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Cáncer de Páncreas UP Med
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Cáncer de Páncreas UP Med

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  • 1. Cáncer de Páncreas ANA SOFÍA QUIROGA FLORES Estudiante de Medicina Universidad de Panamá Cátedra de Introducción a las Ciencias de la Salud catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP adjunto -Florin Andrei Rotar M.D. Profesores:
  • 2. Objetivos •Proporcionar información acerca de las partes de cuerpo afectadas por este tipo de cáncer. •Estudiar los factores de riesgo de la enfermedad. •Dar a conocer las etapas en que se desarrolla la enfermedad. •Conocer el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
  • 3. Introducción En la siguiente presentación estudiaremos el cáncer de páncreas, el cual es uno de los más comunes a nivel mundial aumentando considerablemente su incidencia en la población durante la última década.
  • 4. El Páncreas El páncreas se encuentra detrás del estómago. Mide seis pulgadas de longitud y menos de 2 pulgadas de ancho aproximadamente. Se extiende horizontalmente por el abdomen. La cabeza del páncreas se encuentra a la derecha del abdomen, el cuerpo del páncreas se encuentra detrás del estómago y la cola del páncreas está a la izquierda del abdomen, junto al bazo. El páncreas posee células endocrinas y exocrinas. Figura 1. Anatomía del Páncreas (Fuente: http://www.cancer.gov/)
  • 5. Glándulas Endocrinas del Páncreas Se encuentran en menor cantidad que las células exocrinas y se organizan en pequeñas agrupaciones, conocidas como islotes pancreáticos de Langerhans. La función de estas células es secretar hormonas hacia la sangre, como la insulina, que reduce la cantidad de azúcar en la sangre y el glucagón, que la aumenta.Figura 2. Hormonas endocrinas. (Fuente: http://www.uned.es)
  • 6. Glándulas Exocrinas del Páncreas Las glándulas exocrinas liberan enzimas por un sistema de conductos que llegan al conducto pancreático mayor, luego se liberan las enzimas al duodeno (la primera parte del intestino delgado) hasta la ampolla de Vater y las enzimas se encargan de digerir grasas, carbohidratos y proteínas de los alimentos y, a la vez, neutralizar el quimo. Figura 3. Ruta de enzimas digestivas.
  • 7. ¿Qué es el cáncer de páncreas? Es una enfermedad en donde se forman células malignas en los tejidos del páncreas. El cáncer de páncreas es uno de los más letales a nivel mundial siendo un 30% más común en hombres que en mujeres según The American Cancer Society. Los pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas suelen morir al año de ser diagnosticados y sólo un 7% aproximadamente logra vivir 5 años más. Figura 4. Cáncer de páncreas endocrino
  • 8. Tumores endocrinos Son los menos comunes y se les conoce como tumores de las células de los islotes. Según el tipo de célula productora de hormona donde se originan pueden ser nombradas como: Los gastrinomas Los glucagonomas Los insulinomas Estos tumores pueden ser benignos, llamados tumores neuroendocrinos pancreáticos o malignos, llamados carcinomas. Figura 5. tumor del páncreas endocrino (insulinoma)
  • 9. Tumores Exocrinos Son el tipo de cáncer pancreático más común y se originan en las células que se encargan de conducir las enzimas digestivas. El tratamiento de estos tipos de cáncer se basan fundamentalmente en la etapa de evolución en que se encuentren y no en el tipo de cáncer pancreático exocrino especifico. Figura 6. tumor del páncreas exocrino (cáncer ampular)
  • 10. Clasificación por etapas •Etapa 0: existe el tumor superficialmente en las células y no hay propagación fuera del páncreas. •Etapa IA: el tumor mide menos de 2 cm en el páncreas. •Etapa IB: el tumor mide más de 2 cm. •Etapa IIA: el tumor crece fuera del páncreas, pero no hacia los vasos sanguíneos grandes. Figura 7. Supervivencia por etapa Fuente: American Cancer Institute
  • 11. Clasificación por etapas Figura 7. Etapa IV •Etapa IIB: el tumor está en el páncreas o creciendo fuera del páncreas, se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes •Etapa III: el tumor crece fuera del páncreas hacia los •vasos sanguíneos grandes o nervios principales adyacentes. •Etapa IV: el cáncer se ha propagado a sitios distantes.
  • 12. Factores de Riesgo Entre los factores que aumentan el riesgo de presentar cáncer de páncreas podemos mencionar: •Factores demográficos: es más común en la raza afroamericana, judíos Askenazi y hawaianos. •Factores genéticos: Se le atribuye el 25% de los casos. •Tabaco: Se le atribuye el 30% de los casos, igual riesgo entre fumadores pasivos y activos. •Dieta desbalanceada •Edad: mayor riesgo en adultos mayores.
