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    Oxitocina Oxitocina Presentation Transcript

    •  
    •  
      • La función primordial de la OCT es la eyección de leche por la mama.
      • Una función secundaria consiste en estimula la contracción útero
      • La secreción de esta hormona es en respuesta a la succión de niño a la glandula mamaria, los receptores del pezon estimulan al hipotalamo. Y este secreta la OCT hacia la neurohipófisis.
    • Hipotálamo Neurohipófisis OXITOCINA Pezón Cuello uterino Vagina (Succión) (Parto) Médula Espinal T, 3, 4, 5
    •  
    •  
      • EN MIOMETRIO SE HAN IDENTIFICADO RECEPTORES A OXITOCINA (ACOPLADOS aproteinas gq).
      • Aumentan al término del embarazo.
      • Libera calcio ic en las células del musculo liso del utero para generar una contracción sostenida
      • En células mioepiteliales que rodean a los alvéolos ----- inducen la eyección de la leche
    •  
    • Amenaza de aborto Huevo muerto Aborto incompleto Aborto inevitable
      • Contracciones regulares (rítmicas) coordinadas, cada una seguida por relajación (carácterísticas del parto)
      • La amplitud y la frecuencia depende de la dosis.
    •  
    • Esquema Dosis de inicio (mU/min) Dosis de aumento (mU/min) Intervalo de las dosis (min) De dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40 1 a 2 1 15 De dosis alta Aproximadamente 6 Casi 6 15 6 6°, 3, 1 20 a 40 La dosis de aumento periódico se disminuye a 3 mU/min en presencia de hiperestimulación, o a 1 mU/min con hiperestimulación recurrente.
      • Inicio de acción
      • IV: < 1min
      • IM: 2-4 min
      • Efecto máximo
      • En perfusión IV alcanza estado estacionario entre los 20-40 min
      • Duración
      • IM: 30-60 min.
      • IV: 30-60 min. Tras la interrupción de infusión, la actividad uterina se reduce rápidamente.
      • Metabolismo
      • Hepático y renal.
      • Eliminación
      • Renal.
      • Toxicidad
      • Cuadro de intoxicación hídrica: cefalea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, somnolencia, convulsiones y coma.
      • Interacciones
      • Puede potenciar el efecto vasopresor de los simpaticomiméticos.
      • Los fármacos anestésicos con efecto útero-relajante pueden antagonizar su efecto.
      • Son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente a la contractilidad de la musculatura lisa gastrointestinal, vascular y uterina.
      • Uterinas. Hipertonía, espasmo, rotura, hematoma pélvico.
      • Cardiovasculares . Arrítmias, extrasistólia ventricular, taquicardia, hipotensión, hipertensión.
      • Oftalmológicas . Hemorragia retiniana.
      • Neurológicas. Hemorragia subaracnoidea.
      • GI . Nauseas y vómitos.
      • Alérgicos : Reacciones anafilácticas.
      • Hematológicos . Trombocitopenia, afibrinogenemia e hipoprotrmbinemia.
      • Renales . Retención hídrica, hiponatremia.
      • Hepatobiliares. Hiperbilirrubinemia.
      • Fetales . Bradicardia, arritmias cardíacas, daño cerebral, puntuaciones en la clasificación de APGAR a los 5 minutos, ictericia y muerte fetal.
      • Se debe prestar especial atención en los partos prematuros, partos múltiples, distensión excesiva del útero, pacientes multíparas, mujeres de más de 35 años, antecedentes de sepsis uterina y carcinoma cervical.
      • Durante la administración IV deben monitorizarse las contracciones uterinas, los ritmos cardíacos fetal y materno y la presión arterial materna.
      • Se debe controlar el aporte de líquidos, sobre todo si coexiste alguna enfermedad cardiovascular.
      • Hay un riesgo aumentado de CID en mujeres de mayores de 35años, gestaciones de superiores a 40 semanas o con complicaciones durante el embarazo.
      • Desproporción pélvico-fetal, presentación anormal, toxemia severa, riesgo de embolia de líquido amniótico (feto muerto, desprendimiento prematuro de placenta).
      • Cirugía previa sobre útero, placenta previa, contracciones hipertónicas, distocias mecánicas, sufrimiento fetal e hipersensibilidad a la oxitocina.
      • No se debe administrar junto a prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas
    • Hyperestimulación uterina es definida cuando se presentan 5 contracciones en 7 minutos como en el ejemplo y lo normal es de 3 – 5 contracciones uterinas en 10 minutos
      • MECONIO FRESCO
      • FC  100: COMPRESIÓN DEL CORDÓN
      • FC  180: FIEBRE, CORIOAMNIOITIS, HIPOXIA.
      • DESACELERACIÓN TARDÍA : HIPOXIA
      • VARIABILIDAD PERDIDA: HIPOXIA