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Presentacion asamblea laboratorios
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Presentacion asamblea laboratorios

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  • Presentación realizada en la ASAMBLEA DE LABORATORIOS DEL SALUD realizada el día 11/12/2012
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  • 1. Marea Blanca Aragón
  • 2. NO CENTRALIZACIÒN DE LABORATORIOS NO GESTIÒN PÙBLICO-PRIVADASI A LA GESTIÒN 100% PÙBLICA.
  • 3. Es inviable el sistema Es una frase repetida, pero no por ello cierta. Eficiencia de la privada frente a la pública , para ello nuestros gestores sanitarios.( los cuales ninguno son técnicos por oposición y la mayoría no tienen ni preparación científica ni de gestión sanitaria) Lo primero que reivindicamos es un cuerpo de gestión tecnificado no politizado. El sistema no es mas caro no existe ni un solo artículo o publicación científica que demuestre esta afirmación.
  • 4. Comparativa Gestión publica y privada
  • 5. Hospitales privados :16-20 pacientes/enfermera. Hospitales públicos (salas de hospitalización convencional) 8-10 pacientes/enfermera
  • 6. En la Sanidad pùblica no estamos para ahorrar dinero , sino para administrar el quetenemos de forma adecuada y lo mejor posible. En Sanidad ahorrar provoca muertes
  • 7. Porque privatizar = externalizar Se busca externalizar las partes de los hospitales que pueden darles rentabilidad.o Lavanderías.o Cocina.o Servicios de Rayos.o Laboratorios. Crear negocio con derechos de los ciudadanos , aunque en España el derecho a la Sanidad Pública e Universal no parece en nuestra constitución. Ahora además de externalizar se crean monopolios en la Salud controlados por pocas empresas.
  • 8.  Antecedentes son : La Gestión público-privada busca negocio. Ya que no se cuentao Pacientes no clientes.o Trabajadores sanitarioso Sociedades científicas Que las decisiones médicas y políticas obedezcan a las sociedades científicas y no a las sociedades anónimas
  • 9. Uso de la ciencia de la “cosmética” Las personas que trabajamos en Sanidad intentamos basar nuestras decisiones en trabajos científicos que las evalúen. Usamos trabajos que nos ayudan a saber que pruebas que medicación y que protocolos son mas útiles en cada circunstancias las empresas privadas son mas de ciencia de la “cosmética”. ¿Nunca se han fijado en el asterisco que aparece en los anuncios detrás de la frase “científicamente comprobado”? Sí, ese que en letra muy muy pequeña termina diciendo que esa crema o champú es divino porque así se deduce de una encuesta realizada sobre 9 personas
  • 10. NOSOTROS SI USAMOS CIENCIA Y SEGUIMOS A LAS SOCIEDADES CIENTIFICAS .USAMOS CIENCIA DE LA EVIDENCIA.LA CIENCIA ES RACIONAL NO ENTIENDE DE NADA MAS QUE DE EFICIENCIA Y DEMOSTRACIÓN.
  • 11. Laboratorios actuales en Aragón Hospital Universitario Miguel Servet: . Hospital Universitario Lozano Blesa Hospital Royo Villanova. Hospital de Alcañiz. Hospital San Jorge. Hospital de Barbastro. Hospital Ernest Lluch.. Hospital Nuestra señora de Gracia.
  • 12. Acreditación de los Laboratorios del Servicio Aragonés de Salud según la Norma UNE-EN ISO 15189 Datos a 31 de octubre de 2012 en la página web de ENAC. Hospital Universitario Miguel Servet: .Bioquímica, Hematologia.Micobacterias.Bacterologia.Micologia.Microbi ologia Molecular Hospital Universitario Lozano Blesa: Bioquimica.Hematologia. Inmunología. Toxicología. Hospital Royo Villanova. Bioquimica.Inmunologia. Hospital de Alcañiz. Bioquimica.Anatomia-patologica Hospital San Jorge. Bioquímica..Microbiología Molecular. Hospital de Barbastro. Bioquimica.Anatomia-patologica Hospital Ernest Lluch.Bioquimica. Hospital Nuestra señora de Gracia. Anatomía- patológica
  • 13. Gestión público-privada con laboratoriosacreditados, estas acreditaciones demuestranque la calidad asistencial , la forma de trabajary la trazabilidad de las muestras y resultadosson inmejorables, probar un sistema el cual noesta acreditado . QUE SENTIDO TIENE SI NO ES HACER NEGOCIO CON SOCIEDADES ANONIMAS
  • 14. Los Factores de respuesta enAragón son excepcionales desde: Menos de 24 horas. Pruebas de Genética un mes.
