Pared toráxica
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Pared toráxica Pared toráxica Presentation Transcript

  • ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS en FORMACIÓN Pared Torácica Dr. Valdo Echarry Sequeiros M.Id.
  • Huesos yarticulaciones
  • Tórax Parte superior del tronco situada entre el cuello y el abdomen Formado por el esternón, los cartí-lagos costales, 12 pares de costillas y sus vértebras View slide
  •  Caja Torácica: Integrada por estructuras osteocartilagi- nosas que rodean su cavidad. Pared Torácica: Formada por la caja torácica, más la piel, fascias y músculos View slide
  • Anatomía de Superficie Línea media anterior (esternal media): indica la intersección del plano medio con la pared torácica anterior. Línea medioclavicular pasa por el centro de cada clavícula, paralela a la línea
  •  Línea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior. Línea axilar media: desciende del vértice de la axila, paralela a la línea axilar anterior. Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las anteriores.
  • Cavidad Torácica3 Compartimento s: 2 laterales: c a vid a d e s p ulm o na re s 1 central: M d ia s tino e (supe-rior,
  • Costillas Típicas (3ª a 9ª) Cabeza Cuello Tubérculo Curvatura Cuerpo
  • Costillas Atípicas 1ª y 2ª (ve rd a d e ra s ) son más cortas y tienen el cuerpo orientado en sentido horizontal Flo ta nte s : 11ª y 12ª carecen de tubérculo y cuello
  • Esternón  El manubrio y el cuerpo en planos diferentes.  Su unión en articulación manubrio esternal crea un ángulo esternal prominente (de Louis), enfrente del 2º par de cartílagos costales.  Constituye la principal referencia para contar las costillas y los
  •  Cuerpo, festoneado en bordes laterales por las escotaduras costales Apófisis xifoides: Unión con cuerpo señala límite inferior de la porción central de la cavidad torácica Es marca de línea media del límite sup. del hígado, el tendón central del diafragma y el borde inferior del corazón.
  • Articulaciones de la pared torácicaOcurren entre: Vértebras Costillas y vértebras Costillas y cartíla- gos costales Cartílagos costales Esternón y cartíla- gos costales Esternón y
  • Articulaciones Costovertebrales1)Articulaciones de las cabezas costales con cuerpos vertebrales2)Articulaciones costotransversari as
  • 1) Articulaciones de las cabezas costales Articulación sinovial plana Une cabezas costales de las costillas típicas con fositas costales de 2 vértebras torácicas adyacentes Se une también al disco intervertebral Reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular
  • 2) Articulaciones Costotransversarias Unen tubérculo costal a fosita costal de la apófisis transversa de su vértebra Articulación sinovial plana Reforzados por ligamentos: Costotransversario (del cuello costal a apófisis transversa) Costotransversario lateral Costotransversario superior superior
  • Articulaciones Esternocondrales Unen 1º a 7º cartílagos costales con los bordes laterales del esternón 1er cartílago unido al manubrio por articulación cartilaginosa 1ria Cartílagos costales 2º a 7º unidos al cuerpo por artics. sinoviales planas Reforzadas por
  • Articulaciones Costocondrales  Articulaciones cartilaginosas 1rias  Extremo lateral de cartílago costal con extremo esternal de la costilla  Cartílago y hueso unidos a
  • Articulaciones Intercondrales Sinoviales planas Entre cartílagos costales de 6ª-7ª,7ª-8ª y8ª-9ª Reforzados por ligams. intercondrales Articulac. de cartílagos costales de 9ª y10ª costillas es tipo fibrosa
  • Articulación Esternoclavicular Extremo esternal de clavícula con manubrio y el primer cartílago costal Articulación sinovial en silla de montar Refuerzan ligams. esternoclaviculares ant. y post., y costoclavicular Dividida en 2 por disco intraarticular Articulaciones Interesternales Manubrioesternal: Une manubrio y cuerpo Xifoesternal: Une cuerpo y apófisis xifoides
