Crecimiento  0
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Crecimiento 0

on

  • 699 views

 

Statistics

Views

Total Views
699
Views on SlideShare
699
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Crecimiento  0 Crecimiento 0 Presentation Transcript

  • PEDIATRÍA-UIDEMARZO DE 2013 MA HINOJOSA-SANDOVAL MD. PÆDS Sp. MScmahinojosa45@hotmail.com
  • Control de salud UIDE - Medicina Año III Pediatría MA Hinojosa MD PaedsSp MSc
  • Control de salud. POR QUÉ?• El eje principal y fundamental en el control de salud y su seguimiento es el crecimiento y desarrollo de niñas y niños. View slide
  • Control de salud. POR QUÉ?• Ha cambiando su enfoque a lo largo de los años, parte integral de familia y medio ambiente, que interactúan él y modelan la expresión de sus potenciales.• El control de salud completo y amplio, requiere ser centrado en la familia y basado en la comunidad integrando salud, educación y sociales. View slide
  • Control de salud PARA QUÉ?• El control de la Salud permiten al médico:• Vigilar la salud física, el desarrollo y la relación padres-hijo.• Facilitar la competencia, confianza y participación activa de NAs y sus familias.• Permiten optimizar el funcionamiento, mejorar el bienestar, aclarar equivocaciones y promover la realización de los potenciales de la familia.
  • Control de salud PARA QUÉ?• El control de la Salud permiten al médico:• Modificar los múltiples factores de riesgo involucrados en el desarrollo de futuras enfermedades crónicas del adulto están presentes desde edades tempranas y pueden ser prevenidos con mayor facilidad en los niños que en los adultos.
  • Control de salud CÓMO?• El control de salud se realiza en un espacio de tiempo limitado, el médico enfrenta el desafío de formular un diagnóstico biopsicosocial del niño y su familia lo más certero posible y exponerlo de modo tal a sus padres o cuidadores que satisfaga las expectativas que ellos traen al consultar.• Es fundamental, por lo tanto, adiestrarse en la obtención de una adecuada anamnesis, con preguntas abiertas, pero a su vez con un propósito y dirección claros, que nos permitan construir una impresión clínica lo más cercana a la realidad.
  • Control de salud CÓMO?• Crear relación médico-paciente para motivar a los padres a cuidar en forma activa a su hijo.• Para supervisar la evolución del crecimiento y desarrollo del niño, en los períodos sanos y de morbilidad intercurrente, siendo los primeros en detectar un problema de salud. Por eso: reforzar sus fortalezas, apoyarlos en sus debilidades y ayudar a orientar sus percepciones en una dirección positiva, disminuyendo ansiedades y sentimientos de culpa irracionales.• La educación del médico a los padres o cuidadores, evita consultas innecesarias a los sistemas de salud.
  • Control de salud Las acciones?PERIODICIDAD de los controles de salud se debe a las características únicas de cada etapa de la vida durante la niñez (0 a 10 años)• RN a 6 meses: Control a los 7 días, al mes de vida y luego en forma mensual• 6 a 12 meses: Control cada dos meses• 12 a 24 meses: Control cada tres meses• 2 a 6 años: Control cada 6 meses• 6 a 15 años: Control anual
  • Control de salud Los componentes?ESQUEMA GENERAL DE EVALUACIÓN DE SALUD PEDIÁTRICA• Esquema general, con variaciones en el énfasis en la anamnesis, examen físico, diagnóstico e indicaciones según las distintas edades o presencia de patología.• Primera vez y subsecuente.
  • PEDIATRÍA-UIDEMARZO DE 2013MA HINOJOSA-SANDOVAL MD. PÆDS Sp. MScmahinojosa45@hotmail.com
