Pericardio Y CorazóN

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Arterias venas y nervios que irrigan, drenan e inervan al corazon

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Pericardio Y CorazóN

  1. 1. PERICARDIO CORAZON Dr. Washington Orellana R UTPL
  2. 2. PERICARDIO <ul><li>El mediastino medio incluye, el pericardio, el corazón, y las raíces de los grandes vasos ( aorta ascendente , tronco pulmonar, y VCS). </li></ul><ul><li>El péricardio es una membrana fibroserosa que cubre el corazón ,y la </li></ul><ul><li>parte inicial de los grandes vasos. </li></ul><ul><li>Es un saco cerrado compuesto por 2 capas, el pericardio fibroso que se continua con el tendón central del diafragma y el pericardio seroso . </li></ul>
  3. 3. Pericardio <ul><li>El pericardio seroso se divide en pericardio parietal y pericardio visceral. </li></ul><ul><li>Pericardio Fibroso : limites – Túnica adventicia por arriba, ligamentos esterno-pericárdicos, mediastino posterior, tendón central del diafragma . </li></ul>
  4. 4. Pericardio <ul><li>La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas del pericardio seroso .Normalmente contiene una capa delgada o fluido ,que permite el movimiento del corazón o latido en un entorno sin fricción. </li></ul><ul><li>Seno transverso del pericardio: aorta y tronco pulmonar . </li></ul>
  5. 5. pericardio <ul><li>Seno oblicuo del pericardio: VCS, VCI Y venas pulmonares ( reflexiones pericárdicas.)Fondo de saco ciego ( Cul- de- sac) </li></ul>
  6. 6. Irrigación del Pericardio <ul><li>Arteria pericardio-frénica ( aorta ) </li></ul><ul><li>Contribuciones más pequeñas : art. Músculo frénica (aorta torácica interna), bronquial, esofágica, art. Frénicas superiores (aorta), art. Coronarias (aorta). </li></ul><ul><li>Drenaje venoso : venas pericardio frénicas ( v. braquiocefálica o torácica interna ), tributarias variables ( v. ácigos) </li></ul>
  7. 7. INERVACION DEL PERICARDIO <ul><li>Nervios frénicos ( C3- C5 ) </li></ul><ul><li>N. Vagos (función incierta ) </li></ul><ul><li>Troncos simpáticos , vasomotores. </li></ul>
  8. 8. PUNTOS CLAVES <ul><li>El pericardio es un saco fibro seroso </li></ul><ul><li>El pericardio es inelástico, y esta unido anterior e inferiormente al esternón y el diafragma , y se fusiona íntimamente con la adventicia de los grandes vasos mientras ellos entran o salen del saco. </li></ul><ul><li>El pericardio seroso recubre el pericardio fibroso y el exterior del corazón. </li></ul>
  9. 9. Puntos claves. <ul><li>Permite los movimientos de contracción. </li></ul><ul><li>La capa parietal del pericardio seroso es sensible . </li></ul><ul><li>Sensaciones dolorosas referidas ( n. frénicos. </li></ul>
  10. 10. CORAZÓN Y GRANDES VASOS puntos claves. <ul><li>El corazón es una bomba dual de succión y presión que impulsa sangre a través de un doble circuito cerrado infinito, formado por el sistema pulmonar y sistémico. </li></ul><ul><li>El corazón derecho sirve al primero y el izquierdo al segundo. </li></ul><ul><li>El corazón tiene una forma de pirámide . </li></ul>
  11. 11. Puntos claves <ul><li>El vértice dirigido hacia delante, abajo y a la izquierda y una base posterior. </li></ul><ul><li>Cada lado del corazón incluye una cámara receptora (aurícula) y una cámara de succión, compresión y expulsión (ventrículo). </li></ul><ul><li>El circuito sistémico es de alta presión y el pulmonar de baja presión. </li></ul>
