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Últimos avances en tratamientos de enfermedades periodontales
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Últimos avances en tratamientos de enfermedades periodontales

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  • 1. Últimos Avances en Tratamientos de Enfermedades Periodontales. Integrantes: Mª Constanza Blanco Diana Cereceda Esperanza Meyer Marta Parraguez Maritza Varas 1º Año Técnico Dental
  • 2. Introducción. <ul><li>La placa bacteriana, actúa como un factor determinante en la aparición de la Periodontitis Alveolar. </li></ul><ul><li>Esta enfermedad infecciosa se desarrolla sobre los tejidos blandos, provoca la pérdida del soporte óseo y la movilidad de las piezas dentarias, ya que las bacterias de la placa bacteriana maduran, se fijan en las superficies dentarias y son precipitadas por sales de calcio de la saliva, formando así el sarro o cálculo. Éste, al ser rugoso, trae más bacterias que irritan a los tejidos blandos inflamándolos y, además, penetrando en el interior del ligamento periodontal que inserta el diente al hueso. Así el hueso se reabsorbe y los dientes, al perder soporte, comienzan a tener movilidad, a veces en forma irreversible, lo que obliga a la persona a acudir a un especialista, en este caso al Periodoncista. </li></ul><ul><li> </li></ul>
  • 3. Nuevos Métodos de Diagnóstico Periodontal. <ul><li>Históricamente, al mencionar diagnóstico periodontal lo dividimos en cuatro puntos: </li></ul><ul><li>Diagnóstico Etiológico. </li></ul><ul><li>Diagnóstico Bacteriológico. </li></ul><ul><li>Diagnóstico Clínico. </li></ul><ul><li>Diagnóstico Radiográfico. </li></ul>
  • 4. <ul><li>Diagnóstico Etiológico : Es la iniciación de la Enfermedad Periodontal, causada por la presencia de placa bacteriana, de tipo patógena anaerobia como: las espiraladas y móviles. Existen diferentes maneras de detectarlas, con respecto a la detección de placa con índices con colorantes como el de Green y Bermellón que tipifica a la placa en 0, 1,2,3 de acuerdo a la cantidad de pigmentos ocupando hasta el tercio, o medio o completa superficie de esmalte dentario. Otro es el de O´leary que da un porcentaje de placa ya que se realiza caras con placa por 100, sobre cantidad total de dientes con placa y da un porcentaje de 20 o 40% de placa y el de Loe y Silnes que es netamente subjetivo sin colorantes y tipifica según el grado de inflamación, a la vista. </li></ul>
  • 5. Diágnostico Etiológico. Diagnóstico Bacterológico.
  • 6. <ul><li>Diagnóstico Bacteriológico : ya sea por cultivos de anaerobiosis o campo oscuro, se tipifican las bacterias y demuestra la presencia de anaerobios lesivos como porphiromonas gingivales, prevotella intermedia, en las bolsas periodontales. </li></ul><ul><li>Diagnóstico Clínico : todo lo que sea labor del odontólogo como inspección, sondaje, color, aspecto, consistencia, sangrado y supuración; lo más importante se realiza con el sondaje pues se detecta no solo profundidad de sondaje, sino pérdida de inserción que va desde la profundidad de bolsa a límite amelocementario. Existen en la actualidad 3 tipos de sondas de primera, segunda (como la de polson que es de presión controlada) y tercera generación, computada donde con un sensor en el interior de la bolsa marca justo el mm in situ, y si hay hemorragia lo marca en rojo </li></ul>
  • 7. Periodontitis Incipiente Periodontitis Media Periodontitis Avanzada Diagnóstico Clínico
  • 8. <ul><li>Diagnóstico Radiográfico : sirve para guía, pronóstico, control y comparación, con RX posteriores al tratamiento. Actualmente con la radiovisiografia, se puede detectar el hueso próximo a perderse por ausencia de calcio o diferentes intensidades en osteoporosis provocado por hipofunción de los maxilares. Poca cantidad de calcio, en la imagen visualizamos un perno en el interior del implante, superponiendo dos planos que en una RX común es imposible visualizar. </li></ul>
  • 9. Pero esto tiene sus limitaciones: <ul><li>No predice los períodos de actividad. </li></ul><ul><li>No identifica las diferentes patologías periodontales. </li></ul><ul><li>El diagnóstico se establece luego que la enfermedad está instalada. </li></ul><ul><li>No determina evolución ni pronóstico. </li></ul><ul><li>No se puede predecir con exactitud. </li></ul>
  • 10. Nuevos Métodos para Detectar las Enfermedades Periodontales.
