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Intervención del medico familiar en los niveles de atencion
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Intervención del medico familiar en los niveles de atencion

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niveles de intervencion del medico familiar

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  • 1. INTERVENCIÓN DEL MEDICO FAMILIAR EN LOS NIVELES DE ATENCION. Dr. RaúlTécpa Portillo R2MF Dr. Joanel del A.VásquezVillanueva R2MF
  • 2. La familia representa la característica principal de todas las culturas y sociedades que existen en el mundo. Presenta una influencia importante en la generación de la salud. Interacciones relacionadas con aspectos bio-psico-sociales Generan estilos de vida o conductas específicas.
  • 3. • La Medicina Familiar prestar atención médica integral: • Interviene cuando existen alteraciones de tipo hereditario, infeccioso, enfermedades de evolución crónica o cuando sucede una crisis. • Los médicos familiares en su práctica deben tratar a sus pacientes en su contexto familiar • poco énfasis en la intervención en las crisis familiares a través de una metodología que permita llegar a la intervención resolutiva de estas crisis.
  • 4. Actividades del medico de familia en atención familiar •Problemas psicosociales. •Crisis de desarrollo. •Abordaje familiar en patologías crónicas, discapacitados, inmovilizados y pacientes terminales. •Disfunción familiar.
  • 5. MODELOS DE INTERVENCIÓN FAMILIAR.
  • 6. • cinco niveles de participación de la familia y del médico familiar para la resolución de sus alteraciones. • dependen del conocimiento de los problemas y de la terapia familiar. • el cuarto corresponde a la evaluación de la familia y a una intervención familiar planificada • y el quinto a la terapia familiar • la cual no sólo debe ser terapia familiar, sino que debería de ser un tratamiento integral. • Para alcanzar estos objetivos se puede hacer uso de la orientación y consejería familiar, así como de la terapia familiar, como tal. Doherty y Baird
  • 7. Factores críticos para su mejor desarrollo: ¿Cómo operacionalizarlo? Nivel de Interacción Objetivo de la interacción Condición de salud Actividad Nivel I Mínimo énfasis en la familia. Cuidados de salud Problemas ClínicosAgudos Resfrío/Alergias Consulta individual, urgencia. Nivel II Interacción con la familia, entrega de información, colaboración en cambios de conducta o reforzamiento conductas saludables Problemas Clínicos mas Complejos/Conductas Saludables/de Riesgo DHC,AR, HTA, DM,Tabaquismo, OH, Apego,Alimentación. Consejería Breve, Entrevista Motivacional Intervenciones Grupales Nivel III Contención emocional, apoyo y herramientas para resolución de conflictos Problemas de Salud Mental/Social/Escolar Adicción OH, Drogas, Depresión Mod-Sev,Postración, Enf terminal,T Conducta Consejería Familiar, Visita Domiciliaria, Grupos de autoayuda Nivel IV Evaluaciones e intervenciones sistemáticas, manejo de relaciones familiares. Familias con múltiples problemas: VIF-Depresión Severa Intervención Clínica + Psicosocial+ Redes NivelV Terapia Familiar. Problemas Relacionales Persistentes Psicoterapia Familiar Niveles de Interacción y Condiciones de Salud Adaptado Doherty & Baird 1983
  • 8. Niveles de intervención familiar Capacidades Profesionales  Nivel 1: Mínimo enfasis en la familia  Técnicas básicas de comunicación escuchar
  • 9. Nivel 1 de intervención familiar  Atención de  Quirúrgica  Urgencias Hospitalización morbilidad aguda
  • 10. Nivel 2 de intervención familiar  Proporcionar información continua consejería  Comunica información  Escucha atentamente preguntas e inquietudes  Involucra la colaboracón de la familia manejo  Requiere conocimiento básico del desarrollo familiar y en el
  • 11. Nivel 2 de intervención familiar  Controles de Salud  Control  Control  Control  Control  Control del del del del del embarazo niño sano adolescente adulto adulto mayor  Guias anticipatorias del ciclo vital familiar