  12. 12. Puntos claves <ul><li>Está separado por un tabique cardiaco oblicuo que es mayoritariamente muscular , pero que parcialmente es membranoso . </li></ul><ul><li>Las válvulas AV estan situadas a cada lado entre las cámaras para facilitar el bombeo en dos fases ( acumular y después expulsar ). </li></ul><ul><li>Las válvulas semilunares son de una vía ( pulmonar y aórtica) </li></ul>
  13. 13. Puntos Claves <ul><li>Las cámaras estan formadas por endocardio, miocardio y epicardio. </li></ul><ul><li>El esqueleto fibroso consta de 4 cuatro anillos fibrosos, 2 trígonos y la parte membranosa del tabique cardíaco. </li></ul><ul><li>La musculatura especializada trasmite o conduce los impulsos contráctiles </li></ul><ul><li>El esqueleto fibroso aporta unión para el miocardio, las cúspides de las válvulas, y mantiene la integridad de los orificios. </li></ul>
  14. 14. CORAZON Y GRANDES VASOS <ul><li>El corazón es ligeramente más grande que un puño cerrado ,actua como doble bomba de succión y presión autoajustable. </li></ul><ul><li>El lado del corazón recibe sangre poco oxigenada del cuerpo, VCS, VCI y la bombea a través del tronco pulmonar a los pulmones. </li></ul>
  15. 15. CORAZÓN Y GRANDES VASOS <ul><li>El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada desde los pulmones a través de las venas pulmonares y bombea a la aorta para su distribución por todo el organismo. </li></ul><ul><li>El corazón tiene 4 camaras : aurícula derecha e izquierda, ventrículo derecho e izquierdo. </li></ul>
  16. 16. Corazón y grandes vasos <ul><li>Ciclo cardíaco : se inicia con un período de elongación ventricular y llenado ( diástole ) y finaliza con un periodo de acortamiento y vaciamiento ventricular ( sístole ) lub---dub. </li></ul><ul><li>Los sonidos del corazón son producidos por el golpeteo de cierre de las válvulas unidireccionales . </li></ul>
  17. 17. CAMARA CARDIACA <ul><li>Consta de 3 capas: </li></ul><ul><li>ENDOCARDIO: tej. Conectivo endotelial y subendotelial </li></ul><ul><li>MIOCARDIO : capa gruesa y helicoidal. </li></ul><ul><li>EPICARDIO: mesotélio, capa esterna más capa visceral del pericardio seroso. </li></ul>
  18. 18. Esqueleto fibroso del corazón (tej.colágeno-denso) <ul><li>4 anillos fibrosos : rodea los orificios valvulares). </li></ul><ul><li>2 trígonos fibrosos : izq, y derecho. </li></ul><ul><li>Parte membranosa de los tabiques interauriculares e interventriculares. </li></ul>
  19. 19. Importancia del esqueleto fibroso del corazón. <ul><li>Conserva los forámenes de las válvulas AV y semilunares. </li></ul><ul><li>Aporta uniones para las capas y valvas de las válvulas. </li></ul><ul><li>Aporta uniones para el miocardio ( banda miocárdica ventricular ). </li></ul><ul><li>Forma un “aislante “ eléctrico : parte inicial del haz AV del sistema de condución. </li></ul>
  20. 20. CORAZON Y GRANDES VASOS <ul><li>El corazón y la raíces de los grandes vasos y el saco pericárdico estan relacionados por su cara anterior con el esternón , cartílagos costales, y extremos anteriores de las costillas izquierdas 3ª - 5ª. </li></ul><ul><li>Situado oblicuamente 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda del plano medio. </li></ul>
  21. 21. Corazón y grandes vasos <ul><li>Externamente, las aurículas se separan de los ventrículos por el surco coronario o aurículoventricular </li></ul><ul><li>Los ventrículos derechos e izq. Están separados de los surcos interventriculares anterior y posterior </li></ul><ul><li>Tiene forma trapezoidal ( vista antero-posterior) o piramide trapezoidal ( en 3 dimensiones). </li></ul><ul><li>Un vértice dirijido hacia delante y a la izquierda, una base y 4 lados. </li></ul>
