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Obesidad

• La Obesidad es una enfermedad
crónica caracterizada por la
acumulación excesiva de energía en
forma de grasa c...
Transición
epidemiológica que
nos complica
Obesidad

• SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN
COMO SINÓNIMOS
• DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE
AMBOS
• SOBREPESO > 85 Pc y ...
Obesidad

• EL síndrome metabólico y la
disfunción eréctil se asocia a
elevada prevalencia de obesidad
•

Costanzo P., Kno...
Obesidad

• La Organización Mundial de la Salud
(OMS), reconoce la obesidad como una
enfermedad y la asocia a las
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• Clasificación de la obesidad
Por edad de aparición:
Obesidad prepuberal: También llamada
hiperplástica, en la p...
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• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se
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Obesidad
• Clasificación de la obesidad
• Por causalidad:
• Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente
recibe un apor...
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• Clasificación de la obesidad
• Por distribución :

• Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en
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Obesidad
• El perímetro abdominal (A la altura del ombligo)
correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo.
Mujer= 88 Cm. Ho...
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• Causas de la obesidad en el Ecuador

• Alimentos no saludables hipercaloricos
Sedentarismo: identificado con la...
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• Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA?

• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN
PLANTELES PRIVADOS 15,6%
• ADOLESCENTES ...
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• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE
SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD
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• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?
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• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%:
13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBES...
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• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?
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• En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y
MADRES < 5 AÑOS?
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• Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO
CALÓRICO?
• 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL
CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE
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Obesidad
• En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS?
PRODUCTO
Papas fritas
Galletas y snacks
Sánduches
Arroz
Salchipapas
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• En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS?
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JUGOS NO NATURALES
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LIMONADA
Yépez R, Balde...
Obesidad
• Obesidad en el Ecuador
¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR
SEMANA?
• NIÑOS CON PESO NORMAL
• NIÑOS CON OBESIDAD

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• Obesidad en el Ecuador
¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV?
• NIÑOS CON PESO NORMAL
47 %.
• NIÑOS CON OBESIDAD
24%.
...
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• OBESIDAD EN LA NIÑEZ
• LOS DETERMINANTES
• Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias
estrechamente ligadas al grado de desfavoreci...
LOS RIESGOS
- Alimentos
- Actividad física
- Ambiente
LOS RIESGOS- Alimentos
Consumo
excesivo o
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con calidad
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PROMOCIÓN DE LA SALUD

El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber
solucionado los problemas de malnu...
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los niños son victimas de los hábitos nutricionales
LOS RIESGOS- Actividad física
• Una proporción
cada vez mayor de
la población
mundial presenta
niveles de
mortalidad
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LOS RIESGOS- Actividad física
• La falta de hábitos de adecuada actividad
física provoca la aparición cada vez mas
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LOS RIESGOS- Ambiente

Mal manejo
ambiental

Cambio climático
Obesidad 2

MA Hinojosa 13 de febrero de 2012
Obesidad

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se convertirán en adultos que con
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Obesidad
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Obesidad
 IMC/edad se relaciona con riesgos de
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Obesidad
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Obesidad

• Diagnóstico y Manejo de la obesidad
Sobre la base de un screening con
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Obesidad
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Gráficas de IMC por edad

CDC 2002
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Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
Obesidad