  • 15. Actualmente Determinaciones en cascada:Si dentro del proceso de determinación se ve algún resultado irregular , se genera inmediatamente por parte del personal , determinaciones cuantitativas asociadas. Existe comunicación interdisciplinar en los hospitales. Rapidez en la resolución de errores . Un suero hemolizado , rápidamente paciente se vuelve a realizar la toma de muestra. Una determinación patológica , se informa rápidamente a su especialista, médico de familia o a la planta si esta ingresado.Asi con esta rapidez salvamos vidas. Calibraciones. En nuestro sistema se realizan calibraciones en cada turno e incluso dentro de los turnos en determinaciones muy especificas , varias veces. Recordemos que esto nos permite dar resultados fiables dentro de loso rangos de la calibración. Investigación en los laboratorios , desde todos los laboratorios de Aragón se realiza investigación , lo que revierte en toda la sociedad aragonesa. Mejora de toda la analítica a los ciudadanos..
  • 16. Marea Blanca AragónCON LA CENTRALIZACION Y PRIVATIZACION AHORA QUE PASARAEN MADRID YA LO SABEN
  • 17. .
  • 18. Consecuencias centralización en Madrid El denominado Laboratorio Clínico Central de la Comunidad de Madrid está situado en el Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes; desde su apertura en junio de 2009 hasta marzo de 2010 había atendido un total de 808.011 peticiones e informado Desde el principio de su puesta en marcha se han detectado graves problemas en su funcionamiento y ha sido denunciado en diferentes ocasiones por los profesionales sanitarios que envían a él las peticiones analíticas, como son:
  • 19. Errores Analíticas que llegan incompletas, faltando determinaciones que se han solicitado, a pesar de que se envió la muestra. Cultivos que no se llegan a procesar: es muy significativo el número de cultivos, en especial de hongos, de los que no se recibe resultado. Dificultad para conocer si un resultado sufre una demora o definitivamente no se va a recibir.
  • 20. Estudios científicos y problemas Las mayores dificultades a menudo ocurren en lo más sencillo. Algo tan obvio como que los iones en suero son menos fiables que en plasma, o que los pacientes renales o en diálisis presentan a menudo defectos de formación y retracción del coágulo, lo que dificulta el pipeteo automático del suero en los autoanalizadores, tropieza con la «costumbre» de hacerlo todo en suero, o con «complicaciones innecesarias en el Circuito de Muestras», una arraigada creencia de que la exigencia no tenía una base científica. Pero en lugar de realizar una búsqueda bibliográfica, o de leer la que les facilité, plantearon un estudio de las diferencias en los iones en Plasma-Suero, que fue rápidamente archivado en cuanto analizaron los primeros resultados y vieron que no se ajustaban su hipótesis de trabajo.  Macro laboratorio y calidad analítica ennefrología. Una experiencia personal  J. Arrieta  Servicio de Nefrología. Hospital de Basurto. Vizcaya.
  • 21. Errores muy graves Pérdida de capacidad diagnóstica: con el nuevo laboratorio, los médicos han dejado de tener acceso a pruebas diagnósticas con las que anteriormente contaban:11.543.342 pruebas. PRUEBAS QUE ACTUALMENTE NO SE REALIZAN Anticuerpos citruleados para el diagnóstico de artritis reumatoide. Grupo sanguíneo y test de Coombs en el primer trimestre de embarazo. Exudados linguales o faríngeos para el diagnóstico de infecciones micóticas de la boca. Determinación de proteína Spara valor arriesgo deTVP en tratamientos con anticonceptivos. Imposibilidad de pedir estudios del semen
  • 22. Errores derivados de externalización Ausencia de test en cascada: existía con el anterior laboratorio de referencia test en cascada de modo. Ejemplo:Si el sedimento de una orina estaba alterado se procesabael cultivo, aunque no se hubiese solicitado. Actualmentela ausencia de ese protocolo obliga a pedir un grannúmero de cultivos, muchos de ellos innecesarios, o asegundas analíticas para completar el estudio
  • 23. Analíticas urgentes Se ha perdido la posibilidad de solicitar analíticas urgentes a lo largo del día y gasometrías, Salvo que se derive al paciente al hospital, con la consiguiente saturación de los servicios de urgencia y molestias para el pacienteLa situación genera una intolerable pérdida de calidad de la atención sanitaria y molestias a los ciudadanos a los que se realizan muchas más extracciones y visitas a los centros, así como una demora injustificable en el diagnostico que puede tener repercusiones importantes sobre la salud.