  22. 22. VERTICE DEL CORAZON <ul><li>Parte infero-lateral del ventrículo Izquierdo . </li></ul><ul><li>5º espacio intercostal </li></ul><ul><li>Permanece sin movimiento durante el ciclo cardíaco. </li></ul><ul><li>Máximo sonido de la válvula mitral( latido del vértice). </li></ul>
  23. 23. Base del corazón <ul><li>Es la cara posterior del corazón. </li></ul><ul><li>Está formada principalmente por la aurícula izquierda, con menor contribución de la aurícula derecha. </li></ul><ul><li>Cuerpos vertebrales T6- T9 y separadas por el pericardio, el seno pericárdico oblícuo , el esófago y la aorta . </li></ul>
  24. 24. Base del corazón <ul><li>Se extiende por su cara superior hasta la bifurcación del tronco-pulmonar y por la inferior hasta el seno coronario. </li></ul><ul><li>Recibe las venas pulmonares Izq y derecha y las venas VCS Y CVI. </li></ul>
  25. 25. LAS CUATRO CARAS DEL CORAZON <ul><li>CARA ANTERIOR (esterno costal): ventrículo derecho. </li></ul><ul><li>CARA DIAFRAGMÁTICA (inferior) : ventrículo izquierdo y principalmente el derecho, relación con el tendón central del diafragma. </li></ul><ul><li>CARA PULMONAR DERECHA: aurícula derecha. </li></ul><ul><li>CARA PULMONAR IZQUIERDA: ventrículo izquierdo, forma la impresión cardíaca del pulmón izquierdo. </li></ul>
  26. 26. BORDES DEL CORAZON <ul><li>B. DERECHO: ligeramente convexo, formado por la aurícula derecha y extendido entre VCS y la VCI. </li></ul><ul><li>B. INFERIOR: (oblícuo, casi vertical) ventrículo derecho y ligeramente por el ventrículo izquierdo. </li></ul><ul><li>B. IZQ : ( casi horizontal ) ventrículo izq y ligeramente por la aurícula izquierda. </li></ul>
  27. 27. AURÍCULA DERECHA <ul><li>Borde derecho del corazón y recibe sangre venosa VCS, VCI y el seno coronario. </li></ul><ul><li>La orejuela derecha : bolsa muscular cónica. </li></ul><ul><li>En el interior de la aurícula tenemos: Seno de la venas, ( VCS, VCI, y el seno coronario ; pared muscular rugosa ( músculos pectinados ) </li></ul>
  28. 28. TRONCO PULMONAR <ul><li>Aproximadamente 5 cm de longitud por 3 de ancho . </li></ul><ul><li>Continuación arterial del ventrículo derecho. </li></ul><ul><li>Se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. </li></ul><ul><li>Conduce la sangre poco oxigenada a los pulmones para su oxigenación. </li></ul>
  29. 29. AURICULA DERECHA <ul><li>Un orificio AV derecho; Cresta terminal; Tabique interauricular-fosa oval( foramen oval). </li></ul><ul><li>Seno coronario :Entre VCI Y orificio AV. </li></ul><ul><li>Externamente : Surco terminal; VCS :3er cartílago costal; VCI : 5to cartílago costal. </li></ul>
  30. 30. VENTRÍCULO DERECHO <ul><li>Localización : 4-5to espacio interc. </li></ul><ul><li>Es la parte más grande de la superficie anterior, y forma la mayoria del borde inferior. </li></ul><ul><li>Cono arterioso. </li></ul><ul><li>Al interior del ventrículo tenemos : travéculas carnosas; Cresta supraventricular; Orificio AV derecho (tricuspideo), Válvula tricúspide; </li></ul>
  31. 31. VENTRÍCULO DERECHO <ul><li>Cuerdas tendinosas ( cúspides A, post, y septal); Músculos papilares ( A, post, y septal); Tabique interventricular ( muscular/ membranoso ); trabécula septo-marginal (banda moderada-rama derecha del haz AV ); válvula púlmonar ( 3er. Cartílago costal izq ) válvula semilunares. </li></ul>
  32. 32. AURICULA IZQUIERDA <ul><li>Es la base del corazón. </li></ul><ul><li>La orejuela izquierda es muscular y tubular . </li></ul><ul><li>Fosa oval depresión semilunar en el suelo TIA </li></ul><ul><li>El interior de la aurícula tiene : paredes lisas y una orejuela; 4 venas pulmonares; Un tabique interauricular; Un orificio aurículo ventricular izq. ; Paredes más gruesas que la de la aurícula derecha. </li></ul>
