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Oxitocina Oxitocina Presentation Transcript

  •  
  •  
    • La función primordial de la OCT es la eyección de leche por la mama.
    • Una función secundaria consiste en estimula la contracción útero
    • La secreción de esta hormona es en respuesta a la succión de niño a la glandula mamaria, los receptores del pezon estimulan al hipotalamo. Y este secreta la OCT hacia la neurohipófisis.
  • Hipotálamo Neurohipófisis OXITOCINA Pezón Cuello uterino Vagina (Succión) (Parto) Médula Espinal T, 3, 4, 5
  •  
  •  
    • EN MIOMETRIO SE HAN IDENTIFICADO RECEPTORES A OXITOCINA (ACOPLADOS aproteinas gq).
    • Aumentan al término del embarazo.
    • Libera calcio ic en las células del musculo liso del utero para generar una contracción sostenida
    • En células mioepiteliales que rodean a los alvéolos ----- inducen la eyección de la leche
  •  
  • Amenaza de aborto Huevo muerto Aborto incompleto Aborto inevitable
    • Contracciones regulares (rítmicas) coordinadas, cada una seguida por relajación (carácterísticas del parto)
    • La amplitud y la frecuencia depende de la dosis.
  •  
  • Esquema Dosis de inicio (mU/min) Dosis de aumento (mU/min) Intervalo de las dosis (min) De dosis baja 0.5 a 1 1 30 a 40 1 a 2 1 15 De dosis alta Aproximadamente 6 Casi 6 15 6 6°, 3, 1 20 a 40 La dosis de aumento periódico se disminuye a 3 mU/min en presencia de hiperestimulación, o a 1 mU/min con hiperestimulación recurrente.
    • Inicio de acción
    • IV: < 1min
    • IM: 2-4 min
    • Efecto máximo
    • En perfusión IV alcanza estado estacionario entre los 20-40 min
    • Duración
    • IM: 30-60 min.
    • IV: 30-60 min. Tras la interrupción de infusión, la actividad uterina se reduce rápidamente.
    • Metabolismo
    • Hepático y renal.
    • Eliminación
    • Renal.
    • Toxicidad
    • Cuadro de intoxicación hídrica: cefalea, náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, somnolencia, convulsiones y coma.
    • Interacciones
    • Puede potenciar el efecto vasopresor de los simpaticomiméticos.
    • Los fármacos anestésicos con efecto útero-relajante pueden antagonizar su efecto.
    • Son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente a la contractilidad de la musculatura lisa gastrointestinal, vascular y uterina.
    • Uterinas. Hipertonía, espasmo, rotura, hematoma pélvico.
    • Cardiovasculares . Arrítmias, extrasistólia ventricular, taquicardia, hipotensión, hipertensión.
    • Oftalmológicas . Hemorragia retiniana.
    • Neurológicas. Hemorragia subaracnoidea.
    • GI . Nauseas y vómitos.
    • Alérgicos : Reacciones anafilácticas.
    • Hematológicos . Trombocitopenia, afibrinogenemia e hipoprotrmbinemia.
    • Renales . Retención hídrica, hiponatremia.
    • Hepatobiliares. Hiperbilirrubinemia.
    • Fetales . Bradicardia, arritmias cardíacas, daño cerebral, puntuaciones en la clasificación de APGAR a los 5 minutos, ictericia y muerte fetal.
    • Se debe prestar especial atención en los partos prematuros, partos múltiples, distensión excesiva del útero, pacientes multíparas, mujeres de más de 35 años, antecedentes de sepsis uterina y carcinoma cervical.
    • Durante la administración IV deben monitorizarse las contracciones uterinas, los ritmos cardíacos fetal y materno y la presión arterial materna.
    • Se debe controlar el aporte de líquidos, sobre todo si coexiste alguna enfermedad cardiovascular.
    • Hay un riesgo aumentado de CID en mujeres de mayores de 35años, gestaciones de superiores a 40 semanas o con complicaciones durante el embarazo.
    • Desproporción pélvico-fetal, presentación anormal, toxemia severa, riesgo de embolia de líquido amniótico (feto muerto, desprendimiento prematuro de placenta).
    • Cirugía previa sobre útero, placenta previa, contracciones hipertónicas, distocias mecánicas, sufrimiento fetal e hipersensibilidad a la oxitocina.
    • No se debe administrar junto a prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas
  • Hyperestimulación uterina es definida cuando se presentan 5 contracciones en 7 minutos como en el ejemplo y lo normal es de 3 – 5 contracciones uterinas en 10 minutos
    • MECONIO FRESCO
    • FC  100: COMPRESIÓN DEL CORDÓN
    • FC  180: FIEBRE, CORIOAMNIOITIS, HIPOXIA.
    • DESACELERACIÓN TARDÍA : HIPOXIA
    • VARIABILIDAD PERDIDA: HIPOXIA