Consulta de laboratorio                        clínicoTemas: -Hipertensión maligna        -Hidronefrosis -Poliquistosis re...
Hipertensión renovascularEs la presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias quellevan la sangre a los ri...
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal.Con frecuencia, se observa en mujeres menores de...
Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renalesse han estrechado y pueden abarcar:      Renografí...
Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sea menos      de 1,500 mg por día. Verifique con su médico ace...
PrevenciónLa prevención de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias puedeevitar el desarrollo de estenosis de l...
estado terminal y generalmente provoca la muerte durante la lactancia o laniñez.Las personas con PQR presentan múltiples r...
CSC (conteo sanguíneo completo)      Análisis de orinaAquellas personas con antecedentes personales o familiares de PQR de...
Expectativas (pronóstico)La enfermedad empeora en lentamente y al final ocasiona insuficienciarenal terminal. También está...
CausasEl lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedadautoimmunitaria. Esto significa que hay un problema co...
Hinchazón de cualquier área del cuerpoPruebas y exámenesUn examen físico muestra signos de disminución de la función renal...
Insuficiencia renal aguda      Insuficiencia renal crónica      Enfermedad renal terminal      Síndrome nefróticoCuándo co...
Aneurisma aórtico abdominal      Trastornos de la coagulación      Deshidratación (sobre todo en bebés)      Uso de estróg...
Si se presenta insuficiencia renal aguda, se puede necesitar diálisis, perodebe ser temporal.PronósticoGeneralmente, la tr...
CausasLa glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistemainmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoc...
Dolor abdominal      Sangre en el vómito o en las heces      Tos y dificultad respiratoria      Diarrea      Micción exces...
El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:      Depuración de creatinina      Análisis de orina bajo el micr...
intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extracción de losanticuerpos puede reducir la inflamación en los tejido...
No existe manera de prevenir la mayoría de casos de glomerulonefritis.                        Tumor de WilmsEl tumor de Wi...
El tumor rabdoide del riñón es un tipo de cáncer de riñón que se presentaprincipalmente en los lactantes y niños pequeños....
contraerá un cáncer. Consultar con el médico si se piensa que el niño puedeestar en riesgo.El tumor de Wilms puede formar ...
Los niños en riesgo de presentar un segundo tumor de Wilms en el otroriñón deben someterse a exámenes de detección para el...
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el tumor de Wilms y otros    tumores renales infantiles, se utilizan pruebas que ...
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual    se toma una serie de fotografías detalladas de...
El tipo y tamaño del tumor.La edad del niño.La posibilidad de que el tumor se pueda extraer completamente mediantecirugía....
Infecciones tales como        amigdalitis   estreptocócica,    hepatitis      o mononucleosis      Uso de ciertas drogasTa...
Se puede necesitar una biopsia del riñón para encontrar la causa deltrastorno.Los exámenes para descartar diversas causas ...
colesterol por lo general no es tan útil para las personas con síndrome      nefrótico. Es posible que necesite medicament...
o   Úlceras en la pielPrevenciónEl tratamiento de afecciones que puedan causar el síndrome nefróticopuede ayudar a preveni...
Dificultad para comenzar a orinar      Incontinencia urinaria      Eliminar grandes volúmenes de orina      Micción frecue...
Presenta sangre en la orina.      Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente      después de inger...
Nota: algunas veces, la hidronefrosis unilateral es asintomática.Pruebas y exámenesLa hidronefrosis unilateral se detecta ...
La prevención de los trastornos asociados con la hidronefrosis unilateralevita que se presente esta afección.             ...
Pruebas y exámenesLa hidronefrosis bilateral se puede observar en:      Tomografía computarizada del abdomen o del riñón  ...
oportunamente las señales de advertencia de obstrucción y de enfermedadrenal.                  INFECCIONES RENALESAbarca l...
Prevención y TratamientoBuscar atención médica inmediata.Dieta (evitar grasas, sal, azúcar,embutidos), cereales, verduras,...
La obstrucción de la arteria renal es rara y, cuando se produce,habitualmente se debe a que una partícula que estaba flota...
Es necesario efectuar pruebas de imagen del riñón para realizar eldiagnóstico, porque ninguno de los síntomas o de los exá...
obstrucción de los vasos sanguíneos, implica mayores riesgos, complicacionesy hasta la muerte, y la función renal no mejor...
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Consulta de laboratorio clinico

  1. 1. Consulta de laboratorio clínicoTemas: -Hipertensión maligna -Hidronefrosis -Poliquistosis renal -Daño glomerular por -Nefritis lúpica acción de tóxicos -Infarto renal -Infección renal aguda -Nefroesclerosis maligna -Tumores renales -Tuberculosis -Trombosis de la vena -Síndrome nefrótico renal -Peri uretritis -Glomérulo nefritis crónica -Necrosis papilar agudaProfesor: Licdo. David MontesEstudiante:Annabel Saltos VivasCurso: 3ro de BachilleratoFecha: 11/09/2012
  2. 2. Hipertensión renovascularEs la presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias quellevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosisarterial renal.CausasCuando las arterias que llevan sangre a los riñones se estrechan, fluyemenos sangre hacia estos órganos. Los riñones responden de maneraerrónea como si la presión arterial estuviera baja y producen hormonas quele ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una elevación en lapresión arterial.La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteriaque suministra sangre a los riñones.La causa más común de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en lasarterias debido al colesterol alto. Este problema ocurre cuando unasustancia grasa y pegajosa, llamada placa, se acumula en el revestimientointerno de las arterias. La placa puede estrechar lentamente o inclusobloquear la arteria renal (riñón).Los factores de riesgo para la ateroesclerosis son: hipertensión arterial,tabaquismo, diabetes, colesterol alto, consumo excesivo de alcohol, consumode cocaína y edad mayor .
