HIPOCALCEMIA: causas, clasificación y tratamiento

HIPOCALCEMIA Dr. Eduardo Faure Servicio de Endocrinología Complejo Médico PFA Churruca Visca Buenos Aires

Definición de hipocalcemia ,[object Object]

Causas de Hipocalcemias ,[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACION DE LAS HIPOCALCEMIAS

HIPOPARATIROIDISMO ,[object Object],[object Object]

Definición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación del Hipoparatiroidismo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ausencia de PTH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hipoparatiroidismo postquirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Frecuencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Síndrome pluriglandular autoinmune (SPA) tipo I ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Máxima incidencia de hipoparatiroidismo: 2-11 años En fases iniciales puede presentarse como hipocalcemia sólo en situaciones de estrés hipocalcémicos. Puede ser la primera manifestación del síndrome

DEFECTOS EN EL DESARROLLO DE LAS PARATIROIDES ,[object Object],[object Object]

Sme de Di George ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resistencia del órgano diana ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pseudohipoparatiroidismos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Alteraciones de la PTH: Hipoparatiroidismo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ca iónico extracelular Sensor Ca++ Sensor Ca++ Cel. Paratiroidea Receptor PTH Túbulo Renal Mecanismo Endocrino PTH PTHrP PTHrP Mecanismo Autocrino-Paracrino Receptor PTH Hueso 1,25(OH) 2 D Luz duodenal Sangre y otros fluidos EC Cartílago y cel. Target PTHrP en otros tejidos

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PSEUDOHIPOPARATIROIDISMO ,[object Object]

CLASIFICACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object]

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Piel 7-dehidrocolesterol Vitamina D3 Hígado Vitamina D2 Intestino 25 (OH) D 1,25 (OH)2 D Valores Normales de P y PTH 24,25 (OH)2 D P ↓ PTH ↑

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Hipocalcemias FOSFORO ALTO FOSFORO BAJO FOSFORO VARIABLE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mtts osteoblásticas Pancreatitis aguda Hungry Bone Drogas Enfermedades críticas Sme de Shock tóxico No relacionadas con la PTH carga de fosfato endógeno - Falla renal - Hemólisis - Rabdomiolisis - Sindrome de lisis tumoral carga de fosfato exógeno - Laxantes con fosfato - Enemas con fosfato - Quemaduras por fosfato Resistencia Vit D: Raquitismo tipo I Raquitismo tipo II

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Manifestaciones Clínicas

C) CARDIOVASCULARES - ICC - ECG = prolongación del QT D) OFTALMOLOGICAS - catarata subcapsular E) DERMATOLOGICAS - impétigo herpetiforme - psoriasis pustular de Zumbush - candidiasis mucocutánea F) OSEAS - osteoesclerosis - osteítis fibrosa quística - osteodistrofia renal - raquitismo - osteomalasia G) INTESTINALES - SMA, esteatorrea

CLINICA ,[object Object],[object Object]

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REACCIONES ADVERSAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EPIDEMIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object]

1. Hipercalcemia osteolítica local (HOL) 2. Hipercalcemia humoral maligna (HHM) 3. Hipercalcemia por producción ectópica (del tumor) de 1,25 dihidroxivitamina D3. ( MLF. de Farias. A Hipercalcemia nas Malignidades: Aspectos Clínicos, Diagnósticos e Terapêuticos. Arq Bras Endocrinol Metab 2005;49/5:816-824 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLOGICA:

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