Aps julio 2010

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ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

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Aps julio 2010

  1. 1. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD<br />
  2. 2. GLOBALIZACIÓN<br />y nuevo modelo económico<br />DEMOCRATIZACIÓN y descentralización<br />Reformas económicas y del Estado Reformas del sector de la salud<br />Estado benefactor y crisis de la seguridad social<br />ODM<br />SPT<br />2000<br />1975<br />1990<br />2015<br />PANORAMA POLÍTICO DE LA SALUD POBLACIONAL EN LAS AMÉRICAS<br />AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES<br />AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN<br />TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales<br />POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos<br />Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador<br />
  3. 3. CONCEPTO DE SALUD<br />Concepción clásica<br />DEFINICIÓN POR LA NEGATIVA: salud como ausencia de enfermedad o invalidez.<br />Definición de la OMS (1946). <br />DEFINICIÓN POR LA POSITIVA: salud como ESTADOde COMPLETOBIENESTARfísico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.<br />
  4. 4. OMS - Es una definición <br />
  5. 5. “LA SALUD ES UN ESTADO DINÁMICO DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL”<br />La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el óptimo de salud (definición de la OMS), por un lado y la muerte por el otro. <br />
  6. 6. CONCEPTO ECOLOGISTA DE SALUD <br />LA SALUD ES UN ACERTADO Y CONTINUADO AJUSTE DEL HOMBRE A SU AMBIENTE<br />AMBIENTE = ecosistema físico, químico, biológico y psicosocial<br />
  7. 7. EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO<br />COMUNIDAD - AUTOCUIDADO EDUCACIÓN PARA LA SALUD<br />PROGRAMAS<br />NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD<br />HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD<br />ATENCIÓN TERCIARIA<br />DE LA SALUD<br />HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ESPECIALIDADES<br />ATENCIÓN SECUNDARIA<br />DE LA SALUD<br />ATENCIÓN PRIMARIA<br />DE LA SALUD<br />CENTROS DE SALUD<br />
  8. 8.
  9. 9. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD<br />“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:<br /><ul><li>DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,
  10. 10. DE BAJA COMPLEJIDAD Y BAJO COSTO,
  11. 11. CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES,
  12. 12. QUE CONSTITUYAN LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD, EN NIVELES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE”</li></li></ul><li>TRES CONVENCIONES INTERNACIONALES SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD<br />
  13. 13. TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S.<br />
  14. 14. LA ESTRATEGIA EN A.P.S. PROPONE:<br />Brindar cobertura integral especialmente en servicios básicos, priorizando los grupos de riesgo: EQUIDAD<br />Brindar a cada individuo y grupo familiar la cobertura en salud de acuerdo a sus necesidades reales: IGUALDAD<br />Ampliar la base del sistema de salud incluyendo el autocuidado y la aceptación social: PARTICIPACION SOCIAL<br />
  15. 15. Utilizar racionalmente tecnología simple y apropiada.<br />Formar nuevo recurso humano comprometido con los principios de la A.P.S.<br />Articular los distintos niveles de atención: EFICIENCIA Y CALIDAD DE ATENCIÓN.<br />Alcanzar la articulación intersectorial: INTEGRACIÓN AL PROCESO SOCIOECONÓMICO DEL PAIS.<br />
  16. 16. LA A.P.S. COMO PROGRAMA<br />El objetivo es llegar a los sectores de la población con vulnerabilidad social, es decir con N.B.I. Se trata de cumplir con las ocho premisas básicas de la APS, según ALMA-ATA:<br />
  17. 17. LA A.P.S. COMO NIVEL DE ATENCIÓN<br />La organización técnica de la atención se realiza en forma escalonada:<br /><ul><li>una base ancha de captación como puerta de entrada al sistema de salud
  18. 18. interrelación con los otros niveles de atención
  19. 19. por medio del mecanismo “referencia y contra-referencia”</li></li></ul><li>ENFOQUE DE RIESGO<br />
  20. 20.