  • 12. Nivel 3 de intervención familiar  Entendimiento de los aspectos afectivos de la familia: sentimiento y apoyo  Realiza apoyo emocional  Comunica con la familia sobre sus sentimientos, inquietudes y como podrían afectar a la familia
  • 13. Nivel 3 de intervención familiar  Sentimiento y apoyo  Conocimiento del desarrollo familiar  Conocimiento de las reacciones familiares estress  Capacidad de atender  Capacidad de responder a signos sutiles de necesidades emocionales de  Autoconocimiento de sus relaciones con pacientes y familias
  • 14. Nivel 3 de intervencion familiar  Atención en crisis normativas  Consultas de primer años de casados convivientes o  Control  Control  Control  Control de de de de RN 4 años: ingreso preescolar 6 años: ingreso escolar adolescentes
  • 15. Tipo de crisis Tipo de cambio Tipo de intervención Menos grave Más grave REDEFINICIÓN CRISIS NORMATIVAS ACOMODACIÓN FAMILIAR (Más participativo) CONSEJERÍA
  • 16. Consejería en crisis normativas  Predominio de la actitud educativa entrega de información y de  Preparación para la crisis: técnica guías anticipatorias  Reestructuración cognitiva  Permitir expresión emocional  Apoyar el proceso de toma de decisiones Dar opciones alternativas de
  • 17. Técnicas de Consejería más usadas  Cognitiva-conductual  Reparadoras ( acoger y positivo) refuerzo  Otras (Inducción de la autoestima, Resolución de conflictos, Renombrar o Reformular, Reducción de la ansiedad, Desensibilización sistemática.
  • 18. “Consejos para la Consejería” Entender el Sistema. Recordar que la hipótesis de interacciones debe guiar nuestra estrategia ( Genograma) Potenciar factores protectores o fortalezas de las personas/familias Evitar jugar el juego del paciente: ganancia del síntoma Evitar sólo la catarsis Mostrar sus responsabilidades y capacidades ( el paciente no es frágil) Trabajar un aspecto a la vez Desarrollar el propio estilo      
  • 19. Nivel 4 de intervención familiar  Evaluación sistematica de la función familiar intervención planificada  Planifica una intervención diseñada para ayudara la familia a enfrentar sus problemas e  Conocimiento de la teoria de sistemas aplicada a la familia y de los modelos de disfunción familiar Capacidad de realizar entrevista familiar Capacidad de manejo de grupo  
  • 20. Nivel 4 de intervención familiar  Crisis no normativas  Problemas de salud mental  Problemas de funcionamiento familiar  Crisis normativas que exigen nuevo funcionamiento familiar:  Problemas crónicos  Pérdida de funcionalidad  Duelo y muerte
  • 21. Tipo de crisis Tipo de cambio Tipo de intervención Menos grave Más grave INTERVENCIÓN EN CRISIS (Trabajo en Red, Terapia familiar) CRISIS NO NORMATIVAS ADAPTACIÓN FAMILIAR (Más directivo)
  • 22. Intervención en Crisis (Objetivos)  Reducir el sentimiento de caos y descontrol de la familia  Trabajar en la búsqueda del equilibrio precrisis ( Homeostasis)  Focalizar los esfuerzos en las crisis visibles (Motivo de Consulta)
  • 23. Intervención en crisis no normativas  Permitir la expresión emocional  Dar tiempo suficiente  Conocer las etapas del DUELO  Dar información técnica necesaria  Movilizar la red de apoyo social  Involucrar a la familia en la resolución sus crisis de
  • 24. Consejos Útiles Compartir se sabe Compartir lo que se sabe y decir lo que no la información con toda la familia Atender a las necesidades de cada uno los miembros de la familia Evidenciar las creencias de salud en la familia Compartir el proceso de decisión de
  • 25. Consejos Útiles Ayudar a la familia a ver como funciona respecto a la enfermedad Ayudar a los miembros a en la vida diaria hablar abiertamente entre ellos de sus esperanzas y sus miedos Promover actitudes realistas Ayudar a cambiar conductas inapropiadas
  • 26. Nivel 5 de intervención familiar  Terapia familiar  Realiza una intervención familias disfuncionales terapeutica con Requiere capacidad de intervención en el funcionamiento familiar
  • 27. Factores de riesgo Resiliencia Factores protectores REESTRUCTURACIÓN FAMILIAR Afrontamiento a Crisis Normativas y no Normativas RECURSOS FAMILIARES FAMILIA ESTRESOR

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