  • CONCEPTO• El crecimiento tiene que ver con los aspectos de maduración corporal tales como las mediciones de peso y talla, mientras que el término desarrollo se refiere a los cambios progresivos en las funciones y destrezas de la persona. Por esta razón, se debe utilizar la expresión “crecimiento y desarrollo” en un sentido unitario ya que abarca tanto la cantidad como la calidad de estos cambios de maduración.
  • CRECIMIENTOPROCESO DE INCREMENTO DE LAMASA DE UN SER VIVO, QUE SEPRODUCE POR EL AUMENTO DELNUMERO DE CELULAS (HIPERPLASIA)O DE LA MASA CELULAR(HIPERTROFIA).EVALUACION: Antropometría
  • POBLACION ECUADOR 2011TOTAL 14’306.876 100%Menor 1 año 301.875 2.111 a 4 años 1’210.362 8.465 a 9 años 1’520.821 10.6310 a 14 años 1’485.054 10.3815 a 19 años 1’423.534 9.95Total 0 a 19 años 5’941.646 41.53 FUENTE INEC 4-03-2011
  • PREVALENCIA DE DESNUTRICION GLOBAL (P/E) %. COMPARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006 INEC 21 19 17 País 15 Costa Sierra % 13 Urbana Rural 11 Niño Niña 9 7 5 O V S V V V C N H C C C /E IN A /E /E /E /D 6 D 98 99 04 00 88 E 19 19 20 M /2 19 /E 05 00 20 20 AÑOSTendencia de la media de desnutrición, en unidades de score z (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC.Elaboración: Hinojosa M.A.
  • PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRÓNICA (T/E) %. COM PARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006 40 35 País 30 Costa Sie rra 25 Urbana Rural 20 Niño Niña 15 10 O r V S V V du C N H C C m E IN A /E /E 6/ /D ne 98 99 D 00 88 E /E 19 19 M /219 04 /E 05 20 00 20 20Tendencia de la media de desnutrición, en unidades de score z (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC.Elaboración: Hinojosa M.A.
  • Desnutrición en menores de cinco años en Ecuador 1,3 1,19 1,19 1,2 1,15 1,1 1 0,9 Z score 0,9 0,83 0,9 T/E 0,8 P/E 0,74 0,7 0,6 0,55 0,5 0,4 1998 1999 2000 2006Tendencia de la media de desnutrición, en unidades de score z (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC.Elaboración: Hinojosa M.A.
  • Desnutrición por edad 30% Desnutricin Global y cronica 25 20 15 10 5 0 0 Meses 0-5 Meses 6-11 Meses 0-11 Meses 12-23 Meses 24-59 MesesTendencia de la desnutrición, por edad (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC. Elaboración: HinojosaM.A.
  • Metanalisis información mundial INCAP 2010
  • HERRAMIENTAS: Nuevo patrón internacional de crecimientoANTROPOMETRÍA:“EL Hombre de Vitruvio: Eldibujo también es a menudoconsiderado como un símbolode la simetría básica del cuerpohumano y, por extensión, deluniverso en su conjunto”.
  • Nuevo patrón internacional de crecimiento
  • Patrones de crecimiento para niños(as) - OMS1 año 2 años 3 años 4 años 5 años Organización Mundial de la Salud
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTOPrincipios básicos del crecimiento:1. Control del proceso de crecimiento por parte de la herencia y el ambiente2. Organización del proceso del crecimiento por factores inherentes al crecimiento
  • Sistema escolar Atención medica comunicación familia Clase. s Esquemascostumbres económicos barrio religión compañeros Valores culturales microsistema Exo sistema Condiciones sociales Macro sistema
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTO decir que la “estatura es una característicaGenética * Ambiente hereditaria” y que la “Inteligencia es producto de las fuerzas sociales” o viceversa, es una herejía tiempo científica Penrose[1]: del peso al nacer 38% genético, 62% Interacción medioambientales, no extrapolable a individuos o y Crecimiento población [1] Penrose L S Genetics of Growth and Development of the Foetus. Londres, Churchill , 1961 pp 56-75
