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Depresión UP Med
 

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    Depresión UP Med Depresión UP Med Presentation Transcript

    • Depresión María Teresa Moreno E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d C a t e d r á t i c o : J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P A d j u n t o : F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . P r o f e s o r e s :
    • Objetivos  Ofrecer una introducción al trastorno mental más común, la depresión.  Presentar los tipos de depresión, sus síntomas y la terapia recomendada.  Dar una perspectiva global de la epidemiología de la depresión.
    • Introducción  Todos nos sentimos tristes de vez en cuando, pero estos sentimientos generalmente desaparecen después de unos días. La depresión sólo se clasifica como un trastorno del estado de ánimo cuando es seria, prolongada y cuando va más allá de la reacción normal a un evento estresante de la vida.  La depresión es una enfermedad que necesita tratamiento pues en su forma más grave puede conducir al suicidio. .
    • Depresión  Su presentación típica es:  Sentimientos agobiantes de tristeza  Falta de interés en las actividades  Es el trastorno del ánimo más común.  Puede interferir con la vida diaria durante un largo tiempo.
    • Síntomas  Sentimientos de tristeza, ansiedad o vacío  Sentimientos de pesimismo y desesperanza  Sentimientos de culpa, inutilidad e impotencia  Irritabilidad, inquietud  Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba  Fatiga y falta de energía  Dificultad para concentrarse  Insomnio o hipersomnia  Comer excesivamente o perder el apetito  Pensamientos suicidas
    • Tipos de depresión  Los tipos más comunes de depresión son:  1. Trastorno depresivo grave  2. Trastorno distímico  3. Depresión psicótica  4. Depresión atípica  5. Depresión postparto  6. Trastorno afectivo estacional
    • Trastorno depresivo grave  Estado depresivo con pérdida de interés o placer que predomina por al menos dos semanas y causa incapacidad para realizar actividades cotidianas.  Con frecuencia es recurrente.
    • Trastorno distímico  Es un tipo menos grave de depresión con síntomas crónicos (generalmente un mínimo de 2 años) en el cual los estados de ánimo están regularmente bajos.  A menudo se confunde con estrés o cansancio.  Los efectos no incapacitan a la persona pero impiden un desarrollo normal.
    • Depresión psicótica  También llamada delirante, es una combinación de psicosis y depresión grave.  Se produce un alejamiento de la realidad y la persona puede sufrir alucinaciones, generalmente auditivas.
    • Depresión atípica  Se caracteriza por un estado de ánimo reactivo, es decir, pueden experimentar alegría con acontecimientos positivos. Usualmente comen y duermen en exceso, presentan un sentido de pesadez general y fuerte sensibilidad al rechazo.
    • Depresión postparto  Depresión moderada o severa luego de dar a luz.  Tres a sies meses después del parto, del 10 al 15% de las mujeres experimentan depresión postparto.  Puede ser causada por factores hormonales, sociales o psicológicos
    • Trastorno afectivo estacional (SAD)  Episodios depresivos que usualmente empiezan en otoño o invierno y disminuye en primavera.  Es causado por una anomalía en los niveles de ciertas hormonas en el cerebro, especialmente serotonina y melanina.  La melatonina, cuya producción es estimulada por la oscuridad, y la serotonina, que en el cerebro es desecanadenada por la exposición a la luz solar, influyen en el ciclo circadiano.  Durante el invierno, donde hay menos exposición a la luz solar, se secreta demasiada melotonina y poca serotonina, causando un desbalance que puede resultar en SAD.  Se trata con terapia de luz
    • Epidemiología  Afecta a más de 350 millones de personas en el mundo.  Según la OMS, en promedio 1 de 20 personas ha sufrido un episodio depresivo en el último año.  Casi 1 millón de personas se suicidan cada año.  Las mujeres tienen 50% más de probabilidad de tener depresión.  80% de las personas con depresión no reciben tratamiento.  4% de los adolescentes desarrollan episodios depresivos graves cada año.  El suicidio es la tercera causa de muerte entre personas de 10 a 24 años.
