Biopsia cervical, histerometria

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Biopsia cervical, histerometria

  1. 1. BIOPSIA CERVICAL<br />
  2. 2. Procedimiento mediante el cual se obtiene un fragmento del tejido del cérvix para realizar un estudio histopatológico, en casos de duda diagnostica de CA cervicouterino<br />Este metodo es el paso siguiente de un Papanicolaou sospechoso y de una colposcopia con alteraciones<br />La toma se puede orientar por medio de una prueba de Schiller. <br />
  3. 3. INDICACIONES: Tomar biopsia de cervix<br />Cuando se requiere confirmar un diagnostico de CA cervicouterino<br />Cuando existe una zona epitelial colposcopicamente sospechosa<br />Cuando existen otros hallazgos clinicos que sugieren la existencia de lesion, aunque la citologia vaginal resulte negativa.<br />
  4. 4. PROCEDIMIENTO: <br /><ul><li>Colocar a la paciente en posicionginecologica
  5. 5. Realizar aseo vagino-cervical con acido acetico
  6. 6. Tomar uno o varios fragmentos con la pinza de biopsia (Gaylor, Schubert o Thomas), de preferencia de la zona de transicionescamosocolumnar o en las zonas yodonegativas (Prueba de Schiller).
  7. 7. Colocar el tejido en frascos separados con formol al 10% e identificar en cada uno de estos el sitio de la toma
  8. 8. Realizar la solicitud y precisar los datos clinicos del caso
  9. 9. Cerciorarse de que no ocurra sangrado del cervix
  10. 10. Colocar un tapon vaginal compresivo o un punto de sutura en caso de hemorragia persistente. </li></li></ul><li>HISTEROMETRIA<br />
  11. 11. Procedimiento que consiste en introducir en la cavidad uterina un instrumento delgado de 30 cm de longitud y 0.3 mm de diametro, fabricado de metal maleable de punta roma y con forma ligeramente curva hacia adelante, que debe estar graduado en centimetros.<br />
  12. 12. UTILIDAD:<br /><ul><li>Medir la longitud (cm) de la cavidad uterina
  13. 13. Precisar la orientacion del utero en la cavidad pelvica
  14. 14. Descartar la presencia de irregularidades en la superficie de la cavidad uterina, que pueden orientar a la existencia de tumores
  15. 15. Precisar la consistencia cervical
  16. 16. Valorar la relacion entre el tamaño del cuerpo y el cervix (Indice de Meacker)</li></li></ul><li>INDICE DE MEACKER:<br />Longitud total del utero – longitud del canal cervical x 0.50 c<br /> longitud del canal cervical<br />INTERPRETACION DEL RESULTADO<br /><ul><li>Utero infantil: 0.30 o menos
  17. 17. Hipoplasia uterina: de 0.31 a 0.64
  18. 18. Utero normal: 0.65 o mas</li></li></ul><li>PROCEDIMIENTO: con la paciente en posicionginecologica y con la vejiga vacia, se practicar un examen bimanual (forma, tamaño, posicion del utero).<br /><ul><li> Colocar un espejo vaginal para visualizar el cervix
  19. 19. Limpiar la vagina con isopohumedo
  20. 20. Tomar el labio anterior del cervix con una pinza de Pozzi
  21. 21. Introducir lenta y cuidadosamente el histerometro, dejandolo seguir la direccion de la cavidad uterina hasta que tope con el fondo de esta, no se debe forzar la introduccion del instrumento para no perforar el utero.
  22. 22. Señalar la marca del histerometro que queda a nivel del orificio cervical externo (indica la longitud total de la cavidad uterina)
  23. 23. Introducir el histerometro hasta que su oliva llegue al orificio cervical interno y volver a señalar la medida en el orificio externo (indica la longitud del canal cervical)
  24. 24. Retirar la pinza de Pozzi
  25. 25. Corroborar que la paciente no sangre</li></li></ul><li>Indicaciones: <br /> En el diagnostico de malposiciones uterinas, tabiques intracavitarios, polipos, miomatosis uterina, hipoplasia uterina, esterilidad y muchas otras condiciones.<br />Contraindicaciones: cuando existen procesos inflamatorios o hay sospecha de embarazo<br />
  26. 26. Complicaciones:<br /> Al efectuarse el procedimiento puede condicionar perforaciones uterinas o sangrado secundario.<br />

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