UIDE. Pæds. III Medicina
MA Hinojosa-Sandoval
01.04.2014Henri Matisse 1869-1954
“Mujer con sombreero”
El eje principal y fundamental
en el control de salud y su
seguimiento es el crecimiento
y desarrollo de niñas y niños.
PERIODICIDAD de los controles de salud se
debe a las características únicas de cada
etapa de la vida durante la niñez (0 a...
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como las mediciones de peso y talla,
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PRODUCE POR EL AUMENTO DEL
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Principios básicos del crecimiento:
1. Control del proceso de crecimiento
por parte de la herencia y el ambiente
2. Organi...
familia Clase. s
religión compañeros
microsistema
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Macro sistema
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Genética * Ambiente
t i e m p o
Interacción
y Crecimiento
decir que la “estatura es
una característica
hereditaria” y que ...
 Genética del tamaño, la forma y la cadencia del
crecimiento
Diferencias de la media de talla entre gemelos (N= 230) Wils...
Efectos de la nutrición en el crecimiento y
la cadencia del crecimiento
Diferencias étnicas
Efectos climáticos y estaci...
Organización del proceso del crecimiento
Canalización y catch up
Competencia y especificación
Períodos sensibles del cr...
Es la aceleración de crecimiento que
ocurre en niños que han tenido retraso
de crecimiento por alguna causa ,una vez
que ...
A lo largo de las décadas hace ya más de
un siglo ,se observa que en algunos
países los niños de igual edad y aún los
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No todos los niños terminan su
crecimiento con el mismo peso o
con la misma estatura.
Todos los niños terminan su
madura...
Tendencia secular del
crecimiento
Ejemplo: Japón en la postguerra, su
población creció aproximadamente
15 cm en promedio...
El empuje de crecimiento de la
adolescencia es cada vez más precoz de
manera que el final del crecimiento y su
detención ...
FACTORES INTRAUTERINOS
* Genéticos
* Estado nutricional de la madre
* Condiciones Generales
 FACTORES EXTRAUTERINOS
* Nutrición
* Nivel Socioeconómico
* Estado de salud
* Factores endocrinos
* Hábitos (deportivos)...
PERIODOS BIOLOGICOS : CUADRO SINOPTICO
Período Fetal Vida intrauterina
Recién Nacido
- Neonato
Desde el nacimiento hasta 4...
Patrones de crecimiento orgánico EXCLUSIVO
¿COMO SE CONTRUYE UNA
CURVA DE CRECIMIENTO?
Como se construye una curva de
crecimiento
TOTAL 14’306.876 100%
Menor 1 año 301.875 2.11
1 a 4 años 1’210.362 8.46
5 a 9 años 1’520.821 10.63
10 a 14 años 1’485.054...
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 107 107 106 - 189 -
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Prevalencia de Desnutrición po...
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Esmeraldas
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Guayas
LosRío...
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Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRÓ...
Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda. Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Puntaje Z del peso para la eda...
Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
TENDENCIA DEL DIFERENCIAL Z CON...
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Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
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Organización Mundial de la Salud
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Patrones de crecimiento para
niños(as) - OMS
 Nutrición ideal
• Lactancia materna
• Alimentación complementaria
 Medio ambiente ideal
• Agua, saneamiento, vivienda
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Estudio Multicentro de Estándares de Crecimiento - OMS
Establecer un conjunto de curvas
de crecimiento para los niños
menores de 5 años, para ser
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Comparación de la prevalencia de baja talla, bajo peso,
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(2006), ECUA...
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MSP – OPS AIEPI Neonatal.Ecuador 2004
MSP – OPS AIEPI Neonatal.Ecuador 2004
PESO ESTÁNDAR QUE
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FRECUENCIAS
PUNTAJE Z
 Un puntaje Z es el número de unidades de
desviación estándar a la que se encuentra un
punto determinado, en relación al ...
Valor antropométrico observado –
Mediana de referencia (P50 o Z 0)
Puntuación z de la población de
referencia sviación est...
Henri Matisse Fauvismo 1904 ~1908 “Danza”
Crecimiento evaluacion 2014
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Crecimiento evaluacion 2014

  1. 1. UIDE. Pæds. III Medicina MA Hinojosa-Sandoval 01.04.2014Henri Matisse 1869-1954 “Mujer con sombreero”
  2. 2. El eje principal y fundamental en el control de salud y su seguimiento es el crecimiento y desarrollo de niñas y niños.
  3. 3. PERIODICIDAD de los controles de salud se debe a las características únicas de cada etapa de la vida durante la niñez (0 a 10 años)  RN a 6 meses: Control a los 7 días, al mes de vida y luego en forma mensual  6 a 12 meses: Control cada dos meses  12 a 24 meses: Control cada tres meses  2 a 6 años: Control cada 6 meses  6 a 15 años: Control anual
  4. 4. El crecimiento tiene que ver con los aspectos de maduración corporal tales como las mediciones de peso y talla, mientras que el término desarrollo se refiere a los cambios progresivos en las funciones y destrezas de la persona. Se debe utilizar la expresión “crecimiento y desarrollo” en un sentido unitario ya que abarca tanto la cantidad como la calidad de estos cambios de maduración.