    • Etiología Depresión Factores biológicos Neurotransmisores Neuroendocrinos Genética Factores psicológicos Trauma Eventos estresantes Factores sociales Relaciones interpersonales
    • Alteraciones en neurotransmisores y la depresión Disminución de neurotransmisores como :  Serotonina: regula el apetito, sueño, memoria y aprendizaje, temperatura, humor, comportamiento, deseo sexual, entre otros.  Noradrenalina o norepinefrina: estrés, respuesta “luchar o volar”, sueño, ira, placer sexual  Dopamina: recompensa y placer
    • Efectos de la depresión Córtex prefrontal: comportamientos cognitivamente complejos, toma de decisiones Núcleo del rafe: distribuyen la serotonina Locus coeruleus: núcleo del encéfalo, en el tallo cerebral, que produce noradrenalina Hipocampo: almacenamiento de la memoria
    • Factores de Riesgo Historia familiar Alto riesgo en familias con historia de depresión (7%) o alcoholismo (8%) Clase social No hay relación Acontecimientos personales Eventos negativos recientes pueden preceder a un episodio. Menos del 20% de los pacientes que han experimentado una pérdida sufren de depresión clínica. Personalidad Inseguro, preocupado, introvertido, sensible al estrés, obsesivo, dependiente Experiencias de la infancia Trauma infantil Postparto Son comunes los episodios depresivos Menopausa No hay relación Red social Falta relativa de relaciones interpersonales
    • Diagnóstico  Ningún síntoma garantiza por sí solo la depresión y no existe ningún marcador biológico, por lo que el psiquiatra debe analizar la información obtenida en la entrevista con el paciente.  Hay criterios diagnósticos recogidos en el DSM-IV, por ejemplo:  Insomnio o sueño excesivo casi cada día  Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (por ejemplo, se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (por ejemplo, llanto)
    • Tratamiento  Es altamente tratable, entre un 80% y un 90% responde a tratamiento.  Dependiendo del tipo de depresión, enfoques más comunes son:  Farmacológico  Psicoterapia  Terapia Electroconvulsiva
    • Farmacológico  Se utilizan antidepresivos, usualmente:  Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)  Antidepresivos tricíclicos  Antidepresivos de segunda generación (más comunes)  Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRS) Ej Prozac  Inhibidores selectivos de la recaptacion de noradrenalina (ISRN)
    • Psicoterapia  Se considera que la combinación de fármacos con psicoterapia es la mejor opción.  Psicoterapia Interpersonal: busca mejorar relaciones interpersonales  Psicoterapia Cognitiva: busca corregir pensamientos pesimistas  Requiere un largo plazo de tiempo.
    • Conclusión  La depresión es un trastorno mental muy extendido en el mundo en el mundo y, en contraste con otros problemas de salud internacionales, es altamente tratable con una combinación de fármacos y psicoterapia.  Es importante reconocer los síntomas de la depresión para evitar que siga pasando desapercibida.
    • Bibliografía  Morris Charles G., Maisto Albert A. Trastornos psicológicos. En: Gaona Figueroa Leticia, editora. Psicología. 12ª ed. México: Pearson Educación; 2005. 484-525.  Ebert Michael H., Loosen Peter T. Major depressive disorder. En: Sydor Anne M., editora. Psychiatry: current diagnosis & treatment. 2ª ed. United States of America: McGraw-Hill; 2008. 304-326.  Psicomedica.cl, Depresión: Síntomas y Tratamiento [sede Web]. Santiago de Chile: Psicomedica Clinical & Research group; [acceso 22 de mayo de 2013]. Disponible en: http://www.psicomedica.cl/?sub=48
    •  García F.B., Pedraza C. , Navarro J.F. Implicación de la dopamina en los procesos cognitivos del aprendizaje y la memoria. Psiq Biol. 2005; 12(6):232-62  Greenberg Jeffrey, Tesfazion Anderson A. Screening, diagnosis, and treatment of depression. Military Medicine. 2012; 177(60): 8- 60  World Heath Organization.int, Depression [sede Web]. New York: Depression Fact Sheet; [acceso 22 de mayo de 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/index.html