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTO• Genética del tamaño, la forma y la cadencia del crecimiento Diferencias de la media de talla entre gemelos (N= 230) Wilson . Louisville USA 1976 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 ño es es s s s to ño ño ño ien es es 1a 2a 3a 4a Monocigóticos 3m 6m cim Na Dicigóticos
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTO• Herencia POLIGÉNICA (Profesor Charles Susanne de la Université Libre de Bruxelles)
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTO• Efectos de la nutrición en el crecimiento y la cadencia del crecimiento• Diferencias étnicas• Efectos climáticos y estacionales en el crecimiento• Las enfermedades• Stress psicosocial• Urbanización• Nivel socioeconómicos y el tamaño familiar• Tendencia secular• Talla como un indicador de salud
  • LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE CRECIMIENTOOrganización del proceso del crecimiento• Canalización y catch up• Competencia y especificación• Períodos sensibles del crecimiento• Heterocronía y disarmonía del crecimiento• Gradientes de la maduración en el crecimiento• Estadios del crecimiento: General e individual
  • CRECIMIENTO COMPENSATORIO• Es la aceleración de crecimiento que ocurre en niños que han tenido retraso de crecimiento por alguna causa ,una vez que la causa desaparece lleva a la recuperación del crecimiento perdido.• Mecanismos no son bien conocidos pero no están mediatizados por factores económicos.
  • VELOCIDAD DE CRECIMIENTOA lo largo de las décadas hace ya más de un siglo ,se observa que en algunos países los niños de igual edad y aún los adultos aumentan su tamaño promedio , asociado con una mejora en las condiciones de vida este hecho no solo ocurre en el crecimiento si no también en otros aspectos de la maduración física .
  • VARIACIONES DE MADURACION DESENLACES• No todos los niños terminan su crecimiento con el mismo peso o con la misma estatura.• Todos los niños terminan su maduración con la adquisición de todas las funciones y características de la adultez.
  • VARIACIONES DE MADURACION DESENLACES• Tendencia secular del crecimiento• Ejemplo: Japón en la postguerra, su población creció aproximadamente 15 cm en promedio hasta 1980
  • VARIACIONES DE MADURACION DESENLACES• El empuje de crecimiento de la adolescencia es cada vez más precoz de manera que el final del crecimiento y su detención definitiva se hace más tempranamente.• Hace unos 50 años el crecimiento se prolongaba más allá de los 20 años, actualmente los varones terminan de crecer entre 18-19 años y las mujeres de 16-17 años.
  • FACTORES INTRAUTERINOS* Genéticos * Estado nutricional de la madre * Condiciones Generales
  •  FACTORES EXTRAUTERINOS * Nutrición * Nivel Socioeconómico * Estado de salud * Factores endocrinos * Hábitos (deportivos) * Calidad de vida * Sexo y edad * Estaciones del año * ¿OTROS?
  • Periodos BiológicosDesde La Concepción Hasta La Madurez
  • PERIODOS BIOLOGICOS DEL CRECIMIENTO DESDE LA CONCEPCION HASTA LA MADUREZ PERIODOS BIOLOGICOS : CUADRO SINOPTICOPeríodo Fetal Vida intrauterinaRecién Nacido Desde el nacimiento hasta 4ª semana de vidaLactante Desde primer mes de vida hasta los 2 añosPreescolar Desde los 2 años hasta los 6 añosEscolar Desde los 6 años hasta los 12 añosAdolescente Desde los 12 años hasta los 18 años
  • Patrones de crecimiento orgánico EXCLUSIVO
  • CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL• El periodo de vida intrauterino puede ser dividido en dos fases: La embrionaria y la fetal.• El periodo embrionario ocurre durante las primeras 8 semanas de desarrollo,• La formación de algunos órganos y sistemas continua mas allá de 8 semanas