TRATAMIENTO
Obesidad

CAMBIAR DE ACTITUD
Obesidad
PARTICIPAR
Obesidad

ALIMENTACIÓN SANA

(6-11 porc.)
Obesidad

ACTIVIDAD FISICA
Obesidad
• Controlling caloric intake through portion control in
accordance with the Guidelines of the American
Academy of...
Obesidad
• Psychosocial recommendations
• We suggest that clinicians educate parents
about the need for healthy rearing pa...
Obesidad
• In general, children with a BMI below the
95th percentile should not be treated with
antiobesity drugs.
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  1. 1. Obesidad MA Hinojosa 2013
  2. 2. Obesidad • La Obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la acumulación excesiva de energía en forma de grasa corporal en el cuerpo
  3. 3. Transición epidemiológica que nos complica
  4. 4. Obesidad • SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN COMO SINÓNIMOS • DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE AMBOS • SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc • OBESO ≥ 95 Pc
  5. 5. Obesidad • EL síndrome metabólico y la disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad • Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4 Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008
  6. 6. Obesidad • La Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce la obesidad como una enfermedad y la asocia a las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan actualmente alrededor del 60% de todas las defunciones y el 47% de la carga de portabilidad mundial.
  7. 7. Obesidad • Clasificación de la obesidad Por edad de aparición: Obesidad prepuberal: También llamada hiperplástica, en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el número de células normales. Estas personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar. Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en el adulto, donde el número de adipocitos normales se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
  8. 8. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por causalidad: • Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se encuentran elementos ajenos al individuo, como las provocadas por el medio ambiente. • Obesidad secundaria: Se originan debido a factores propios del individuo afectado, como las enfermedades genéticas y neuroendocrinas. • Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores causales o etiológicos, es decir, aparición de las causas primarias y secundarias en un mismo individuo.
  9. 9. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por causalidad: • Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente recibe un aporte de alimentos muy ricos en calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto energético debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento. • Obesidad endógena: Es aquella que se observa asociada con otros procesos patológicos, como la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el hipotiroidismo, entre otros. LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
  10. 10. Obesidad • Clasificación de la obesidad • Por distribución : • Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos. • Obesidad central: abdominal o androide. Grasa acumulada en el abdomen. • Mayor incidencia del tipo androide. • A igualdad de peso, ANDROIDE tiene mayor riesgo de ECV.
  11. 11. Obesidad • El perímetro abdominal (A la altura del ombligo) correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo. Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm. • < Perímetro abdominal = obesidad periférica • >Perímetro abdominal = obesidad central. • La obesidad central favorece el desarrollo de diabetes , gota y ECV. • HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos • Los estudios llevados a cabo en países occidentales han mostrado una relación entre obesidad y mortalidad.
  12. 12. Obesidad • Causas de la obesidad en el Ecuador • Alimentos no saludables hipercaloricos Sedentarismo: identificado con la urbanización. Ciudades predominan las ocupaciones sedentarias, transporte motorizado, ascensores y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran actividad física en el lugar de trabajo y en el hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y Tv con control remoto; el 97% de familias ecuatorianas tienen Tv LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
  13. 13. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA? • ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PRIVADOS 15,6% • ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN PLANTELES PÚBLICOS 12,7% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  14. 14. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES? • PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD • ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS PÚBLICAS 10,4% • Con “Alimentación escolar” 11% • Sin “Alimentación escolar” 5% • PESO BAJO 16% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  15. 15. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES? % 25 20 Particular 15 10 Fiscal Mujeres Hombres 5 0 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 Costa Sierra
  16. 16. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES? • PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%: 13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD • COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS PÚBLICAS 18,9% • PESO BAJO 16,8% Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  17. 17. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES? % 30 25 20 15 10 5 0 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 Particular Fiscal Mujeres Hombres Costa Sierra