  33. 33. VENTRÍCULO IZQUIERDO <ul><li>Forma el vértice del corazón. </li></ul><ul><li>El VI realiza más trabajo que el VD. </li></ul><ul><li>El interior del VI tiene : Paredes 2 o 3 veces más gruesas que las del VD; Sus paredes estan cubiertas por una malla de trabéculas carnosas ; Una cavidad cónica más grande que la del VD ; Músculos papilares A y Post; Vestíbulo aórtico ( orificio aórtico mas válvula aórtica) ; </li></ul>
  34. 34. VENTRÍCULO IZQUIERDO <ul><li>Una válvula mitral ( 4º cartílago costal) , cúspides anterior y posterior ; orificio aórtico. AV </li></ul><ul><li>Válvula aórtica semilunar ( 3er espacio intercostal izq.) </li></ul>
  35. 35. VÁLVULAS SEMILUNARES <ul><li>Válvula pulmonar : 3 cúspides semilunares ( anterior, derecha e izq.) </li></ul><ul><li>Válvula aórtica: 3 cúspides semilunares ( post, derecha e izq.) </li></ul><ul><li>Retroceso elástico de la pared del tronco pulmonar y aórtico (diástole). </li></ul><ul><li>Cúspides : lúnula y el nódulo. </li></ul><ul><li>Senos pulmonares y aórtico (origen de las arterias coronarias derecha e izq.) </li></ul>
  36. 36. Puntos clave del sistema circulatorio del miocardio. <ul><li>El sistema circulatorio del miocardio es el único en el que las arterias se llenan durante la díastole ventricular como resultado del retroceso aórtico. </li></ul><ul><li>Son arterias funcionales terminales ( pero no necesariamente). </li></ul><ul><li>La art. Coronaria D y la art. circunfleja de la art. Coronaria izq. irrigan las paredes de las aurículas a través de pequeñas ramas. </li></ul>
  37. 37. Puntos clave del sistema circulatorio del miocardio. <ul><li>La art. Coronaria D típicamente irriga los nódulos SA y AV, el miocardio de la pared externa del ventrículo D ( excepto en su cara anterior), la cara diafragmática del ventrículo izq. Y el 1/3 posterior del TIV. </li></ul><ul><li>La ACI típicamente irriga los 2/3 anteriores del TIV, la pared anterior del ventrículo D y la pared externa del VI ( excepto la superficie diafragmática ). </li></ul>
  38. 38. Puntos claves del sistema circulatorio del miocardio. <ul><li>Los lechos capilares del miocardio drenan primariamente dentro de la aurícula D vía venas que se vacian en el interior del seno coronario. </li></ul><ul><li>Las venas cardíacas mínimas no tiene válvulas y drenan directamente a las cámaras. </li></ul>
  39. 39. Vascularización del corazón <ul><li>Art. Coronaria derecha : irriga el miocardio y epicardio. </li></ul><ul><li>Ramas : Nódulo sínoauricular, marginal derecha, interventricular posterior ( 67%) ,nódulo AV. </li></ul>
  40. 40. Irrigación de la ACD <ul><li>La aurícula derecha. </li></ul><ul><li>La mayor parte del VD. </li></ul><ul><li>Parte del VI ( La superficie diafragmática). </li></ul><ul><li>Parte del TIV (usualmente el 1/3 posterior). </li></ul><ul><li>El nódulo SA ( 60% aprox) </li></ul><ul><li>El nódulo AV (80% aprox ) </li></ul>
  41. 41. ART.CORONARIA IZQUIERDA <ul><li>Ramas : Nódulo SA ( rama circunfleja 40%); interventricular anterior; Circunfleja; marginal izq ; interventricular posterior( coronaria izq 33% ). </li></ul>
  42. 42. IRRIGACION CORONARIA IZQ <ul><li>La aurícula izquierda. </li></ul><ul><li>La mayor parte del VI . </li></ul><ul><li>Parte del VD. </li></ul><ul><li>La mayor parte del TIV ( 2/3 ANT.) </li></ul><ul><li>El nódulo SA ( 40 % ) </li></ul>
