Claudicación Intermitente UP Med

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Claudicación Intermitente UP Med

  1. 1. c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D . Claudicación Intermitente Stephany Zapata E s t . M e d i c i n a U n i v e r s i d a d d e P a n a m á C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d P r o f e s o r e s :
  2. 2. Objetivos •Poder adquirir los debidos conocimientos sobre la claudicación intermitente. •Describir aspectos que influyen en el desarrollo de dicha enfermedad, identificando los factores de riesgo en la misma. •Considerar y determinar los efectos o consecuencias que produce, en el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. •Examinar los diversos pronósticos señalados, del mismo modo considerar las recomendaciones dadas para prevenir que se adquieran dichas dolencias.
  3. 3. Introducción La claudicación intermitente forma parte de las enfermedades vasculares periféricas, donde se describen las alteraciones del sistema arterial, venoso y linfático de nuestro organismo. Se presenta disminución progresiva del flujo periférico.Se observa con mayor frecuencia en el hombre que en la mujer con una relación de 4 a 1; generalmente en pacientes mayores de 60 años. En el 90% de los casos se afectan las extremidades inferiores.
  4. 4. Fisiopatología de la Claudicación Intermitente Estrechamiento de los vasos sanguíneos encargados del transporte de sangre a los músculos de las piernas, que lleva a una disminución de la circulación que lesiona nervios y otros tejidos.
  5. 5. Causa La causa más común es la aterosclerosis (acumulación de placa en el interior de las paredes de las arterias). Pueden formarse coágulos en las paredes de la arteria, lo que reduce aún más el tamaño interior del vaso y podría obstruir arterias principales. Esto hace que las arterias se vuelvan más estrechas; las paredes de las arterias se vuelven más rígidas y no pueden ensancharse (dilatarse) para permitir un mayor flujo de sangre.
  6. 6. Factores de riesgo •fumar •diabetes •sobrepeso u obesidad •estilo de vida sedentario •colesterol elevado •presión sanguínea alta •antecedentes familiares de aterosclerosis o claudicación •edad avanzada (55 para los hombres, 60 para las mujeres)
  7. 7. Síntomas  Síntomas clásicos: o Dolor, fatiga, ardor o molestia en los músculos de los pies, las pantorrillas o los muslos. o Las piernas o los pies pueden sentirse entumecidos al estar en reposo. o Disminución de las pulsaciones en las piernas y los pies. o Las piernas también pueden sentirse frías al tacto y la piel puede aparecer pálida
  8. 8. Cuando la enfermedad se vuelve grave se puede presentar: o Impotencia o Dolor y calambres en la noche o Dolor que empeora cuando usted eleva la pierna y mejora cuando descuelga las piernas sobre el lado de la cama o Piel que luce oscura y azul o Úlceras que no sanan
  9. 9. Diagnóstico •Examen físico: inspección, palpación, maniobras. Debe hacer hincapié en la presencia o ausencia de pulsos periféricos ya que, dan una localización precisa y grado de obstrucción arterial. •Anamnesis: interrogatorio en el cual se evalúan los síntomas de la enfermedad. •Maniobra de Buerger: se realiza con el paciente en decúbito dorsal, elevando el miembro a 45 grados por un minuto y tomando el tiempo en el que el miembro adquiere palidez y el tiempo en el que recupera el color normal al apoyarlo en la cama.
  10. 10. •Análisis de forma de onda de Doppler: permite evaluar la anatomía y velocidad circulatoria. •Arteriografía digital: permite imágenes de buena calidad, ya que una computadora aumenta su contraste y disminuye el de los tejidos adyacentes. Muy útil para el seguimiento de lesiones •Doppler: determina si el flujo sanguíneo está obstruido en la zona superior del muslo, arriba y debajo de la rodilla, en el tobillo y en el brazo.
  11. 11. •Fotopletismografía (PPG) - se usa un manguito muy pequeño para medir la presión sanguínea que se coloca alrededor del dedo del pie y un sensor PPG (luz infrarroja que evalúa el flujo de sangre cercano a la superficie de la piel) para registrar formas de ondas y mediciones de presión sanguínea. •Perfil lípido en sangre - análisis de sangre que mide los niveles de cada tipo de grasa presente en la sangre: colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos y otros. •Angioresonancia: permite visualizar arterias. Emplea contraste de baja toxicidad.
  12. 12. Tratamientos . El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en lo siguiente: su edad, su estado general de salud, sus antecedentes médicos, la gravedad de la enfermedad, sus signos, síntomas, tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias, expectativas para la evolución de la enfermedad y opinión o preferencia. •Modificaciones en el estilo de vida para controlar los factores de riesgo, incluidos el ejercicio regular, una alimentación adecuada y dejar de fumar. •Tratamiento intensivo de patologías existentes que podrían agravar la PVD, como diabetes, hipertensión o hiperlipidemia (nivel elevado de colesterol en sangre).