  18. 18. Obesidad • En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y MADRES < 5 AÑOS? Total País QUINTIL 1 QUINTIL 2 QUINTIL 3 QUINTIL 4 QUINTIL 5 SOBREPESO % 40,4 38,2 38,3 41,8 41,8 47,1 Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 OBESIDAD % 14,6 12,9 13,8 14,7 18,2 15,6
  19. 19. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO CALÓRICO? • 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE CALORÍAS EN FORMA DE GRASA • INGESTA CALÓRICA : • NIÑOS CON PESO NORMAL 1655 K cal • NIÑOS CON OBESIDAD 2078 K cal Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  20. 20. Obesidad • En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS? PRODUCTO Papas fritas Galletas y snacks Sánduches Arroz Salchipapas Hamburguesas y hot dogs Pan Chocolates y caramelos Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 % 15,8 12,6 11,9 8,5 6,3 4,0 2,9 2,7
  21. 21. Obesidad • En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS? PRODUCTO GASEOSAS JUGOS NO NATURALES AGUA BOLOS COLADAS LIMONADA Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 % 35,2 25,2 16,0 4,7 2,6 2,0
  22. 22. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR SEMANA? • NIÑOS CON PESO NORMAL • NIÑOS CON OBESIDAD Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008 6,5 X SEM. 4,4 X SEM.
  23. 23. Obesidad • Obesidad en el Ecuador ¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV? • NIÑOS CON PESO NORMAL 47 %. • NIÑOS CON OBESIDAD 24%. • 28% NIÑAS, 21% NIÑOS Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
  24. 24. Obesidad • OBESIDAD EN LA NIÑEZ
  25. 25. • LOS DETERMINANTES • Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias estrechamente ligadas al grado de desfavorecimiento social. Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08
  26. 26. LOS RIESGOS - Alimentos - Actividad física - Ambiente
  27. 27. LOS RIESGOS- Alimentos Consumo excesivo o escaso y con calidad deficiente
  28. 28. PROMOCIÓN DE LA SALUD El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber solucionado los problemas de malnutrición
  29. 29. PROMOCIÓN DE LA SALUD Los niños son victimas de los hábitos nutricionales
  30. 30. LOS RIESGOS- Actividad física • Una proporción cada vez mayor de la población mundial presenta niveles de mortalidad atribuibles directamente a comportamientos no saludables Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en: http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715
  31. 31. LOS RIESGOS- Actividad física • La falta de hábitos de adecuada actividad física provoca la aparición cada vez mas temprana de problemas metabólicos y ECNT
  32. 32. LOS RIESGOS- Ambiente Mal manejo ambiental Cambio climático
  33. 33. Obesidad 2 MA Hinojosa 13 de febrero de 2012
  34. 34. Obesidad • “los niños y adolescentes que hoy en día tienen sobrepeso o son obesos se convertirán en adultos que con sólo 35 o 40 años ya presentarán los riesgos y problemas cardiovasculares propios de una persona de 60 años”. The New England Journal of Medicine. Jan 2008
  35. 35. Obesidad Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251 100 BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th % obese as adults 83 80 69 60 77 75 67 55 52 36 40 26 20 16 17 15 19 12 11 10 9 0 Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 Age of child (years) 10 to 15 15 to 18 CRECIMIENTO. MHS/2010 Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873
  36. 36. Obesidad  IMC/edad se relaciona con riesgos de salud  Correlaciona con factores clínicos de riesgo de enfermedad cardiovasular incluyendo hiperlipidemia, hiperinsulinemia, e hipertensión arterial  IMC/edad en lapubertad se relaciona con niveles de lípidos e hipertensión arterial en mediana edad CRECIMIENTO. MHS/2010
  37. 37. Obesidad • “Frequent intake of fast food (3 times/week) was reported by 24% of males and 21% of females during adolescence. At follow-up, in early young adulthood the eating behavior increased among males (33%, p .001), and there was no further increase among females (23%; p .16).”. Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86
  38. 38. Obesidad • Diagnóstico y Manejo de la obesidad Sobre la base de un screening con IMC: J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599
  39. 39. Obesidad
  40. 40. Obesidad Gráficas de IMC por edad CDC 2002 IMC= P/T2 Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
  41. 41. Obesidad TRATAMIENTO
  42. 42. Obesidad CAMBIAR DE ACTITUD
  43. 43. Obesidad PARTICIPAR
  44. 44. Obesidad ALIMENTACIÓN SANA (6-11 porc.)
  45. 45. Obesidad ACTIVIDAD FISICA
  46. 46. Obesidad • Controlling caloric intake through portion control in accordance with the Guidelines of the American Academy of Pediatrics (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/ 117/2/544). • Reducing saturated dietary fat intake for children older than 2 yr of age • Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and vegetables • Eating timely, regular meals, particularly breakfast, and avoiding constant “grazing” during the day, especially after school
  47. 47. Obesidad • Psychosocial recommendations • We suggest that clinicians educate parents about the need for healthy rearing patterns related to diet and activity. • Examples include parental modeling of healthy habits, avoidance of overly strict dieting, setting limits of acceptable behaviors, and avoidance of using food as a reward or punishment
  48. 48. Obesidad • In general, children with a BMI below the 95th percentile should not be treated with antiobesity drugs. • Pharmacotherapy for overweight children (BMI > 85th but 95th percentile) should be reserved for those with significant, severe comorbidities who have not responded to lifestyle modification
  49. 49. GRACIAS SU ATENCIÓN Obesidad
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