  • 11. Nuevos Métodos. <ul><li>Estudio de composición de la flora bacteriana. Cultivos y campo oscuro. </li></ul><ul><li>Medición del fluido gingival y su composición: 1ra manifestación subclínica de enfermedad periodontal </li></ul><ul><li>Determinación de actividad de Lpmn: defensa del huésped, se extrae suero, glóbulos blancos y se comprueba la quimiotaxia, locomoción, adhesión y fagocitosis. </li></ul><ul><li>Detectar anticuerpos, mediante un análisis de sangre. </li></ul>
  • 12. <ul><li>Medición de la temperatura de la bolsa. Si aumenta mas de 37°, parámetro sublingual = inflamación periodontal. </li></ul><ul><li>Guaiac, determinación de sangre oculta en heces, con un 70% de sensibilidad. </li></ul><ul><li>Virus en bolsas y presencia de helicobacter pyloris, bacteria causante de la ulcera gastroduodenal, al estar en bolsas periodontales y disminuir las defensas, la puede contagiar y desarrollar. </li></ul>
  • 13. Para determinar un correcto diagnóstico contamos con tres maneras diferentes: <ul><li>Métodos Directos: > Cultivos > Campo oscuro. </li></ul><ul><li>Métodos Indirectos: > Detección enzimática > Detección de DNA </li></ul><ul><li>Métodos Inmunológicos: todo lo referente a la inmunidad del huésped. </li></ul><ul><li>> Aglutinación del látex > Elisa > Inmunofluorescencia </li></ul>
  • 14. Método Directo . Cultivos de bacteria en cápsula de petri y caldo de agar
  • 15. Método Directo. Campo oscuro
  • 16. Método Indirecto. Detección de ADN Detección enzimática
  • 17. Método Inmunológico. Aglutinación por látex
  • 18. Método Inmunológico. Método inmunológico de Elisa Inmunofluorescencia
  • 19. Tratamiento Periodontal. <ul><li>El odontólogo diseña un tratamiento periodontal de manera didáctica que dividiremos en 4 fases: </li></ul><ul><li>Sistémica : se evalúa si alguna enfermedad del paciente puede provocar pérdida ósea por sí sola, sin bacterias. Hay manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas </li></ul>
  • 20. <ul><li>Higiénica : se elimina completamente todo foco séptico e infeccioso como caries, abscesos, placa bacteriana y sarro, mediante: raspaje y alisado radicular, excavación de caries, tratamientos endodóntico, extracciones de dientes intratables, es sin duda la faz más importante ya que aquí puede finalizar el tratamiento periodontal. </li></ul>
  • 21. <ul><li>Cirugía: si los tejidos persisten inflamados y con hemorragias, se hace una cirugía para visualizar bacterias ubicadas en zonas de difícil acceso, profundas y retornar anatomía normal a los tejidos blandos. </li></ul>
  • 22. <ul><li>Mantenimiento: se debe realizar cada 3 o 6 meses, según la enfermedad y según el paciente, en el cual visualizamos si no hay nuevamente placa bacteriana y recidiva la enfermedad periodontal. </li></ul>
  • 23. <ul><li>El objetivo primordial del tratamiento es detener la pérdida de inserción del diente y recuperar lo eliminado, para esto la motivación e higiene son los aspectos más importantes del tratamiento periodontal. </li></ul>
  • 24. Últimos Avances en el Tratamiento de Enfermedades Periodontales
  • 25. Instrumental utilizado en el raspaje y alisado radicular. <ul><li>Uñas y curetas – Gracey y Universal </li></ul><ul><li>Piedras y Fresas – 40 filos </li></ul><ul><li>Aire- Polvo abrasivo </li></ul><ul><li>Ultrasonido- 1° generación y 2° generación </li></ul><ul><li>Láser </li></ul><ul><li>Vector </li></ul>
  • 26. <ul><li>Todos elementos mecánicos para eliminar el cálculo de la superficie radicular, es decir, elementos de avance tecnológico que se utilizan en la faz higiénica, la más importante del tratamiento. </li></ul><ul><li>Ultrasonido : posee acción mecánica ya que debe tocar la superficie del cálculo para desprenderlo, posee un efecto de cavitación pues desprende microburbujas de agua en un medio líquido y provoca barrido por el agua a presión. </li></ul>
  • 27. Ultrasonido
  • 28. <ul><li>Láser : elimina el dolor quirúrgico, no requiere analgesia, altera la microflora bucal, vaporiza el cálculo y detoxifica y desensibiliza la superficie radicular, cosa que pasa a ser una desventaja. Existe el láser de helio neón de luz visible, de bajo nivel de energía cuya aplicación acelera la mitosis celular, favoreciendo la cicatrización. </li></ul><ul><li>Vector : es un aparato que provoca un ultrasonido lineal con movimientos ascendentes y descendentes de las puntas muy delgadas, no debe tocar el cálculo para eliminarlo, provoca tartrectomía por movimientos de micropartículas de hidroxiapatita que además de alcalinizar el medio estimularían la regeneración ósea, es muy poco invasivo, de gran accesibilidad, no requiere analgesia y posee sensibilidad táctil ya que la punta a introducir es más delgada que la sonda periodontal. </li></ul>
  • 29. Láser Vector
  • 30. Conclusión. <ul><li>Podemos concluir que gracias a los avances tecnológicos, pueden ser tratadas todas las patologías bucodentales y devolver así la vitalidad y función de nuestros dientes. </li></ul><ul><li>Cabe destacar que lo más importante es la prevención con una buena higiene, para evitar la formación de placa bacteriana que es la responsable de todas las enfermedades bucodentales. </li></ul>

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