis meningocócica Indicaciones Asociación con vancomicina yReacciones Adversas gentamicina en las infecciones graves por Contraindicaciones estfilococo (endocarditis).
  63. 63. Puede teñir las heces y las lagrimas con color naranja.Mecanismo de acción Orina rojo anaranjada. Clasificación Indicaciones Molestias gástricasReacciones Adversas Prurito y manifestaciones alérgicas en Contraindicaciones la piel transitoria en enz. Hepáticas y la colemia.
  64. 64. Mecanismo de acción Clasificación Ajustar dosis en caso de Indicaciones insuficiencia hepáticaReacciones Adversas Contraindicaciones
  65. 65. http://www.vademecum.es/http://www.vademecum.es/
  66. 66. VISITA:www.cuidadocritico.com

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