  3. 3. La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal.Con frecuencia, se observa en mujeres menores de 50 años y tiende a serhereditaria. Es causada por el crecimiento o desarrollo anormal de célulasen las paredes de las arterias que van a los riñones. Esto también lleva alestrechamiento o bloqueo de estas arterias.SíntomasLas personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente dehipertensión arterial que es grave y difícil de controlar con medicamentos.Los síntomas de hipertensión renovascular abarcan: Hipertensión arterial a temprana edad. Hipertensión arterial que repentinamente empeora o es difícil de controlar. Riñones que no están funcionando bien, lo cual con frecuencia ocurre repentinamente. Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el cerebro, los ojos y en otra parte. Acumulación súbita de líquido en los alvéolos de los pulmones (edema pulmonar).Si usted tiene un dolor de cabeza intenso, náuseas o vómitos, confusión,cambios en su visión o hemorragia nasal, puede tener una forma grave ypeligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.Pruebas y exámenesEl médico puede escuchar un ruido o sonido "silbante", llamado soplo, alcolocar el estetoscopio sobre el área ventral.Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre: Nivel de colesterol Niveles de renina y aldosterona Examen de nitrógeno ureico en sangre Examen de creatinina en sangre Examen de potasio en sangre Depuración de la creatinina
  4. 4. Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renalesse han estrechado y pueden abarcar: Renografía para detectar la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Ecografía Doppler de las arterias renales Angiografía por resonancia magnética (ARM) Arteriografía renalTratamientoLa hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias quellevan a los riñones (hipertensión renovascular) suele ser difícil decontrolar.Se pueden utilizar medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial.Hay una variedad de medicamentos antihipertensivos disponibles. Usted y elmédico decidirán cuál es el mejor en su caso particular. A menudo se puedenecesitar más de un tipo: Cada persona responde a los medicamentos de manera diferente. Se debe revisar la presión arterial frecuentemente y es posible que tanto el tipo de medicamentos como las dosis necesiten cambios de vez en cuando. Pregúntele al médico cuál es la medición de presión arterial apropiada para usted. Tome todos los medicamentos de la manera exacta como se los recetó el médico .Hágase revisar y tratar el colesterol. Si sufre de diabetes, cardiopatía oarterioesclerosis en alguna otra parte en su cuerpo, su colesterol "malo"(LDL) debe ser inferior a 100 mg/dL.Los cambios en el estilo de vida son importantes: Consuma una dieta cardiosaludable. Haga ejercicios regularmente durante al menos 30 minutos por día (consulte con el médico antes de empezar). Si fuma, pare. Busque un programa que lo ayude a dejar de fumar. Limite la cantidad de alcohol: un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.
  5. 5. Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sea menos de 1,500 mg por día. Verifique con su médico acerca de la cantidad de potasio que debería ingerir. Reduzca el estrés. Trate de evitar lo que le provoca estrés. Además puede probar con meditación o yoga. Mantenga un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de peso que lo ayude si lo necesita.El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de lasarterias renales. El médico puede recomendar un procedimiento llamadoangioplastia con stent (endoprótesis vascular).Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene: Estrechamiento grave de la arteria renal. Presión arterial que no puede controlarse con medicamentos. Riñones que no están funcionando bien y se están deteriorando.Sin embargo, los expertos no saben a ciencia cierta qué pacientes debensometerse a estos procedimientos.Posibles complicacionesSi su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir lassiguientes complicaciones: Aneurisma aórtico Ataque cardíaco Insuficiencia cardíaca Nefropatía crónica Accidente cerebrovascular Problemas de visión Mala circulación a las piernasCuándo contactar a un profesional médicoSolicite una cita médica si cree que tiene hipertensión arterial.Asimismo, consulte con el médico si tiene hipertensión renovascular y lossíntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento, al igual que si aparecennuevos síntomas.
  6. 6. PrevenciónLa prevención de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias puedeevitar el desarrollo de estenosis de la arteria renal. Usted puede hacer estosiguiendo estos consejos: Baje de peso si tiene sobrepeso. Pregúntele al médico respecto al tabaquismo y el consumo de alcohol. Controle su glucemia si tiene diabetes. Verifique que su médico esté vigilando los niveles de colesterol en la sangre. Consuma una alimentación saludable para el corazón Haga ejercicio regular. Verifique con su médico antes de empezar un programa de ejercicios. Poliquistosis renalEs un trastorno renal que se transmite de padres a hijos, en el cual seforman múltiples quistes en los riñones, lo que aumenta su tamaño.CausasLa poliquistosis renal (PQR) se transmite de padres a hijos (hereditaria),generalmente como un rasgo autosómico. Si uno de los padres es portadordel gen, sus hijos tienen un 50% de probabilidades de padecer el trastorno.La PQR autosómica dominante se presenta tanto en niños como en adultos,pero es mucho más común en estos últimos. Los síntomas generalmente noaparecen hasta una mediana edad. Este padecimiento afecta a casi 1 de cada1,000 estadounidenses, pero el número real puede ser mayor, dado quealgunas personas no presentan síntomas.También existe una forma autosómica recesiva de la PQR y aparece durantela lactancia o la infancia. Esta forma es mucho menos común que la PQRautosómica dominante pero tiende a ser muy seria y empeora rápidamente.Ésta puede causar enfermedad renal y pulmonar grave, enfermedad renal en
  7. 7. estado terminal y generalmente provoca la muerte durante la lactancia o laniñez.Las personas con PQR presentan múltiples racimos de quistes en los riñones.Se desconoce el factor exacto que desencadena la formación de quistes.La PQR está asociada con las siguientes afecciones: Aneurismas aórticos Aneurismas cerebrales Quistes en el hígado, el páncreas y los testículos Divertículos del colonLa mitad de las personas con PKD tienen quistes en el hígado. Losantecedentes familiares de PKD incrementan su riesgo de padecerla.Síntomas Sensibilidad o dolor abdominal Sangre en la orina Micción excesiva durante la noche Dolor de costado en uno o ambos ladosOtros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son, entreotros: Somnolencia Dolor articular Anomalías en las uñasPruebas y exámenesUn examen puede mostrar: Sensibilidad abdominal sobre el hígado Hepatomegalia Soplos cardíacos u otros signos de insuficiencia aórtica o insuficiencia mitral Hipertensión arterial Masas renales o abdominalesLos exámenes que se pueden realizar son, entre otros: Angiografía cerebral
  8. 8. CSC (conteo sanguíneo completo) Análisis de orinaAquellas personas con antecedentes personales o familiares de PQR debenser evaluadas para determinar si los aneurismas cerebrales están causandodolores de cabeza.La poliquistosis renal y los quistes en el hígado u otros órganos se puedendetectar con los siguientes exámenes: TC abdominal Resonancia magnética abdominal Ecografía abdominal PIV (pielografia intravenosa)Si varios miembros de su familia tienen PQR, se pueden realizar pruebasgenéticas para determinar si usted es portador del gen de estaenfermedad.TratamientoEl objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir lascomplicaciones. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar, perosu control es el aspecto más importante del tratamiento.El tratamiento puede abarcar: Medicamentos para la presión arterial Diuréticos Dieta baja en salCualquier infección urinaria se debe tratar oportunamente con antibióticos.Es posible que haya que vaciar los quistes que son dolorosos, que esténinfectados, que estén sangrando o causen obstrucción. Por lo general, haydemasiados quistes como para que sea práctico extirpar cada uno.Es probable que sea necesario hacer extirpación quirúrgica de uno o ambosriñones. El tratamiento de la enfermedad renal terminal puede incluirdiálisis o trasplante de riñón.