  5. 5. PROCESO DE INCREMENTO DE LA MASA DE UN SERVIVO, QUE SE PRODUCE POR EL AUMENTO DEL NUMERO DE CELULAS (HIPERPLASIA) O INCREMENTO DE LA MASA CELULAR (HIPERTROFIA). EVALUACION: Antropometría
  6. 6. Principios básicos del crecimiento: 1. Control del proceso de crecimiento por parte de la herencia y el ambiente 2. Organización del proceso del crecimiento por factores inherentes al crecimiento
  7. 7. familia Clase. s religión compañeros microsistema Exo sistema Macro sistema comunicación barrio Atención medica Condiciones sociales Esquemas económicos Sistema escolar costumbres Valores culturales
  8. 8. Genética * Ambiente t i e m p o Interacción y Crecimiento decir que la “estatura es una característica hereditaria” y que la “Inteligencia es producto de las fuerzas sociales” o viceversa, es una herejía científica Penrose[1]: del peso al nacer 38% genético, 62% medioambientales, no extrapolable a individuos o población [1] Penrose L S Genetics of Growth and Development of the Foetus. Londres, Churchill , 1961 pp 56-75
  9. 9.  Genética del tamaño, la forma y la cadencia del crecimiento Diferencias de la media de talla entre gemelos (N= 230) Wilson . Louisville USA 1976 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Nacim iento 3m eses 6m eses 1año 2años 3años 4años Monocigóticos Dicigóticos
  10. 10. Efectos de la nutrición en el crecimiento y la cadencia del crecimiento Diferencias étnicas Efectos climáticos y estacionales en el crecimiento Las enfermedades Stress psicosocial Urbanización Nivel socioeconómicos y el tamaño familiar Tendencia secular Talla como un indicador de salud y desarrollo general
  11. 11. Organización del proceso del crecimiento Canalización y catch up Competencia y especificación Períodos sensibles del crecimiento Heterocronía y disarmonía del crecimiento Gradientes de la maduración en el crecimiento Estadios del crecimiento: General e individual
  12. 12. Es la aceleración de crecimiento que ocurre en niños que han tenido retraso de crecimiento por alguna causa ,una vez que la causa desaparece lleva a la recuperación del crecimiento perdido. Mecanismos no son bien conocidos pero no están mediatizados por factores económicos.
  13. 13. A lo largo de las décadas hace ya más de un siglo ,se observa que en algunos países los niños de igual edad y aún los adultos aumentan su tamaño promedio , asociado con una mejora en las condiciones de vida este hecho no solo ocurre en el crecimiento si no también en otros aspectos de la maduración física .
  14. 14. No todos los niños terminan su crecimiento con el mismo peso o con la misma estatura. Todos los niños terminan su maduración con la adquisición de todas las funciones y características de la adultez.
  15. 15. Tendencia secular del crecimiento Ejemplo: Japón en la postguerra, su población creció aproximadamente 15 cm en promedio hasta 1980
  16. 16. El empuje de crecimiento de la adolescencia es cada vez más precoz de manera que el final del crecimiento y su detención definitiva se hace más tempranamente. Hace unos 50 años el crecimiento se prolongaba más allá de los 20 años, actualmente los varones terminan de crecer entre 18-19 años y las mujeres de 16-17 años.
  17. 17. FACTORES INTRAUTERINOS * Genéticos * Estado nutricional de la madre * Condiciones Generales
  18. 18.  FACTORES EXTRAUTERINOS * Nutrición * Nivel Socioeconómico * Estado de salud * Factores endocrinos * Hábitos (deportivos) * Calidad de vida * Sexo y edad * Estaciones del año * ¿OTROS?
  19. 19. PERIODOS BIOLOGICOS : CUADRO SINOPTICO Período Fetal Vida intrauterina Recién Nacido - Neonato Desde el nacimiento hasta 4ª semana de vida Lactante Desde primer mes de vida hasta los 2 años (Menor y Mayor) Preescolar Desde los 2 años hasta los 4 años Escolar Desde los 5 años hasta los 10 años Adolescente Desde los 10 años hasta los 19 años
  20. 20. Patrones de crecimiento orgánico EXCLUSIVO
  21. 21. ¿COMO SE CONTRUYE UNA CURVA DE CRECIMIENTO?