  • Movimientos del Tórax Los movimientos de la pared torácica y el diafragma durante la inspiración aumentan el Vº intratorácico. Al contraerse, el diafragma desciende y aumenta diámetro vertical en la inspiración Costillas se elevan por contracción de múscu-los intercostales, aumenta diámetro transversal (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP (movimiento en asa de bomba) Así, se incrementa el volumen, bajando presión intratoráxica y permitiendo la
  • Orificio Toráxico SuperiorDe 6,5 cm (AP) x 12,5 cm (transv) Da paso a la tráquea, esófago, nervios y vasos de la cabeza y el cuello Límites: - 1ª vértebra torácica - 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales
  • Orificio Toráxico Inferior Lo cierra diafragma Límites: - T-12 - 11ª y 12ª costillas - Cartílagos costales (7ª a 10ª costillas) - Artic. xifoesternal
  • Músculos Toráxicos
  • 1. MÚSCULO PECTORAL MAYOR2. MÚSCULO PECTORAL MENOR3. MÚSCULOS SERRATOS4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS5. INTERCOSTALES6. SUBCOSTALES7. TRANSVERSO DEL TÓRAX
  • Músculos pectorales• Origen en claví- cula, esternón y cartílagos costales; too 3ª a 5ª costillas• Actúan en M. sup.• Ambos son acceso- rios en inspiración
  • MÚSCULO SERRATO ANTERIOR • ORIGEN SUPERFICIE INTERNA DE LA ESCÁPULA INSERCIÓN: • 8 COSTILLAS SUPERIORES • INERVACIÓN NERVIO TORÁXICO LARGO
  • Funciones• CUBRE LA SUPERFICIE LATERAL DEL TORAX• ROTA LA ESCÁPULA• FIJA LA ESCÁPULA• ESTABILIZA LA PARED TORAXICA• ELEVA LAS COSTILLAS• INSPIRATORIO ACCESORIO
  • Otros MÚSCULOS SERRATOSPOSTERO SUPERIORPOSTERO SUPERIOR POSTERO INFERIORINSERCIÓN POSTERIOR INSERCIÓN POSTERIOR APÓFISIS ESPINOSAS DEEN LIGAMENTO NUCAL YEN LIGAMENTO NUCAL Y T11 HASTA L2APÓFISIS ESPINOSAS DEAPÓFISIS ESPINOSAS DE BORDE INFERIOR DEC7 HASTA T3C7 HASTA CUATRO ULTIMAS INSERCIÓN ANTERIOR INSERCIÓN ANTERIOREN BORDE SUPERIOR DE COSTILLASEN BORDE SUPERIOR DE2ª A 5ª COSTILLA2ª A 5ª COSTILLA FUNCIÓN: DESCIENDEFUNCIÓN : ELEVA 4 COSTILLAS y EVITA SU FUNCIÓN : ELEVA 4PRIMERAS COSTILLASPRIMERAS COSTILLAS TRACCIÓN SUP. POR EFECTO del DIAFRAGMA
  • ANTERIORPOSTEROINFERIOR
  • MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDE APÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11 INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTALSON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR
  • ELEVADOR CORTOELEVADOR LARGO
  • MÚSCULOS INTERCOSTALESOCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van de borde inferior costal superior al borde superior costal inferior.• DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA UNIÓN CONDRO COSTAL• En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA
  • MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO• EN ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR MEMB. INTERCOSTAL• SENTIDO INFERO ANTERIOR• CONTINÚA CON OBLICUO EXTERNO• INSPIRATORIO Y ELEVADOR COSTAL
  • MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO• PERPENDICULAR AL EXTERNO (línea axilar 1/2 y borde esternal lateral)• SENTIDO INFEROPOST.• POR POST Y ANT REEMPLAZADO POR MEMB. INTERCOSTAL INTERNA• CONTINÚA CON EL OBLICUO INTERNO• INSPIRATORIO (porción interósea desciende y porción intercondral eleva costillas)
  • MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO• CONSTITUYE PORCIÓN PROFUNDA DEL INTERNO• SEPARADO POR NERVIOS Y VASOS INTERCOSTALES• OCUPA PARTE CENTRAL DEL ESPACIO• FUNCIÓN IMPRECISA
  • MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAXǿ INSERT EN CARA POST. DE APÉNDICE XIFOIDES, ESTERNÓN Y CARTÍLAGOS COSTALESǿ UNE ESTERNÓN CON 2º A 6º CARTÍLAGOS COSTALESǿ SE CONTINÚA CON MÚSCULO TRANSVERSO ABDOMINALǿ DESCIENDE CARTILAGO COSTAL (ESPIRADOR)
  • MUSCULOS SUBCOSTALES• FASCÍCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL ÍNTIMO• CARA INTERNA DE DOS COSTILLAS• ELEVAN LAS COS- TILLAS
  • ACCIÓN PRINCIPAL MÚSCULOS PARED TORÁXICA• SERRATO ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL POSTEROSUPERIOR• SERRATO DESCIENDE COSTILLAS DESCIENDE COSTILLAS POSTEROINFERIOR• ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTILLAS ELEVADOR COSTILLAS• INTERCOSTAL EXTERNO ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL• INTERCOSTAL INTERNO DESCIENDE COSTILLAS DESCIENDE COSTILLAS• SUBCOSTAL ELEVADOR COSTAL ELEVADOR COSTAL• TRANSVERSO DEL TÓRAXDESCIENDE COSTILLA DESCIENDE COSTILLA