  9. 9. Expectativas (pronóstico)La enfermedad empeora en lentamente y al final ocasiona insuficienciarenal terminal. También está asociada con enfermedad hepática, lo queincluye infección de quistes en el hígado.El tratamiento médico puede brindar alivio a los síntomas por muchos años.Las personas con PQR que no tienen otras enfermedades pueden ser buenascandidatas para un trasplante de riñón.Posibles complicaciones Anemia Sangrado o ruptura de quistes Infección renal crónica Enfermedad renal terminal Hipertensión arterial Infección de los quistes del hígado Cálculos en el riñón Insuficiencia hepática (de leve a grave) Infección urinaria repetitivaCuándo contactar a un profesional médicoLlame a su médico si: Tiene síntomas de poliquistosis renal. Tiene antecedentes familiares de poliquistosis renal o trastornos conexos y está planeando tener hijos (es posible que usted quiera recibir asesoría genética).PrevenciónActualmente, ningún tratamiento puede evitar la formación o agrandamientode los quistes. Nefritis lúpicaEs un trastorno renal que es una complicación del lupus eritematososistémico.
  10. 10. CausasEl lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedadautoimmunitaria. Esto significa que hay un problema con el sistema dedefensas del cuerpo.Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo deinfección o sustancias dañinas. Pero en los pacientes con una enfermedadautoimmunitaria, el sistema inmunitario no puede diferenciar entresustancias dañinas y saludables. Como resultado, el sistema inmunitarioataca a células y tejido por lo demás sanos.El lupus eritematoso sistémico (LES) puede dañar diferentes partes delriñón, llevando a nefritis intersticial,síndrome nefrótico y glomerulonefritismembranosa. Esto puede empeorar rápidamente a insuficiencia renal.La nefritis lúpica afecta aproximadamente a 3 de cada 10,000 personas. Enniños con LES, alrededor de la mitad tendrá alguna forma o grado decompromiso renal.Más de la mitad de los pacientes no han tenido otros síntomas de LEScuando les diagnostican nefritis lúpica.El LES es más común en las mujeres entre 20 y 40 años. Para mayorinformación, ver el artículo sobre lupus eritematoso sistémico.SíntomasLos síntomas de la nefritis lúpica abarcan: Sangre en la orina Orina con apariencia espumosa Presión arterial alta
  11. 11. Hinchazón de cualquier área del cuerpoPruebas y exámenesUn examen físico muestra signos de disminución de la función renal conhinchazón (edema). La presión arterial puede estar alta. Se pueden escucharsonidos anormales cuando el médico ausculta el corazón y los pulmones.Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: Título de AAN (anticuerpos antinucleares) BUN y creatinina Niveles de complemento Análisis de orina Proteína en orinaEsta lista posiblemente no los incluya a todos.Una biopsia del riñón no se utiliza para diagnosticar la nefritis lúpica, sinopara determinar cuál es el tratamiento adecuado.TratamientoEl objetivo del tratamiento es mejorar el funcionamiento de los riñones yretrasar la insuficiencia renal.Los medicamentos pueden abarcar corticosteroides u otros medicamentosque inhiben el sistema inmunitario, como ciclofosfamida,mofetilmicofenolato o aziotioprina.Es posible que la diálisis sea necesaria para controlar los síntomas deinsuficiencia renal. Se puede recomendar el trasplante de riñón. Laspersonas con lupus activo no deben tener un trasplante, debido a que laafección se puede presentar en el riñón trasplantado.PronósticoEl pronóstico depende de la forma específica de la nefritis lúpica. Ustedpuede tener reagudizaciones alternadas con períodos sin síntomas.Algunas personas con esta afección presentan insuficiencia renal crónica.Aunque la nefritis lúpica puede reaparecer en un riñón transplantado, casinunca conduce a una enfermedad renal terminal.Posibles complicaciones
  12. 12. Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica Enfermedad renal terminal Síndrome nefróticoCuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si presenta sangre en la orina o hinchazón en elcuerpo.Si usted padece nefritis lúpica, llame al médico si nota disminución del gastourinario.PrevenciónNo se conoce ningún tipo de prevención para esta enfermedad. Trombosis de la vena renalEs un coágulo de sangre que se desarrolla en la vena que drena sangre delriñón.CausasLa trombosis de la vena renal es un trastorno poco común que puede sercausado por:
  13. 13. Aneurisma aórtico abdominal Trastornos de la coagulación Deshidratación (sobre todo en bebés) Uso de estrógenos Síndrome nefrótico Embarazo Formación de cicatriz con presión sobre la vena renal Traumatismo (a la espalda o al abdomen) TumorEn los adultos, la causa más común es el síndrome nefrótico, mientras que enlos bebés es la deshidratación.Síntomas Coágulo de sangre al pulmón Sangre en la orina Disminución del gasto urinario Dolor de costado o lumbagoPruebas y exámenesUn examen puede no revelar el problema específico, pero puede indicarsíndrome nefrótico u otras causas de trombosis de la vena renal. Tomografía computarizada del abdomen Resonancia magnética abdominal Ecografía abdominal Examen Doppler dúplex de las venas del riñón Un análisis de orina puede mostrar proteína en la orina o glóbulos rojos sanguíneos en la orina Radiografía de las venas renales (venografía)TratamientoEl tratamiento se centra en evitar la formación de nuevos coágulos y en lareducción del riesgo de que los coágulos viajen a otras partes del cuerpo(embolia).Usted puede recibir medicamentos que impidan la formación de coágulos desangre (anticoagulantes) para detener la formación de coágulos nuevos. Elmédico le puede recomendar reposo en cama o poca actividad durante unperíodo corto.