  • 24. Orina Los laboratorios grandes consideran a la orina como un sustrato «menos noble» que el plasma, por lo que requiere una exactitud menor. Además desajusta algunos analizadores, por lo que prefieren reservar para ella aparataje mas sencillo o mas antiguo.Y el problema es que no se pueden realizar cálculos matemáticos mezclando datos obtenidos con diferentes métodos, ni siquiera con diferentes calibraciones9. La Sección de Orinas ha funcionado como Destino «de castigo» para los diferentes estamentosen algunos Laboratorios, con la lógica repercusión en la calidad de los resultados.
  • 25. Iones Para el diagnóstico de un trastorno iónico, necesitamos rutinariamente dos cationes (Na y K) y dos aniones (Cl y HCO3), con los que se calcula el Hueco Aniónico. La no consideración de bicarbonato (o el CO2 total) como un componente del ionograma de rutina, y la exigencia de que se determine pidiendo una Gasometría Venosa a otro Laboratorio (el de Urgencias), hace muy difícil la evaluación de cualquier paciente con un trastorno iónico
  • 26. Desde el punto de vista de la Sociedad Española de Enfermedades infecciosas yMicrobiologia Clínica (SEIMC) , el diagnóstico de cualquier enfermedad de origen infeccioso sea cual sea la muestra ola técnica empleada debe realizarse en el laboratorio de Microbiologia por siguientes motivos Asegurar la calidad y tratamiento del paciente. Los especialistas en microbiología clínica no son meros informadores. El microbiólogo actualiza y adecua continuamente las mejores pruebas diagnosticas a cada una de las patologías infecciosas, conoce los resultados inciertos y la necesidad de determinados controles de calidad más allá de lo que el fabricante del reactivo sea capaz de asignar a su envase. Posterior estudio de los microorganismos detectados , crea datos microbiológicos y epidemiológicos que sirven de vigilancia de brotes de infecciones, detección cepas emergentes… Determinaciones y pruebas para el tratamiento microbiano mas adecuado así como su seguimiento
  • 27. Sociedades científicas Aragonesa En Aragón todas las Sociedades científicas se han posicionado en contra de macrolaboratorio y de la gestión público-privada. Alegando principalmente : No se cuenta con las sociedades científicas si con las empresas privadas que tienen intereses. No existen evidencias empíricas que esto sea mas efectivo y mejor. Degradación de la calidad en las determinaciones. Ruptura de la comunicación y colaboración interdisciplinar entre los distintos servicios del hospital Extraído de las notas de prensa de los jefes de Servicio de Bioquímica Clínica y la Sociedad Aragonesa de Microbiología
  • 28. CENTRALIZACIÓN DE LABORATORIOS Salud trasladará los laboratorios de los hospitales de Tudela y Estella a Pamplona M.J.E. . PAMPLONANo afecta a los usuarios ya que se mantienen los puntos de extracción de sangre y el médico recibe el resultado por ordenadorActualizada 11/10/2011 a las 01:00
  • 29.  REDUCE EL NÚMERO DE CONCURSOS La centralización de los laboratorios del SNS permitirá ahorrar entre 6 y 8 millones de euros anuales Se concentrará la mayor parte de la producción en un Laboratorio Unificado de Navarra Redacción. Pamplona La centralización de los laboratorios supondrá al Servicio Navarro de Salud (SNS) un ahorro de entre 6 y 8 millones de euros anuales. La unificación del proceso contractual, reduciendo al mínimo el número de concursos, logrará abaratar los costes de los materiales entre un 20 y un 30 por ciento. Así lo ha indicado la consejera de Salud, Marta Vera Janín, durante el encuentro mantenido con los alcaldes de la zona de salud de Estella.
  • 30. ALTERNATIVA PUBLICO Y DE CALIDAD Sistema de determinación analítica 100% público , usando los medios actuales y optimizando estos medios públicos. Centralización de compras tanto de instrumentación como de reactivos. Actualmente estas se realizan en cada uno de los centros sanitarios. Facilitando comunicación entre primaria-especializada forma online. Sistema informático único para todo Aragón , mismo sistema en Primaria - especializada en todos los centros de Aragón. Creación de una Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria , en la cual estuviera compuesta por profesionales SANITARIOS no por políticos. Gestión sea técnica y no política. Escuche a los especialistas de la Sanidad y no se haga escuchando solo a las Sociedades Anónimas.
