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Traqueotomia
 

Traqueotomia

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traqueotomia y traqueostomia

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    Traqueotomia Traqueotomia Presentation Transcript

    • “Habría llegado aquí antes, si no hubiera sidopor una enfermera maravillosa y bondadosa
    • Instituto Nacional De Enfermedades Respiratorias (INER) Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO - UNAM) “Traqueotomía cuidados de enfermería”PSS L.E.O. García Juárez Mitzel Guadalupe Quirófano Diciembre - Enero
    • TráqueaConsiste en un conducto que sigue la laringe y termina en los 2 primeros bronquios.En su límite superior se encuentra en el borde inferior C6, en su límite inferior T5-T6,cuando la persona muere T4
    • Hablemos un poco de la tráquea:Longitud variando en hombres 12cm y en mujeres 11 cmDiámetro de acuerdo a la edad;RN: 5 mm, 5 años: 8 mm, 10 años:10 mm y en adulto: 16 mm.Dirección Oblicua yPosteroinferior
    • Su Estructura Externa Consta de: Fibras musculares: Fibras lisas transversales Grosor: 1-2 mm. Anteriores a la lámina transversa Membrana Fibroelástica: Ligamentos anulares Lámina transversa posterior Cartílagos: 14-20 anillos incompletos Altura: 2-5 mm.
    • Tráquea: Vasos sanguíneosIrrigación arterial  Porción cervical: Arterias tiroideas  Porción torácica: Arterias. torácicas internas Arterias Bronquiales Drenaje venoso Porción cervical: Venas Tiroideas Porción torácica: Venas Esofágicas
    • La Estructura Interna:Es de color rosado y tras la muerte color gris con relievescirculares contiene orificios bronquialesSe trata de mucosa con glándulas tubulares compuestas quetienen células mucíparas y células serosas (secretan la mayorparte del moco) esta tapizado por un epiteliopseudoestratificado.
    • Tráquea: Inervación Inervación Parasimpática (Nervio Vago)  Porción Cervical: Nervio laríngeos recurrentes  Porción Torácica: Plexos pulmonares Inervación Simpática  Ganglios cervicales y torácicos del tronco simpático.
    • Traqueotomía Procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de unaincisión por debajo del cartílago cricoides a través del 2 al 4 anillo traqueal con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
    • TraqueostomíaSe refiere a un orificio artificial que se realizan en labase del cuello para obtener una vía aérea permeable.Consiste en la avocación de la tráquea al exteriorsuturada de forma circunferencial y permanente a lapiel, siendo el traqueostoma o estoma la única vía derespiración.
    • Traqueotomía de tipo: Electiva Alternativa a la intubación prolongada o para sustituirla  Para facilitar el acto Quirúrgico Cx de la región maxilofacial  Al fallo de la intubación oro Cx del y del cuello ó nasotraqueal
    •  Vía aérea comprometida Tumores malignos del cuello y/o la Orofaringe  Para garantizar la adecuada ventilación por complicaciones neurológicas o respiratorias Facilitar la limpieza de las vías aéreas
    • Traqueotomía de Tipo: Urgencia Hx. penetrantes de la laringe y Procesos inflamatorios tráquea. agudos de la laringe, Traumatismos maxilo faciales con Orofaringe y cuello obstrucción respiratoria alta.  Colapso de la tráquea porObstrucción laríngea por parálisis osteomegalia o compresiónbilateral de las cuerdas vocales. extrínseca.
    •  Compromiso ventilatorio (Difteria y otras afecciones) Obstrucción laríngea por cuerpos extraños que no pueden ser extraídos de inmediato por laringoscopia
    • Tipos de traqueotomía  La traqueostomía alta (2do anillo)  La media o transístmica (3ro y 4to anillo)  La inferior o baja (5to ó 6to anillo
    • Cuidadosde Enfermería
    • Previo a la Llegada Del PacientePreparar previamente la sala donde se llevara acabo el procedimiento Aspirador en funcionamiento Toma de oxígeno y conexiones funcionales Material necesario para procedimiento:  Equipo para traqueotomía  Tubo tigón estéril y no  Bulto estéril de cirugía menor  Gasas con raitex  Compresas con raitex  Gasas simples  Solución Salina  Guantes estériles y no estériles
    •  Sonda de aspiración (calibre 14 o 16 fr.) con control de succión Cintas de sujeción para cánula de traqueostomía Duraprep, cloraprep y/o jabón (cloraxidina) Cánulas de traqueostomía de diferentes tamaños (3, 4, 5 pediátricas – 6, 7,8 adultos) Hojas de bisturi Kit de traqueotomía
    • TransoperatorioRecibir al paciente junto con papelería correspondiente Verificar acceso venosos permeable
    • A) Borde inferior de cartílago cricoides B) Lugar de la incisión C) Escotadura esternal.Verificar que se encuentre señalado el sitio de inserción Instalar al paciente en mesa quirúrgica
    • Monitorización de constantes vitales yposterior vigilar durante todoprocedimientosColaborar con el anestesiólogo durante alainducción anestésica
    • Colocación de placa monopolar(Mayor masa musculas)Protección de salientes Oseas
    • Proporcionar el material necesario para larealización de asepsia Colocar campos estériles
    • Realizar protocolo de Cx segura (Pausaquirúrgica) Realizar el conteo de gasas y compresas (alinicio, durante el procedimiento y antes de cerrar cavidad)
    • Asistir durante el procedimiento a la enfermera quirúrgica
    • Colocar sujeción alrededor delcuello y anudarla asegurando la estabilidad de la cánulaColocar una gasa protegiendo el estoma y sujetarlo sin realizar presión
    • Vigilar al paciente al emerger del plano anestésico Protocolo de caídas
    • Realizar las anotaciones correspondientesTrasladar al paciente a la unidad correspondiente, evitando esfuerzos.
    • Instalar al paciente en la unidad de correspondiente: Posición semifowler, colocación de nebulizador y vena permeable. Entrega del paciente a la enfermeraresponsable del servicio, indicando datos relevantes durante la cirugía.
    • Partes De La Cánula A Cánula B Cánula interna C Guía u Obturador D Globo, Manguito o Balón E Cinta de sujeción F Insuflación G Sostén o careta H Conector
    • Tipos de cánulas
    • Cánula De Cloruro De Polivinilo Con Balón Endotraqueal Tipo Shiley Libre de latex. Se utiliza en el postoperatorio inmediato y en pacientes con ventilación mecánica
    • Cánula De Cloruro De Polivinilo Sin Balón Endotraqueal  Tipo shiley  Libre de latex.  Presenta buena tolerancia.  Se utiliza en pacientes traqueostomizados cuando no precisan inflado de balón.
    • Cánula De Plata (Jackson)Se utiliza al retirar la cánula con balón. Tiene larga duración. Es de fácil limpieza
    • Cánula De SiliconaEs de tamaño más cortoNo tiene cánula internaEvita lesiones traquealesSe utiliza en laringuectomías totales
    • Cánula Para Fonación Se coloca con una cánula Shiley fenestrada (externa). Se cierra con la espiración. Permite hablar al paciente sin necesidad de tapar el orificio traqueal.
    • Cánula De Silicona  Se utiliza en estenosis traqueal  Es más larga y flexible  No se debe cambiar ni manipular la cánula externa sin indicación expresa.
    • Montgomery En T Flexible Maleable Utilizada en Estenosis subglótica Para pacientes con traqueotomía permeable
    • Comentarios Y Sugerencias
    • PSS L.E.O García Juárez Mitzel Guadalupe