  14. 14. Si se presenta insuficiencia renal aguda, se puede necesitar diálisis, perodebe ser temporal.PronósticoGeneralmente, la trombosis de la vena renal mejora con el tiempo sin que sepresente lesión permanente en los riñones.Posibles complicaciones Insuficiencia renal aguda (especialmente si la trombosis se presenta en un niño deshidratado). Coágulo de sangre que se desplaza hacia los pulmones (embolia pulmonar). Formación de nuevos coágulos de sangre.PrevenciónNo existe una forma de prevención específica para la trombosis de la venarenal en la mayoría de las personas. El hecho de mantener suficienteslíquidos en el cuerpo para evitar la deshidratación puede ayudar a reducir elriesgo.En las personas que han tenido un trasplante de riñón, el ácidoacetilsalicílico (aspirin) se usa algunas veces para prevenir la trombosis de lavena renal. En las personas con ciertas enfermedades crónicas del riñón, sepueden recomendar anticoagulantes como la warfarina. GlomerulonefritisEs un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda afiltrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
  15. 15. CausasLa glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistemainmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.La afección se puede desarrollar rápidamente y la función renal se pierde alcabo semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienenantecedentes de enfermedad renal.Lo siguiente incrementa el riesgo de padecer esta afección: Trastornos de la sangre o el sistema linfático Exposición a disolventes de hidrocarburos Antecedentes de cáncer Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón, o abscesosMuchas afecciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, entreellas: Amiloidosis Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis Glomeruloesclerosis focal y segmentaria Síndrome de Goodpasture Uso excesivo de analgésicos, especialmente AINES Púrpura de Henoch Schoenlein Nefropatía por IgA Nefritis lúpica Glomerulonefritis membranoproliferativaSíntomasLos síntomas comunes de glomerulonefritis son: Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café) Orina espumosa debido al exceso de proteína en la orina) Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomenEntre los síntomas también se pueden incluir los siguientes:
  16. 16. Dolor abdominal Sangre en el vómito o en las heces Tos y dificultad respiratoria Diarrea Micción excesiva Fiebre Sensación de malestar general, fatiga y pérdida del apetito Dolores articulares o musculares Hemorragia nasalLos síntomas de la enfermedad renal crónica pueden aparecer con el tiempo.Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden manifestarsegradualmente.Pruebas y exámenesDebido a que los síntomas se pueden presentar gradualmente, el trastornose puede descubrir cuando hay unanálisis de orina anormal durante unexamen físico o un examen para otro trastorno.Los signos de glomerulonefritis pueden incluir: Anemia Hipertensión arterial Signos de disminución del funcionamiento renalUna biopsia del riñón confirma el diagnóstico.Posteriormente, se pueden observar signos de enfermedad renal crónica,tales como: Inflamación de los nervios (polineuropatía) Signos de hipervolemia, entre ellos, ruidos anormales del corazón y de los pulmones. Hinchazón (edema)Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan: Tomografía computarizada del abdomen Ecografía del riñón Radiografía del tórax Pielografía intravenosa (PIV)
  17. 17. El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan: Depuración de creatinina Análisis de orina bajo el microscopio Orina para proteína total Ácido úrico en la orina Prueba de concentración de orina Creatinina en orina Proteína en orina Glóbulos rojos en orina Gravedad específica de la orina Osmolalidad de la orinaEsta enfermedad también puede ocasionar resultados anormales de lossiguientes exámenes: Albúmina Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos (AACN) Anticuerpos antinucleares BUN y creatinina Niveles de complementoTratamientoEl tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo ygravedad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil decontrolar. El control de la hipertensión usualmente es el aspecto másimportante del tratamiento.Los medicamentos que se pueden recetar abarcan: Medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión, más comúnmente los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina. Corticosteroides Medicamentos que inhiban el sistema inmunitarioAlgunas veces, se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresispara glomerulonefritis causado por problemas inmunitarios. La parte líquidade la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos
  18. 18. intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extracción de losanticuerpos puede reducir la inflamación en los tejidos del riñón.Es posible que usted deba restringir el consumo de sal, líquidos, proteínas yotras sustancias.Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente enbusca de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede sernecesario un tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón.PronósticoLa glomerulonefritis puede ser temporal y reversible o puede empeorar. Laglomerulonefritis progresiva puede llevar a: Insuficiencia renal crónica Disminución de la función renal Enfermedad renal terminalSi se controla, es posible que también se puedan controlar otros síntomas.En caso de no poder controlarlo, usted puede padecer enfermedad renalterminal.Posibles complicaciones Síndrome nefrítico agudo Problemas con los electrólitos en la sangre Enfermedad renal crónica Infección de las vías urinarias crónica o recurrente Enfermedad renal terminal Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar Hipercaliemia Hipertensión Mayor susceptibilidad a otras infecciones Hipertensión maligna Síndrome nefróticoCuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si: Presenta un trastorno que aumenta el riesgo de glomerulonefritis. Manifiesta síntomas de glomerulonefritis.Prevención
  19. 19. No existe manera de prevenir la mayoría de casos de glomerulonefritis. Tumor de WilmsEl tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles son enfermedades enlas cuales se encuentrancélulas malignas (cancerosas) en el riñón. En el casodel tumor de Wilms, se encuentran uno o más tumores en un riñón o enambos. Hay dos riñones, uno a cada lado de la columna vertebral, por encimade la cintura. Dentro de cada riñón hay unos tubos pequeños que filtran ylimpian la sangre, sacan los desperdicios y producen la orina. La orina sale decada riñón a través de un tubo largo llamado uretra y va hasta la vejiga. Lavejiga retiene la orina hasta que se expulsa del cuerpo.El tumor de Wilms se puede diseminar hasta los pulmones, el hígado olos ganglios linfáticos cercanos.La nefroblastomatosis es una afección por la que crece tejido anormal en laparte exterior de un riñón o ambos. Los niños con esta afección corren elriesgo de padecer de un tipo de tumor de Wilms que crece rápidamente. Esimportante realizar el seguimiento y las pruebas durante por lo menos sieteaños después de que se trató al niño.Otros tumores renalesOtros tumores renales infantiles, que se diagnostican y tratan de distintasmaneras, son los siguientes:El sarcoma de células claras del riñón es un tipo de tumor renal que sepuede diseminar al pulmón, el hueso, el cerebro y el tejido blando.