  • 13. Síntomas Generalmente los síntomas empiezan cuando ya se ven involucrados órganos adyacentes más o menos a los 4 meses de inicio del cáncer . Por los síntomas presentados, se suele confundir el cáncer pancreático con la gastritis crónica. Cuando el tumor se presenta en la cabeza del páncreas, los síntomas aparecen más temprano debido a la cercanía de este a estructuras biliares.Figura 11. Síntomas y su incidencia Síntoma % Pérdida de peso 85 Ictericia 82 Dolor 75 Náuseas y anorexia 42 Vómito 29 Pancreatitis 4 Diabetes 2
  • 14. Pruebas para diagnóstico ●Examen físico ●Estudios de sangre ●Prueba de marcadores tumorales ●Imágenes por resonancia magnética ●Ecografía ●Biopsia Figura 12. Ecografía del páncreas Generalmente estas pruebas se realizan simultáneamente para, por si se detecta cáncer, saber la etapa en que se encuentra el mismo.
  • 15. Factores que afectan las opciones de tratamiento Las opciones de tratamiento pueden depender de: •Si es posible la extirpación del tumor mediante una operación. •El avance del cáncer •La salud en general del paciente. El cáncer de páncreas se puede controlar sólo si se detecta antes de su diseminación, cuando se puede extirpar por medio de una operación. Figura 13. Etapa IIA
  • 16. Tratamiento Los principales tratamientos para el cáncer de páncreas incluye: •Cirugía (por ejemplo: duodenopancreatomia). •Técnicas de ablación: Se inyecta sustancia fría o caliente para destruir el tumor. •Radioterapia •Quimioterapia •Otros medicamentos Figura 14. Operación de Whipple o duodenopancrea tomía.
  • 17. Control de dolor Una parte importante del tratamiento del cáncer de páncreas es el control del dolor. En pacientes con cáncer endocrino el dolor de espalda y abdomen puede llegar a ser muy persistente; para aliviar el dolor se suministra tratamiento a base de morfina u otros opiáceos. Sin embargo, se pueden presentar efectos secundarios como náuseas.Figura 15. Controlar el dolor
  • 18. Después del tratamiento Los tratamientos para cáncer como la quimioterapia, además de destruir las células malignas destruyen las células saludables que se dividen rápidamente, como lo son las células sanguíneas y las de los folículos del cabello. Como consecuencia se observa la caída de cabello; disminución de leucocitos, eritrocitos y plaquetas Figura 16. La caída del cabello como consecuencia del tratamiento.
  • 19. Después del tratamiento En la mayoría de los casos de cáncer pancreático exocrino el tumor no desaparece por completo, a diferencia del cáncer pancreático endocrino (aunque siempre existe el riesgo de recurrencia). Estos pacientes deben recibir tratamientos paliativos que le ayuden a reducir el dolor y les permita mejorar la calidad de vida. Figura 17. Cuidados paliativos para darles una muerte pacífica.
  • 20. Avances... Fuente: (http://www.pnas.org/) Científicos del Colegio de Medicina Albert Einstein de la Universidad de Yeshiva en Nueva York desarrollan terapia para el cáncer de páncreas en ratones utilizando un bacteria: listeria para infectar las células tumorales y poder eliminarlas sin dañar el tejido sano, aunque se desconoce si el método podría funcionar en humanos se demostró que se logró reducir la metástasis en un 90%.
  • 21. Bibliografía American Cancer Society. Cáncer de Páncreas. 2013; [67]. Disponible en URL: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webconte nt/002318-pdf.pdf. Última vez visto: 25/05/2013 American Cancer Society. Special Section: Pancreatic Cancer. Cancer Facts & Figures 2013. 2013; [25-34]. Disponible en URL: http://www.cancer.org/acs/groups/content/%40epidemiologysu rveilance/documents/document/acspc-036845.pdf. Última vez visto: 24/05/2013
  • 22. Bibliografía National Cancer Institute. Pancreatic Cancer Treatment. Disponible en URL: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/pancreatic/ Patient. Última vez visto: 28/05/2013 Pancreatic Cancer Action Network. Aprenda sobre el Cáncer de Páncreas. Disponible en URL: http://www.pancan.org/section_en_espanol/learn_about_pan_ cancer/side_effects_of_treatment/index.php Rafael Riveros M.D., Julio Alberto Nieto M.D., Ándres Muñóz M.D., Felipe Vargas M.D. Cáncer del Páncreas. Epidemiología y factores de riesgo en cáncer de páncreas. Argentina. 2008