  43. 43. Variaciones de las art. coronarias <ul><li>Patrón dominante derecho 67% </li></ul><ul><li>ACI es dominante 15% </li></ul><ul><li>Codominancia 18% ,ambas art. Coronarias alcanzan la cruz . </li></ul><ul><li>Poca gente tiene una sola arteria coronaria. </li></ul><ul><li>4% de la población tiene coronaria accesoria. </li></ul>
  44. 44. DRENAJE VENOSO DEL CORAZON <ul><li>Senos coronarios y pequeñas venas que se vacian en la AD. </li></ul><ul><li>Vena cardíaca magna , vena interventricular anterior, vena cardíaca media (vena interventricular posterior ), vena cardíaca menor, vena oblícua de la aurícula izquierda ( de marshall), venas cardíacas mínimas ( sin válvulas ). </li></ul>
  45. 45. DRENAJE LINFÁTICO <ul><li>Vasos linfáticos del miocardio y tej. Conectivo subendocárdico, pasan al plexo subepicárdico. </li></ul><ul><li>Ganglio linfáticos traqueo-bronquiales( usualmente del lado derecho) </li></ul>
  46. 46. SISTEMA DE CONDUCCIÓN <ul><li>El sistema de conducción del Cz, consiste en nodos intrínsecos especializados que generan rítmicamente estímulos. </li></ul><ul><li>Esto determina la contracción coordinada de aurículas y ventrículos </li></ul><ul><li>La frecuencia de produccion de la conductividad aumenta por la división simpática, y se inhiben por la división parasimpática del SNA.( DEMANDA O CONSERVA ENERGIA.) </li></ul>
  47. 47. SISTEMA DE CONDUCCION <ul><li>El efecto del SNA en las artérias coronarias es paradógico ( simp =vasodilatación; parasimp =vasoconstrición) </li></ul><ul><li>Vía de conducción : NSA—NAV—HAZ AV—DIVISION DEL HAZ EN RAMA DERECHA E IZQ.—Ramas subendocárdicas de los músculos papilares ( FIBRAS DE PURKINJE). </li></ul>
  48. 48. INERVACION DEL CORAZON <ul><li>Plexo cardíaco : fibras simpáticas y fibras parasimpáticas. </li></ul>
  49. 49. INERVACION SIMPATICA. <ul><li>Fibras presinápticas, con los cuerpos celulares en las columnas celulares intermedio laterales ( IML ) de los 5 o 6 segmentos superiores de la médula espinal y las fibras simpáticas postsinápticas, con los cuerpos celulares de los ganglios para vertebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos </li></ul>
  50. 50. INERVACION SIMPATICA <ul><li>Las fibras postsinápticas cruzan los nervios esplácnicos cardio-pulmonares y el plexo cardíaco para finalizar en el nódulo SA y AV. </li></ul><ul><li>Estimulación hormonal suprarenal( adrenal) </li></ul>
  51. 51. ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA <ul><li>Aumento de la frecuencia cardíaca </li></ul><ul><li>Impulsa la conducción. </li></ul><ul><li>Fuerza de la contracción. </li></ul><ul><li>Aumenta el flujo sanguíneo. </li></ul><ul><li>Aumenta la frecuencia de la despolarización celular del marcapaso. </li></ul><ul><li>Actua en los receptores b2 adrenérgicos. </li></ul>
  52. 52. MARCAPASO DEL CORAZÓN <ul><li>El NSA </li></ul><ul><li>Una pequeña colección de tejido nodal. </li></ul><ul><li>Fibras musculares cardíacas especializadas. </li></ul><ul><li>Tejido fibroelástico asociado. </li></ul>
  53. 53. INERVACION PARASIMPATICA <ul><li>Fibras presinápticas de los nervios vagos . </li></ul><ul><li>Las células parasimpáticas postsinápticas. </li></ul>
  54. 54. Efectos parasimpáticos <ul><li>Enlentece la frecuencia cardíaca </li></ul><ul><li>Reduce la fuerza de contracción </li></ul><ul><li>Contrae las art. Coronarias ( ahorando energía en periodos de demanda). </li></ul><ul><li>Disminuye la despolarización celular por liberación de acetilcolina.( receptores muscarínicos). </li></ul>
  55. 55. GRACIAS

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