  13. 13. Es posible que se requieran medicamentos para el control del trastorno, como: •Ácido acetilsalicílico (aspirina) que impide que se formen coágulos de sangre en las arterias. •Cilostazol, un medicamento para agrandar (dilatar) la arteria o arterias afectadas para casos de moderados a graves que no cumplen con los requisitos para una cirugía. •Calmantes •Estatina medicamento que reduce los niveles de colesterol, disminuyendo así la incidencia de los eventos cardiovasculares.
  14. 14. La cirugía se puede realizar en los casos más graves si la enfermedad está afectando la capacidad de trabajar o de realizar actividades esenciales. Las opciones son: •Angioplastia transluminal percutánea (PTA) de las arterias femorales es un procedimiento mínimamente invasivo (no requiere una gran incisión) que se usa para abrir la arteria femoral con un bloqueo o estrechamiento y restituir el flujo sanguíneo arterial a la parte inferior de la pierna sin cirugía vascular abierta.
  15. 15. •Derivación femoropoplítea es la apertura quirúrgica de la parte superior de la pierna con el fin de visualizar en forma directa la arteria femoral. Se realiza para hacer una derivación de la parte de la arteria que está obstruida con parte de otro vaso sanguíneo.
  16. 16. Consecuencias  Pérdida del vello en las piernas o los pies  Disminución o ausencia de pulso en la extremidad  Úlceras dolorosas que no sangran en los pies o los dedos de los pies (por lo regular negras) que sanan lentamente  Palidez de la piel o color azulado en los pies o los dedos de los pies (cianosis)  Piel tensa y brillante  Uñas gruesas en los dedos de los pies
  17. 17. Consecuencias más graves •Amputación (pérdida de una extremidad) •Ataque al corazón •Mala cicatrización •Movilidad limitada debido al dolor o al malestar generado ante un esfuerzo. •Dolor intenso en la extremidad afectada •Accidente cerebrovascular
  18. 18. Pronóstico Usted generalmente puede controlar la arteriopatía periférica de las piernas sin cirugía. La cirugía brinda un buen alivio de los síntomas en casos graves. En caso de complicaciones, puede ser necesaria la amputación de la pierna o pie afectado.
  19. 19. Recomendaciones •Cuídese los pies, especialmente si tiene también tiene diabetes. Use calzado que ajuste bien; preste atención a cualquier cortadura, raspadura o lesión, y acuda al médico de inmediato. Los tejidos sanan lentamente y son más propensos a infectarse cuando hay una disminución de la circulación. Medidas de cuidados personales: •Busque el equilibrio entre el ejercicio y el descanso. Camine o realice otra actividad hasta el punto en que sienta dolor y altérnela con períodos de descanso. Consulte siempre con el médico antes de iniciar un programa de ejercicios. •Deje de fumar. El tabaquismo estrecha las arterias, disminuye la capacidad de la sangre para transportar oxígeno.
  20. 20. •Un programa de ejercicio regular, por lo menos 3 veces a la semana, aumenta la distancia al caminar y el tiempo de ejercicio. •Asegúrese de que su presión arterial esté bien controlada. •Baje de peso si tiene sobrepeso. •Si su colesterol está alto, consuma una dieta baja en colesterol y en grasas. •Vigile sus niveles de azúcar en la sangre si tiene diabetes, y manténgalos bajo control.
  21. 21. Conclusiones En la gran mayoría de los casos, la claudicación intermitente de la marcha es una condición que indica la presencia de enfermedad aterosclerótica. Esta circunstancia no debe verse como una patología periférica, sino que debe considerarse como un signo importante de enfermedad vascular generalizada, que tiene grandes repercusiones sobre la calidad y la expectativa de vida de los pacientes que la sufren.
  22. 22. Aunque existen estrategias para reducir los síntomas, la cual se la puede prevenir muy simplemente, tan solo con una dieta baja en grasa, evitar el tabaquismo, realiza una actividad física modera, controlar la presión arterial y el peso corporal, bastarían para disminuir la probabilidad del desarrollo de la enfermedad y de todas las complicaciones que la misma trae con ella. El principal objetivo terapéutico debe ser la reducción del riego cardiovascular global. Por lo tanto, los médicos que brindan atención primaria tienen un papel primordial en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en estos pacientes.
  23. 23. Bibliografías Luis Raúl Lépori, Miniatlas: Claudicación intermitente. Editorial: Letbar Asociados S.A., 2012 Innovascular.es. Madrid: Innovascular.es; Escrito por Álvaro F. Heredero: La Claudicación Intermitente: Un enemigo en la sombra. Disponible en http://www.innovascular.es
  24. 24. nlm.nih.gov. Estados Unidos; Claudicación intermitente: síntomas; [actualizada 22 de marzo de 2013; acceso 25 de mayo de 2013]. disponible en http://www.nlm.nih.gov saludymedicinas.com. México; Claudicación intermitente, cuando caminar duele; 2000- [actualizada mayo 2013; acceso 25 de mayo de 2013]. Disponible en http://www.saludymedicinas.com.mx

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