  21. 21. TIPOS DE FACTORES DE RIESGO<br />
  22. 22. TIPOS DE FACTORES DE RIESGO<br />
  23. 23. IMPORTANCIA DEL ENFOQUE DE RIESGO<br />DISCRIMINAR EL ALTO Y EL BAJO RIESGO Y LA IDENTIFICACIÓN DE LOS GRUPOS VULNERABLES<br />
  24. 24. APS: TRES NIVELES DE PREVENCIÓN<br />
  25. 25. TRIADA ECOLÓGICA<br />
  26. 26. DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN SANITARIA<br />
  27. 27. DIFERENTES ENFERMEDADES<br /><ul><li> TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES
  28. 28. SEGÚN LAS EDADES
  29. 29. SEGÚN LAS ACTIVIDADES: PROFESIONALES; DEPORTIVAS; RELACIONADAS CON EL ESTUDIO
  30. 30. PSICOSOMÁTICAS: Gastrointestinales, Endocrinas, Cardiovasculares, Respiratorias, Genito-urinarias, Dermatológicas, Sistema Nervioso Central y Periférico</li></li></ul><li>Conferencia de Alma Ata(12 Sept. 1978)<br />
  31. 31. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD<br />“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”<br />Declaración de Alma Ata(Art. VI)<br />
  32. 32. El itinerario político - social y sanitario que va desde 1978 hasta la actualidad nos muestra quela APS ha tenido una enorme influencia en las políticas públicas, la configuración de los sistemas de salud y en el pensamiento y en la acción de los trabajadores de la salud…. <br />
  33. 33. EL LEGADO DE ALMA-ATA <br /><ul><li>El desarrollo del marco doctrinario y programático de Promoción de la Salud (Carta de Ottawa)
  34. 34. El reconocimiento de la relación entre la salud y el desarrollo económico y social (Comisión de Macroeconomía y Salud)
  35. 35. El potencial de la participación de los ciudadanos en las decisiones relacionados con salud (Foros de la sociedad civil - Mesas de Diálogo)
  36. 36. La acción sobre los determinantes sociales de la salud y la necesidad de la acción intersectorial (Comisión de Determinantes Sociales de la Salud)</li></li></ul><li><ul><li>Una lectura de la realidad sanitaria que busca desvelar las desigualdades y poner en evidencialas inequidades en salud
  37. 37. El reconocimiento de la necesidad de fortalecer los sistemas de salud integralmente
  38. 38. La concepción del sector salud más allá de las reformas financieras de servicios curativos
  39. 39. La salud como bien público y derecho del ciudadano garantizado por el Estado para el desarrollo nacional</li></li></ul><li>Reformas del sector Salud en las Américas: acceso equitativo a servicios básicos de salud … reducción de la mortalidad infantil, erradicación del sarampión en el año 2000 …. cooperación y monitoreo de los procesos de reforma <br />I Cumbre de las Américas, Miami 1994<br />Desarrollo e implementación de tecnologías sanitarias efectivas y de bajo costo como mediopara la erradicación de la pobreza….utilizar las nuevas tecnologías para mejorar la salud de las familias y lograr equidad y desarrollo sostenible<br />II Cumbre de las Américas, Santiago 1998<br />Acceso equitativo a los servicios de salud es requisito para una democracia estable, una fuerza laboral sana y una economía sólida<br />III Cumbre de las Américas, Quebec 2001<br />Salud es un componente esencial que contribuye al crecimiento económico, arma poderosa para combatir la pobreza y pilar fundamental para la cohesión social y la gobernabilidad democrática..<br />IV Cumbre de las Américas, Mar del Plata 2005<br />
  40. 40. <ul><li>Lucha contra la pobreza y la exclusión social …. Educación como factor de la inclusión social..Cultura y equidad social
  41. 41. Salud para todos y con todos – Cumplimiento de los Objetivos y Metas del Milenio …. Ampliación del acceso equitativo, universal y permanente a los sistemas de salud y de seguridad social</li></ul>XIII Cumbre Iberoamericana, Santa Cruz de la Sierra 2003<br /><ul><li>Promoción de acciones e iniciativas para la realización universal del derecho a la salud…. objetivo central en la agenda política de los países y de la cooperación iberoamericana … elaboración de un Convenio Iberoamericano de seguridad Social para garantizar los derechos de seguridad social de los trabajadores migrantes y sus familias….</li></ul>XV Cumbre Iberoamericana, Salamanca 2005<br />