  20. 20. El tumor rabdoide del riñón es un tipo de cáncer de riñón que se presentaprincipalmente en los lactantes y niños pequeños. Crece y se diseminarápidamente, a menudo al cerebro.Los tumores neuroepiteliales del riñón son poco frecuentes y, por logeneral, se presentan en adultos jóvenes. A menudo están enestudio avanzado cuando se diagnostican. Crecen y se diseminanrápidamente.El tumor desmoplásico de células pequeñas redondas del riñón esun sarcoma de tejido blandopoco frecuente. Para mayor información,consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del sarcoma de tejidoblando infantil.El nefroblastoma quístico parcialmente diferenciado es un tipo muy pocofrecuente de tumor de Wilms compuesto de quistes.El carcinoma de células renales es poco frecuente en los niños o losadolescentes menores de 15 años. Sin embargo, es mucho más común enadolescentes de 15 a 19 años. Los carcinomas de células renales se puedendiseminar hasta los pulmones, los huesos, el hígado y los ganglios linfáticos.El nefroma mesoblástico congénito es un tumor del riñón que, por logeneral, se diagnostica durante el primer año de vida y que por lo común sepuede curar. Un tipo de nefroma mesoblástico congénito se puedeencontrar durante una ecografía antes del nacimiento o se puede presentaren los primeros 3 meses posteriores al nacimiento del niño. El nefromamesoblástico congénito se presenta con más frecuencia en hombres que enmujeres.El sarcoma sinovial renal primario es un tumor del riñón poco frecuente y esmás común en adultos jóvenes.El sarcoma anaplásico del riñón es un tumor poco frecuente quegeneralmente se encuentra en niños o adolescentes menores de 15 años deedad. A menudo, el sarcoma anaplásico del riñón se disemina hasta lospulmones, el hígado o los huesos. No hay un tratamiento estándar para elsarcoma anaplásico.Tener ciertos síndromes genéticos o malformaciones de nacimiento puedeaumentar el riesgo de tumor de Wilms.Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad sellama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que secontraerá cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que no se
  21. 21. contraerá un cáncer. Consultar con el médico si se piensa que el niño puedeestar en riesgo.El tumor de Wilms puede formar parte de un síndrome genético que afectael crecimiento o el desarrollo. Un síndrome genético es un conjuntode síntomas o trastornos que se presentan al mismo tiempo y que, por logeneral, son causados por genes anormales. Ciertas malformaciones denacimiento también pueden aumentar el riesgo de un niño de padecer de untumor de Wilms. Los siguientes síndromes genéticos y malformaciones denacimiento se han vinculado al tumor de Wilms:Síndrome de WAGR: (tumor de Wilms, aniridia, sistemagenitourinario anormal y retraso mental).Síndrome de Beckwith-Wiedemann.Hemihipertrofia idiopática (crecimiento anormalmente grande de un ladodel cuerpo o una parte del cuerpo).Síndrome de Denys-Drash.Criptorquidismo.Hipospadias.Los niños que presentan estos síndromes genéticos y malformaciones denacimiento se deben someter a exámenes sistemáticos de detección deltumor de Wilms cada tres meses hasta por lo menos 8 años de edad. Para ladetección, se puede utilizar una ecografía del abdomen. Los niños con elsíndrome de Beckwith-Wiedemann o hemihipertrofia también se someten aexámenes de detección de tumores del hígado y de las glándulassuprarrenales que se relacionan con estos síndromes genéticos. Hasta los 4años de edad, se realiza una prueba mara medir la concentracióndealfafetoproteína en la sangre y una ecografía del abdomen. Después delos 4 años de edad, se realiza una ecografía de los riñones.Algunos niños presentan tumor de Wilms en ambos riñones. Por lo general,estos se presentan cuando dicho tumor se diagnostica inicialmente, pero eltumor de Wilms se puede presentar también en el segundo riñón luego queel niño recibe un tratamiento exitoso para el tumor de Wilms en un soloriñón. Es más probable que se presente un segundo tumor en el otro riñón siel primer tumor de Wilms se presenta antes de los 12 meses de edad ocuando las células embrionarias permanecen en el riñón.
  22. 22. Los niños en riesgo de presentar un segundo tumor de Wilms en el otroriñón deben someterse a exámenes de detección para el tumor de Wilmscada tres meses durante dos a seis años. Para el examen de detección sepuede usar una prueba ecográfica del abdomen.Tener ciertas afecciones puede estar relacionado con un carcinoma decélulas renales.El carcinoma de células renales puede estar relacionado con las siguientesafecciones:Enfermedad de Von Hippel-Lindau (una afección heredada que causa elcrecimiento anormal de los vasos sanguíneos). Los niños con enfermedad deVon Hippel-Lindau se deben controlar anualmente para verificar si hay uncarcinoma de células renales con una ecografía del abdomen oun IRM (imágenes por resonancia magnética) a partir de los 8 a 11 años.Esclerosis tuberosa (una enfermedad heredada que se caracteriza porquistes de grasa no cancerosos en el riñón).Carcinoma de células renales familiar (afección heredada que se presentacuando ciertos cambios en los genes que ocasionan cáncer de riñón y pasade padres a hijos).Carcinoma medular renal (cáncer poco común del riñón que crece y sedisemina rápidamente).Leiomiomatosis hereditaria (trastorno que aumenta el riesgo de tenercáncer de riñón, de piel y deútero).Cánceres secundarios (el carcinoma de célula renal se puede presentar enpacientes varios años después del tratamiento de un neuroblastoma).Los signos que pueden indicar un tumor de Wilms y otros tumoresrenales infantiles incluyen una masa en el abdomen y sangre en laorina.Estos y otros síntomas se pueden deber a tumores renales. Otrostrastornos pueden causar los mismos síntomas. Consultar con el médico si elniño tiene cualquiera de los siguientes problemas:Un nódulo, inflamación o dolor en el abdomen.Sangre en la orina.Fiebre sin razón conocida.
  23. 23. Para detectar (encontrar) y diagnosticar el tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles, se utilizan pruebas que examinan el riñón y la sangre. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos: Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toma también los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente. Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:o La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.o La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.o La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos. Estudios químicos de la sangre: procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias liberadas al cuerpo por los órganos y lostejidos. Una cantidad inusual (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser una señal de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Prueba de la función hepática: procedimiento mediante el que se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias que el cuerpo libera al hígado. Una cantidad más alta que la normal de una sustancia puede ser una señal de que el hígado no funciona como debe. Prueba de la función renal: procedimiento mediante el que se analizan muestras de sangre y orina para medir las concentraciones de ciertas sustancias que los riñones liberan a la sangre o la orina. Una cantidad mayor o menor que la normal de una sustancia puede ser una señal de que los riñones no funcionan como deben. Análisis de orina: prueba para verificar el color de la orina y sus contenidos; por ejemplo, azúcar, proteínas, sangre y bacterias. Ecografía: procedimiento para el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. Se realiza una ecografía del abdomen paradiagnosticar un tumor del riñón.