  • 31. NO A LA GESTION PUBLICOPRIVADA DE LOS LABORATORIOS NIDE NINGUN SERVICIO SANITARIO.LA SANIDAD PUBLICA Y DE CALIDADTODOS UNIDOSLA SANIDAD NO SE VENDE SEDEFIENDE.
  • 32. Si no se nos espera
  • 33. El nuevo tratamiento: Sana, sana, culito de rana, si no pagas hoy pagarás mañana’ Marea Blanca Aragón Gracias a todos
  • 34. Bibliografía Sistemas de calidad Recomendaciones de la AEFA.Asociacion Española de Farmacéuticos analistas. http://www.aefa.es/ Sociedad Española de Biopatologia médica. http://www.aebm.org/ Plan de calidad de la Sociedad Española de Anatomía Patológica. http://www.seap.es/ Sociedad Española de Bioquímica clínica y Patología molecular. http://www.seqc.es/ Fundación Española de Hematología y Hemoterapia http://www.sehh.es/ http://www.sehh.es/archivos/Libro%20Azul%20Anual%202011_Zaragoza.pdf Análisis de los sistemas de contabilidad analítica en los hospitales del SNS .Instituto de Información sanitaria Plan de calidad en el Hospital Universitario Lozano Blesa.LaBoratorios. Perfiles de solicitud de analítica de rutina en atención primaria: comparación de recomendaciones y estudio de variabilidad y costes en el País Vasco.Corral, N.Aguallo, P.Berraondo, I.Latorre, K.Rodríguez, C.Valdés, P. Resultados comparativos de Sistemas de Salud Públicos y Privados en países con ingresos bajos y medios. Una revisión sistemática. Sanjay Basu, Jason Andrews, Sandeep Kishore, Rajesh Panjabi, David Stuckler, June 19, 2012 http://elpais.com/diario/2009/01/09/madrid/1231503860_850215.html
  • 35.  Roche informa http://www.roche.es/portal/synergy/static/file/synergy/alfproxy/download/1414- 46061f4bbfac11de977e85dd53dd3900/last/05rdi.set2002.pdf Capio Sanidad. http://www.capiosanidad.es http://www.isanidad.es/sociedades.aspx?Id=7022 Macro laboratorio y calidad analítica ennefrología. Una experiencia personalJ. ArrietaServicio de Nefrología. Hospital de Basurto. Vizcaya. http://www.revistanefrologia.com/revistas/P1- E189/P1-E189-S123-A1552.pdf Hartland AJ, Neary RH: Serum potassium is unreliable as an estimate of in vivo plasma potassium. Clinical Chemistry 45 (7): 1091-2, 1999. Entidad Nacional de acreditación. http://www.enac.es/ Memoria del 2008 H.C.U Lozano Blesa. http://www.hcuz.es/c/document_library/get_file?uuid=bc5ce2f1-dd88-456c-8b99- c9e2ea90bee9&groupId=10190 Mi salud no es un negocio
  • 36. CAPITAL INVESTMENT FOR HEALTH. Case studies from Europe. Observatory StudiesSeries No. 18.European Observatory on Health Systems and Policies.Carta empresas constructoras al Consejero de Sanidad de Madrid actual.http://www.madridiario.es/madridiario/madrid/CartaSeopanHospitales.pdfNoticias en Aragón de los laboratorios.Periódico de Aragón 13/10/2012http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/aragon/sanidad-unificara-todos-los-laboratorios-hospitalarios_797728.htmlPeriódico de Aragón 28/11/12http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/aragon/sanidad-unificara-todos-los-laboratorios-hospitalarios_797728.htmlRadio Huesca http://www.radiohuesca.com/emisora/1/Radio-BarbastroAgencIa Aragon Noticias. http://arainfo.org/2012/12/no-al-cierre-del-laboratorio-del-hospital-de-barbastro-los-recortes-en-sanidad-matan/Nota prensa de los Jefes de servicio de bioquímica y análisis clínicos en contra de lacentralización.http://www.cesmaragon.org/portal/attachments/1375_Nota%20de%20prensa%20Laboratorios.pdfSociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología médica.http://www.seimc.org/inicio/index.aspSociedad Española de Hematología y Hemoterapiahttp://www.sehh.es/