  42. 42. “Una estrategia renovada de APS es una condición esencial para lograr objetivos de desarrollo a nivel internacional, como los contenidos en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas (ODM), así como para abordar las causas fundamentales de la salud — tal como ha definido la Comisión de la OMS sobre los Determinantes Sociales de la Salud — y para codificar la salud como un derecho humano, como han articulado algunas constituciones nacionales, grupos de la sociedad civil y otros.” <br />(OPS, Marzo 2007)<br />
  43. 43. SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA APS<br />VALORES<br />
  44. 44. Sistemas de Salud basados en la APS<br />DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN<br />PRINCIPIOS<br />INTERSECTORIALIDAD<br />ORIENTACIÓN HACIA LA CALIDAD<br />DERECHO AL NIVEL DE SALUD MÁS ALTO POSIBLE<br />EQUIDAD<br />SOLIDARIDAD<br />PARTICIPACIÓN<br />JUSTICIA SOCIAL<br />SOSTENIBILIDAD<br />RESPONSABILIDAD <br />Y RENDICIÓN DE CUENTAS DE LOS GOBIERNOS<br />
  45. 45. ACCESO Y<br />COBERTURA UNIVERSAL<br />ACCIONES INTERSECTORIALES<br />ATENCIÓN INTEGRAL, INTEGRADA Y CONTINUA<br />ÉNFASIS EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN<br />RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES<br />CUIDADO APROPIADO<br />RECURSOS HUMANOS APROPIADOS<br />BASE FAMILIAR Y COMUNITARIA<br />PRIMER CONTACTO<br />MECANISMOS DE<br />PARTICIPACIÓN ACTIVA <br />POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO-EQUIDAD<br />ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS<br />MARCO POLÍTICO, LEGAL E INSTITUCIONAL ADECUADO<br />
  46. 46. LA AGENDA DE SALUD DE LAS AMÉRICAS<br /><ul><li>Derechos Humanos, universalidad, accesibilidad e inclusividad
  47. 47. Solidaridad panamericana
  48. 48. Equidad en Salud
  49. 49. Participación de los ciudadanos</li></ul>2008 - 2017<br /><ul><li>Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
  50. 50. Abordar los determinantes de la Salud
  51. 51. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
  52. 52. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitarias
  53. 53. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
  54. 54. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
  55. 55. Aumentar la protección social y el acceso a servicios de salud de calidad
  56. 56. Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que trabajan por la salud</li></li></ul><li>SALUD OCUPACIONALPREVENICIÓN DE ENFERMEDADES PROFESIONALES<br />
  57. 57. TRES TIPOS DE EXAMENES<br />
  58. 58. Trabajo y salud<br />Una mirada desde los docentes privados<br />Jornada Laboral DocenteNivel Secundario<br />CIEPBA<br />Centro de Investigaciones de la Educación Privada de la Provincia de Buenos Aires<br />
  59. 59. Características del colectivo docente de nivel secundario<br /><ul><li>Las mujeres representan el 70% del colectivo.
  60. 60. En promedio, tienen 40,5 años de edad.
  61. 61. El promedio de antigüedad de los docentes de secundaria es de 13 años.</li></li></ul><li><ul><li>El 43 % de los profesores tiene un ingreso mensual per cápita en su hogar de $1000 a $1500; el 37% mayor a $1.500 y el 19,6% menor a $1000.
  62. 62. En promedio, los profesores aportan en un 56% con el salario docente al total del ingreso de su hogar.</li></li></ul><li><ul><li>Para el 77% de los docentes de secundario la docencia es su única fuente de ingreso.
  63. 63. En relación con el salario, un 45,9% de los docentes de nivel medio encuestados está nada o poco conforme con el mismo.
  64. 64. En la actualidad, en la Provincia de Buenos Aires, el salario de bolsillo de un profesor con 20 módulos que recién se inicia es de $ 2.809, de aquel que tiene 10 años de antigüedad es de $ 3.530 y del que tiene 20 años de antigüedad es de $ 4.430.</li></li></ul><li><ul><li>El 65,5% se considera perteneciente a la clase media y el 28,4% perteneciente a la clase media baja. En comparación con los docentes de primaria, vemos que se posicionan mejor en la escala social, reconociéndose en mayor proporción como pertenecientes a la clase media, y en menor proporción a la clase media baja.</li></li></ul><li>JORNADA DE TRABAJO<br /><ul><li>En general, los docentes no tienen concentración horaria, pues la mayoría trabaja en más de una escuela.