  24. 24. Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en unavena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Radiografía del abdomen: radiografía de los órganos internos del abdomen. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo. Biopsia: extracción de células o tejidos, que un patólogo observa bajo un microscopio, para determinar la presencia de señales de cáncer. La realización de una biopsia depende de lo siguiente:o El cáncer está en un riñón o en ambos.o Las pruebas con imágenes muestran claramente el cáncer.o El paciente participa en un ensayo clínico. Se puede realizar una biopsia antes del tratamiento, después de una cirugía para extirpar el tumor o después de la quimioterapia administrada para reducir el tamaño del tumor. El tumor de Wilms y otros tumores renales infantiles generalmente se diagnostican y extraen mediante cirugía. Una vez que se encuentra el tumor, se realiza la cirugía para determinar si el tumor es o no canceroso. Si el tumor está solo en el riñón, el cirujano extraerá todo el riñón (nefrectomía). Si hay tumores en ambos riñones o si el tumor se diseminó afuera del riñón, se extraerá un trozo del tumor. En ambos casos se envía una muestra de tejido a un patólogo, quien lo observa bajo un microscopio para determinar si hay señales de cáncer. Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento. El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos: La diferencia entre las células del tumor y las células normales del riñón. El estadio del cáncer.
  25. 25. El tipo y tamaño del tumor.La edad del niño.La posibilidad de que el tumor se pueda extraer completamente mediantecirugía.Si el cáncer fue recién diagnosticado o recidivó (volvió).Si hay cromosomas o genes anormales.Si el paciente es tratado por pediatras expertos con experiencia entratamiento de pacientes con tumor de Wilms. Síndrome nefróticoEs un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos nivelesde proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridose hinchazón.CausasEl síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producendaño renal. Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en laorina.La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos yla glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos.Esta afección también puede ocurrir como resultado de: Cáncer Enfermedades como la diabetes, sistémico, mieloma y amiloidosis Trastornos genéticos Trastornos inmunitarios
  26. 26. Infecciones tales como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis Uso de ciertas drogasTambién puede ocurrir con trastornos renales, como: Glomeruloesclerosis segmentaria y focal Glomerulonefritis Glomerulonefritis mesangiocapilarEl síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en losniños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presentacon una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.SíntomasLa hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir: En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el área abdominal (abdomen inflamado)Otros síntomas abarcan: Apariencia espumosa en la orina Inapetencia Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidosPruebas y exámenesEl médico llevará a cabo un examen físico. Asimismo, se harán pruebas delaboratorio para ver qué tan bien están funcionado los riñones. Entre ellasestán: Examen de albúmina en la sangre Exámenes de química sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo depruebas metabólicas completas Nitrógeno ureico en sangre (BUN) Examen de creatinina en la sangre Depuración de creatinina, examen de orina Análisis de orinaCon frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina. Los niveles decolesterol y triglicéridos en la sangre se pueden incrementar.
  27. 27. Se puede necesitar una biopsia del riñón para encontrar la causa deltrastorno.Los exámenes para descartar diversas causas pueden abarcar lossiguientes: Anticuerpo antinuclear Crioglobulinas Niveles del complemento Examen de tolerancia a la glucosa Anticuerpos para hepatitis B y C Prueba de VIH Factor reumatoideo Electroforesis de proteínas séricas (EPS) Serología para sífilis Electroforesis de proteínas urinarias (EPU)Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientesexámenes: Nivel de vitamina D Hierro sérico Cilindros urinariosTratamientoLos objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir lascomplicaciones y retrasar el daño renal. Para controlar el síndromenefrótico usted debe tratar el trastorno causante. El tratamiento se puederequerir de por vida.Tratamientos: Mantenga la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el daño renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se emplean con mayor frecuencia en este caso. Los inhibidores ECA también pueden ayudar a disminuir la cantidad de pérdida de proteína en la orina. Puede tomar corticosteroides o cualquier otro fármaco que inhiba o calme el sistema inmunitario. Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos. Una dieta baja en grasas y en
  28. 28. colesterol por lo general no es tan útil para las personas con síndrome nefrótico. Es posible que necesite medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos (por lo regular las estatinas). Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los diuréticos también pueden aliviar este problema. Las dietas bajas en proteínas pueden servir. Su médico puede recomendar una dieta moderada en proteínas (1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso corporal). Usted puede necesitar suplementos vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.PronósticoEl desenlace clínico varía. El trastorno puede ser agudo y a corto plazo,o crónico y sin respuesta al tratamiento. Las complicaciones que sepresentan pueden también afectar el resultado.Algunas personas pueden finalmente necesitar diálisis y un trasplante deriñón.Posibles complicaciones Insuficiencia renal aguda Ateroesclerosis y cardiopatías conexas Enfermedad renal crónica Hipervolemia, insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar Infecciones, incluyendo neumonía neumocócica Desnutrición Trombosis de la vena renalCuándo contactar a un profesional médicoConsulte con su médico si: Presenta síntomas del síndrome nefrótico. El síndrome nefrótico no desaparece. Presenta nuevos síntomas como: o Tos o Disminución del gasto urinario o Molestia al orinar o Fiebre o Dolor de cabeza fuerte