  22. 22. Como se construye una curva de crecimiento
  23. 23. TOTAL 14’306.876 100% Menor 1 año 301.875 2.11 1 a 4 años 1’210.362 8.46 5 a 9 años 1’520.821 10.63 10 a 14 años 1’485.054 10.38 15 a 19 años 1’423.534 9.95 Total 0 a 19 años 5’941.646 41.53 FUENTE INEC 2014
  24. 24. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 107 107 106 - 189 -
  25. 25. Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 Prevalencia de Desnutrición por edad Desnutrición crónica (T/E) Desnutrición global (P/E) Desnutrición aguda (P/T) 0 Meses 3,1 3,1 3,9 0-5 Meses 3,4 1,6 1,5 6-11 Meses 7,9 5 1,8 0-11 Meses 5,9 3,5 1,7 12-23 Meses 24,8 13,7 4,2 24-59 Meses 19,8 8,6 1 0-59 Meses 18,1 8,6 1,7 0 5 10 15 20 25 30 0 Meses 0-5 Meses 6-11 Meses 0-11 Meses 12-23 Meses 24-59 Meses %DesnutricinGlobalycronica TENDENCIA DE LA DESNUTRICION DURANTE LA NIÑEZ
  26. 26. Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 Esmeraldas ElOro Guayas LosRíos Pichincha Manabí PAIS Loja AMAZONIA Tungurahua Carchi Cañar Azuay Imbabura Cotopaxi Bolívar Chimborazo 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 %D. Cronica Pichincha ElOro Carchi Guayas AMAZONIA Esmeraldas Cañar PAIS Imbabura Azuay Loja LosRíos Manabí Cotopaxi Tungurahua Chimborazo Bolívar 0 5 10 15 20 25 % D. Global
  27. 27. Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRÓNICA (T/E) %. COMPARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006 10 15 20 25 30 35 40 1988/D A N S 1998/EC V 1999/EC V2000/EM E D IN H O 2004/Enem dur2005/2006/E C V País Costa Sierra Urbana Rural Niño Niña
  28. 28. Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda. Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 Puntaje Z del peso para la edad 6,50 5,50 4,50 3,50 2,50 1,50 ,50 -,50 -1,50 -2,50 -3,50 -4,50 -5,50 300000 200000 100000 0 Std. Dev = 1,18 Mean = -,55 N= 1439507,00 Puntaje Z de la talla para la edad 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 -1,00 -2,00 -3,00 -4,00 -5,00 -6,00 -7,00 -8,00 -9,00 300000 200000 100000 0 Std. Dev = 1,21 Mean = -,90 N= 1439507,00
  29. 29. Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 TENDENCIA DEL DIFERENCIAL Z CON LOS DATOS DE REFERENCIA INTERNACIONAL 1,15 0,9 0,74 0,55 1,19 1,19 0,83 0,9 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1998 1999 2000 2007 Zscore T/E P/E
  30. 30. Fuente:INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% País C osta Sierra U rbana R ural N iño N iña Desn. Cronica Desn. Global Desn. Aguda RESUMEN
  31. 31. Organización Mundial de la Salud 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Patrones de crecimiento para niños(as) - OMS
  32. 32.  Nutrición ideal • Lactancia materna • Alimentación complementaria  Medio ambiente ideal • Agua, saneamiento, vivienda • Madres no fumadoras  Cuidado de Salud ideal • Inmunizaciones • Cuidado pediátrico rutinario Crecimiento óptimo
  33. 33. Estudio Multicentro de Estándares de Crecimiento - OMS
  34. 34. Establecer un conjunto de curvas de crecimiento para los niños menores de 5 años, para ser adoptadas como la nueva referencia internacional para evaluar el estado de nutrición de los individuos y las poblaciones OBJETIVO GENERAL
  35. 35. Comparación de la prevalencia de baja talla, bajo peso, bajo peso/talla y obesidad aplicando OMS (1978) y OMS (2006), ECUADOR 2004 0 5 10 15 20 25 30 35 baja talla bajo peso bajo peso/talla obesidad % NCHS WHO
  36. 36. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Pretérmino A Término Post Término GEG PEG = pequeño para edad gestacional; AEG = adecuado para edad gestacional; GEG= grande edad gestacional GEG GEG AEG AEG AEG PEG PEG PEG Fuente:CLAP. Uruguay 2002 90c 10c
  37. 37. MSP – OPS AIEPI Neonatal.Ecuador 2004
  38. 38. MSP – OPS AIEPI Neonatal.Ecuador 2004
  39. 39. PESO ESTÁNDAR QUE DETERMINA EMACIACIÓN
  40. 40. FRECUENCIAS PUNTAJE Z
  41. 41.  Un puntaje Z es el número de unidades de desviación estándar a la que se encuentra un punto determinado, en relación al promedio  Es decir la distancia de la media .  Para utilizar el puntaje Z requerimos que la distribución sea normal y conocer el promedio y la desviación estándar.
  42. 42. Valor antropométrico observado – Mediana de referencia (P50 o Z 0) Puntuación z de la población de referencia sviación estandar (DE)
  43. 43. Henri Matisse Fauvismo 1904 ~1908 “Danza”
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