  65. 65. Cantidad numerosa de cursos y alumnos
  66. 66. La carga horaria varia según los días de la semana</li></li></ul><li>Cantidad de escuelas en las que trabaja:<br /><ul><li> El 71% trabaja en más de una escuela.
  67. 67. De este grupo, el 27% trabaja en dos colegios, y el 44% en tres o más.
  68. 68. Fragmentación de su trabajo en varios colegios.</li></li></ul><li>Cantidad de cursos y alumnos:<br /><ul><li>En promedio, los profesores tienen 8 cursos y 247 alumnos.
  69. 69. Consecuencias en la salud de los docentes y en la calidad del proceso educativo.</li></li></ul><li><ul><li>Jornada real de trabajo docente: Contempla horas de trabajo en la escuela y horas fuera del horario escolar dedicadas a tareas vinculadas con la docencia.
  70. 70. Las tareas que desarrollan fuera de la escuela son imprescindibles para el desarrollo pedagógico y son exigidas por las autoridades de la escuela
  71. 71. Tiempo de trabajo invisibilizado y no remunerado.</li></li></ul><li>Promedio de horas reloj semanal<br />Fuente: Elaboración propia en base a Investigación “Trabajo y Salud. Una mirada desde los docentes privados”. <br />SADOP. 2008/2009<br />
  72. 72. DIFERENCIAS AL INTERIOR DEL COLECTIVO DE DOCENTES DE NIVEL SECUNDARIO: HETEROGENEIDAD<br /> Horas de trabajo en la escuela:<br /><ul><li>El 25% trabaja 32 o más horas reloj semanales dentro de la escuela, y el 75% restante trabaja menos de 32 horas reloj semanales.</li></li></ul><li>Horas de trabajo fuera de la escuela:<br /><ul><li>El 50% trabaja hasta 10 horas reloj semanales, un 25% le dedica entre 10 y 15 horas reloj semanales, y el 25% que más tiempo le dedica, trabaja 15 horas reloj o más semanales.</li></li></ul><li>El tiempo de traslado hasta y desde las escuelas, es parte de la jornada laboral docente.<br />Fuente: Elaboración propia en base a Investigación “Trabajo y Salud. Una mirada desde los docentes privados”. SADOP.2008/2009.<br />
  73. 73. Tiempo de descanso<br /><ul><li> En promedio, los profesores descansan 10 minutos diarios en la escuela.
  74. 74. La infraestructura escolar no contempla espacios adecuados para el descanso de los profesores. </li></li></ul><li>Tareas domésticas y cuidado de la familia<br /><ul><li> Las mujeres docentes, que son la mayoría del colectivo, suman a las tareas profesionales las tareas domésticas.
  75. 75. Le dedican más horas diarias a las tareas domésticas y el cuidado de la familia que los hombres.
  76. 76. Se combinan las tareas hogareñas y el trabajo en y para la escuela.</li></li></ul><li><ul><li>Limites difusos entre el trabajo docente y el ámbito domestico.
  77. 77. Doble papel desempeñado, como trabajadoras y como madres.</li></ul>Sienten malestar por no poder combinar, tal como lo desean, la maternidad con el trabajo docente.<br />
  78. 78. Tiempo libre, de ocio y recreación <br /><ul><li>El trabajo que desarrollan en sus casas, muchas veces, invade sus ámbitos familiares y les impide disfrutar de su tiempo librey de descanso.
  79. 79. El trabajo extra-clase es vivido como tiempo que se le saca a la familia, generando en los docentes malestar, angustia y culpa.
  80. 80. El tiempo de ocio y recreación se encuentra contaminado por las actividades laborales.</li></li></ul><li>Carga global de trabajo<br />vividas por todos de diversa manera<br />
  81. 81. CARGA LABORAL DOCENTE<br />
  82. 82.
  83. 83. Factores de carga física<br />
  84. 84. Factores de carga mental<br />
  85. 85. Carga psicosocial<br /><ul><li>Aspecto relacional del trabajo
  86. 86. Muy presente en trabajadores docentes
  87. 87. Consecuencias a nivel psíquico, y también físico y mental</li></li></ul><li>RELACIÓN CON LOS OTROS: <br />AUTORIDADES<br />
  88. 88. ALUMNOS<br />

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