  29. 29. o Úlceras en la pielPrevenciónEl tratamiento de afecciones que puedan causar el síndrome nefróticopuede ayudar a prevenirlo. Necrosis papilar renalEs un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renalesmueren. Las papilas renales corresponden al área donde las aberturas de lostúbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia losuréteres.CausasLa necrosis papilar renal generalmente se presenta con la nefropatía poranalgésicos; sin embargo, muchas otras afecciones pueden causarla, como: Nefropatía diabética Infección renal (pielonefritis) Rechazo al trasplante de riñón Anemia drepanocítica Obstrucción de las vías urinariasLa anemia drepanocítica es una causa común de necrosis papilar renal en losniños.SíntomasLa muerte de tejido (necrosis) de las papilas renales puede hacer que elriñón sea incapaz de concentrar la orina. Los síntomas pueden abarcar: Dolor de espalda o dolor de costado Orina con sangre Orina turbia Orina oscura, rojiza o color café Fragmentos de tejido en la orinaOtros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son: Escalofríos Fiebre Micción dolorosa Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
  30. 30. Dificultad para comenzar a orinar Incontinencia urinaria Eliminar grandes volúmenes de orina Micción frecuente en las nochesPruebas y exámenesEl área sobre el riñón afectado (en un costado) puede mostrarse sensibledurante un examen. Puede haber antecedentes de infecciones urinarias, aligual que signos de uropatía obstructiva o de insuficiencia renal.Un análisis de orina puede mostrar infección tejido muerto en la orina.Una pielografia intravenosa (PIV) puede mostrar obstrucción o tejido en lapelvis renal o uréter.TratamientoNo hay un tratamiento específico para la necrosis papilar renal y éstedepende de la causa. Por ejemplo, si la nefropatía por analgésicos es lacausa, el médico recomendará la suspensión de los medicamentos que laestán ocasionando, lo cual puede permitir la cura del riñón con el tiempo.Expectativas (pronóstico)La recuperación de la persona depende del factor que esté causando laafección. Si la causa se pueda controlar, es posible que la afeccióndesaparezca por sí sola. En algunos casos, personas con esta afecciónpresentarán insuficiencia renal y necesitarán diálisis o trasplante de riñón.Posibles complicaciones Insuficiencia renal aguda Uropatía obstructiva aguda bilateral Uropatía obstructiva aguda unilateral Uropatía obstructiva crónica bilateral Insuficiencia renal crónica Infección de las vías urinarias crónica o recurrente (IVU) Uropatía obstructiva crónica unilateral Hipercaliemia Hipovolemia Acidosis metabólicaCuándo contactar a un profesional médicoSolicite una cita con el médico si:
  31. 31. Presenta sangre en la orina. Manifiesta otros síntomas de necrosis papilar renal, especialmente después de ingerir analgésicos de venta sin receta.PrevenciónEl control de la diabetes o de la anemia drepanocítica puede reducir suriesgo. Para prevenir la necrosis papilar renal causada por neuropatía poranalgésicos, tenga cuidado con el uso de medicamentos, entre ellos, losanalgésicos de venta sin receta. Hidronefrosis unilateralEs una hinchazón de un riñón debido a una acumulación o represamiento deorina.CausasLa hidronefrosis (inflamación del riñón) es una afección que ocurre con unaenfermedad, pero no es una enfermedad en sí. Los trastornos a menudoasociados con la hidronefrosis unilateral son, entre otros: Uropatía obstructiva unilateral aguda Bloqueo de un uréter debido a cicatrización, tumor, cálculos urinarios Uropatía obstructiva unilateral crónica Reflujo vesicoureteral (reflujo de la orina de la vejiga al riñón) Nefrolitiasis (cálculos renales) Hidronefrosis que ocurre sin una causa conocida durante el embarazoLa hidronefrosis unilateral se presenta aproximadamente en 1 de cada 100personas.Síntomas Dolor de costado Masa abdominal Náuseas y vómitos Infección urinaria Fiebre Micción dolorosa (disuria) Aumento de la frecuencia urinaria Aumento de la urgencia urinaria
  32. 32. Nota: algunas veces, la hidronefrosis unilateral es asintomática.Pruebas y exámenesLa hidronefrosis unilateral se detecta en un examen imagenológico como: Resonancia magnética abdominal Tomografía computarizada de los riñones o el abdomen Pielografía intravenosa (PIV) Renografía con isótopos (gammagrafía de los riñones) Ecografía de los riñones o del abdomenTratamientoEl tratamiento y pronóstico para la hidronefrosis unilateral depende de loque esté causando la hinchazón renal. El tratamiento puede abarcar: Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga) Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada drene a través de la espalda) Antibióticos para infeccionesLos pacientes que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos quecomprometen al sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayanrecibido un trasplante, deben ser tratados oportunamente.Se pueden prescribir antibióticos preventivos para disminuir el riesgo deinfecciones urinarias en pacientes que tengan hidronefrosis prolongada.Expectativas (pronóstico)La hidronefrosis prolongada conduce a la pérdida final de la función renal.Posibles complicacionesSi la hidronefrosis se deja sin tratamiento, puede presentarse dañopermanente en el riñón afectado. La falla oinsuficiencia renal es poco comúncon la hidronefrosis unilateral, debido a que el otro riñón funcionanormalmente. Sin embargo, si el paciente sólo tiene un riñón funcionando, sepresentará insuficiencia renal.Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico si presenta dolor prolongado o intenso en un costadoo si sospecha la presencia de hidronefrosis.Prevención
  33. 33. La prevención de los trastornos asociados con la hidronefrosis unilateralevita que se presente esta afección. Hidronefrosis bilateralEs el agrandamiento (distensión) de la pelvis y de las estructurasrecolectoras de orina de ambos riñones. Bilateral significa en ambos lados.CausasLa hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desdeel riñón por los uréteres hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es unaenfermedad, sino más bien un resultado físico de cualquier enfermedad queimpide el drenado de la orina fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.Los trastornos asociados con la hidronefrosis bilateral son, entre otros: Uropatía obstructiva bilateral aguda Obstrucción de la salida de la vejiga Uropatía obstructiva bilateral crónica Vejiga neurógena Válvulas ureterales posteriores Síndrome del abdomen en ciruela pasa Fibrosis retroperitoneal Obstrucción de la unión ureteropélvica Reflujo vesicoureteralSíntomasLos signos de hidronefrosis se observan por lo general durante estudiosecográficos en el embarazo. No hay ningún síntoma en el feto.Cualquier infección urinaria en el recién nacido es razón para sospechar dealgún tipo de problema obstructivo en el riñón. Asimismo, las repetitivasinfecciones de las vías urinarias en un niño mayor se deben evaluar por unaposible obstrucción.La obstrucción de las vías urinarias generalmente no tiene ningún otrosíntoma fuera de un aumento en el número de infecciones urinarias.