  • • El periodo fetal va desde las 12 semanas hasta las 40 semanas de gestación y se caracteriza por el rápido crecimiento y la elaboración de funciones.• Durante este periodo la mortalidad es probablemente superior al de cualquier otra fase de la vida.• Otra causa de alteraciones en el desarrollo fetal está relacionada con la salud y hábitos alimentarios de la madre. Por ejemplo: la rubéola materna, la edad avanzada de la mujer gestante.
  • EL RECIEN NACIDO• La cabeza del recién nacido es relativamente grande en relación al resto del cuerpo. En el momento de nacer está cubierto de vernix caseoso que se adhiere a la piel. Al examen físico son palpables el hígado, bazo y riñones.• El peso de los niños nacidos a término oscila entre 2,5 kg. y 4,6 kg., con un peso promedio de 3,4 kg. La talla promedio de un recién nacido a término es de 50 cm. Su PC es de 34 cm.• Algunas actividades del recién nacido son el llanto, estornudo, tos, bostezo y ciertos esfuerzos físicos:
  • MENOR DE UN AÑO• Continúa la maduración biológica, de los sentidos del gusto, olfato, tacto, vista y oído, de las vías nerviosas, desarrolla primeros movimientos de coordinación mano-boca, la visión binocular y el comienzo de la deambulación.• Perfecciona los movimientos coordinados. Inicia la dentición y comienza a masticar los alimentos.
  • DE UNO A DOS AÑOS• La maduración de las vías nerviosas desde la corteza cerebral hasta los esfínteres externos (vejiga y ano) se completa alrededor de los 18 meses de edad, y hace control voluntario de estas funciones.• En este período de lactancia hasta los 2 años de edad se mejora la capacidad de locomoción y de hablar .
  • Curva de la estatura PRE y POST NATAL
  • Velocidad de crecimiento de talla, en hombres y mujeres
  • PERIODO PREESCOLAR• Al cumplir los 3, 4 y 5 años ganancia de peso y estatura relativamente constante, gana 2 Kg/año y 8 a 6 cm/año.• En esta edad son delgados.• A los dos años y medio de vida asoman los últimos dientes temporales. La cavidad craneana crece y la mandíbula se ensancha para la erupción de los dientes definitivos.• A los 3 años puede subir escaleras, y bajar a los 4 años.• Buscan modelos, fijándose en los miembros más cercanos de la familia. Diferencian el sexo. En esta edad puede permanecer parado sobre un solo pie por breves momentos,• A los 5 años puede brincar y saltar sobre un solo pie.
  • PERIODO ESCOLAR• Crecimiento constante de 6 años hasta el estirón puberal (10 a. niñas y 12 a. Niños).• Incrementan 3,0 a 3.5 kg. y 6 cm. por año.• PC crece más lento, 12 años = adulto.• Período de vigorosa actividad física.• 6 a. muda dientes temporales, molares son los primeros dientes permanentes a los 7 años.• 14 a.: segundos molares permanentes.• Se crea sentido de responsabilidad.• Madura continua y gradual del SNC, movimientos físicos cada vez más diestros y coordinados, acompañado de una mayor capacidad intelectual.
  • PERIODO DE LA ADOLESCENCIA El comienzo de la pubertad está asociado con cambios drásticos en la estatura y en los rasgos físicos del individuo, aumento en la actividad de la hipófisis.• Rápido crecimiento ♀ antes ♂, ya que maduran sexualmente ♀ antes que ♂, menarca antes que espermarca.• Las principales hormonas que dirigen estos cambios son los andrógenos ♂ y los estrógenos ♀. Estas hormonas están asociadas con la aparición de las características sexuales secundarias.
  • GRACIAS Y APOYEMOS RAZONADAMENTE LA LACTANCIA MATERNA
  • TERCER NIVEL – PEDIATRÍA – MEDICINAUNIVERSIDAD INTERNACIONAL DEL ECUADOR MA Hinojosa-Sandoval Quito – 2013