  34. 34. Pruebas y exámenesLa hidronefrosis bilateral se puede observar en: Tomografía computarizada del abdomen o del riñón PIV Ecografía del embarazo (fetal) Gammagrafía renal Ecografía del abdomen o de los riñonesTratamientoLa colocación de una sonda de Foley puede aliviar la obstrucción. Otrasopciones de tratamiento abarcan drenado de la vejiga o alivio de la presióncon tubos de nefrostomía colocados a través de la piel (percutáneos)ostents (endoprótesis vasculares) puestos en los uréteres para permitir quela orina fluya del riñón a la vejiga.Una vez que se trata la obstrucción, se debe identificar y tratar la causasubyacente (como un agrandamiento de la próstata).Expectativas (pronóstico)Los avances en la ecografía fetal han brindado a los especialistas lacapacidad de diagnosticar problemas causados por la obstrucción bilateralde las vías urinarias en el feto en desarrollo. Si se detecta una obstrucciónen un feto, una cirugía intrauterina (realizada mientras el feto aún estádentro del útero de la madre), o poco después del nacimiento, mejorará elfuncionamiento renal.Los recién nacidos, a quienes se les diagnosticó una obstrucción mientrasaún estaban en el útero, pueden recibir corrección quirúrgica oportuna delos defectos, a menudo con buenos resultados.Posibles complicacionesSe puede desarrollar insuficiencia renal como complicación de muchos de lostrastornos asociados con la hidronefrosisPrevenciónUna ecografía fetal puede revelar obstrucción de las vías urinarias ypermitir una intervención quirúrgica temprana con mejores resultados en elrecién nacido. Otras causas de obstrucción, como cálculos renales, sepueden diagnosticar de manera precoz si las personas reconocen
  35. 35. oportunamente las señales de advertencia de obstrucción y de enfermedadrenal. INFECCIONES RENALESAbarca la infección de los riñones producida por bacterias, hongos y virus.El microorganismo que afecta puede haber invadido el riñón a partir de lavejiga urinaria o del torrente circulatorio. La infección renal, tambiéndenominada Pielonefritis o Infección del Tracto Urinario Superior(infección o inflamación del riñón).Puede afectarse uno o los dos riñones.Los casos agudos se resuelven sin dejar daño renal permanente. En loscasos crónicos o graves el daño renal es tan extenso que los riñones dejande funcionar es a esto lo que llamamos: Insuficiencia Renal.TIPOS DE INFECCIONES DEL RIÑONPielonefritis Aguda. Pielonefritis Crónica. Pielonefritis Enfisematosa(diabéticos, gas en el riñón) .Pionefritis (obstrucción del uréter).AbscesoRenal (bolsa de pus en el riñón).CAUSAS Y SINTOMAS:La Escherichia Colies la responsable del 85% de los casos de Pielonefritis aguda (Klebsiella,Enterobacter, Proteus, Enterococcus y Pseudomonas).La infección por laespecie Proteus puede originar la formación de cálculos renales.Otros factores de riesgoSondaje Vesical o Instrumentalización.Diabetes.Embarazo.CálculosUrinariosObstrucción y Anomalías del tracto urinario.Síntomas:Fiebre(principal), Ardor al orinar (disuria), Escalofríos, Náuseas, Vómitos y doloren la parte media o inferior de la espalda que se irradia al abdomen y a laingle muy intenso. Signo de Infección vesical (micción frecuente ydolorosa).Diagnóstico:Examen general de orina y cultivo de orina.
  36. 36. Prevención y TratamientoBuscar atención médica inmediata.Dieta (evitar grasas, sal, azúcar,embutidos), cereales, verduras, jugos de naranja, piñaTomar de 8 a 12vasos de agua al día (2-3 litros diarios).Tomar Arándano (proporciona elagente antimicrobiano llamado Acido Hipúrico.Cloruro de Magnesio.Nocontener el deseo de orinar.Limpieza Genital después de relacionessexuales.Evitar diafragmas vaginales y cremas espermicidas.Cuidarpróstata (prostatitis) y vejiga (cistitis). Tuberculosis renal Afección tuberculosa del riñón que se produce a consecuencia de lapropagación de los bacilos procedentes de otro foco de tuberculosis(generalmente pulmonar). La infección renal produce inflamación y necrosiscaseosa, que en ocasiones afecta a todo el parénquima renal. El procesopuede extenderse a los órganos genitales, los uréteres y la vejiga. Enocasiones, la afección renal no produce síntomas y sólo aparecen cuandoqueda afectada la vejiga. El tratamiento está basado en la administración defármacos antituberculosos durante un período de tiempo de unos 18 meses;y en los casos en los que el riñón está muy afectado hay que recurrir a laextirpación quirúrgica (nefrectomía). Sin tratamiento la enfermedadevoluciona hacia una insuficiencia renal y otras complicaciones que puedenllevar a la muerte del paciente.Infarto renalUn infarto renal es la muerte de una zona de tejido renal causada por laobstrucción de la arteria renal, la arteria principal que lleva la sangre al riñón.
  37. 37. La obstrucción de la arteria renal es rara y, cuando se produce,habitualmente se debe a que una partícula que estaba flotando en el flujosanguíneo (émbolo) se aloja en la arteria. El émbolo puede originarse apartir de un coágulo sanguíneo (trombo) en el corazón o por la rotura de undepósito de colesterol (ateroma) de la aorta. Por otra parte, el infartopuede ser consecuencia de la formación de un coágulo sanguíneo (trombosisaguda) en la misma arteria renal, provocado por una lesión de la arteriadebido a cirugía, a una angiografía o a una angioplastia. El coágulo puedetambién ser el resultado de una arteriosclerosis grave, arteritis(inflamación de las arterias), drepanocitosis o la rotura de un aneurisma dela arteria renal (una protuberancia en la pared de la arteria). Un desgarrodel revestimiento (disección aguda) de la arteria renal hace que el flujo desangre en la arteria se obstruya o que la arteria se rompa. Las causassubyacentes del infarto incluyen arteriosclerosis y fibrodisplasia(desarrollo anómalo de tejido fibroso en la pared de una arteria).El infarto renal puede ser producido por varias circunstancias:ocasionalmente de modo terapéutico (infarto terapéutico) para tratartumores del riñón, por una pérdida masiva de proteínas por la orina(proteinuria) o por una hemorragia incontrolable del riñón. El flujo de sangreal riñón se obstruye introduciendo un catéter dentro de la arteria quealimenta el riñón.Síntomas y diagnósticoLas pequeñas obstrucciones de la arteria renal a menudo no producen ningúnsíntoma. Sin embargo, pueden causar un dolor constante y agudo en la zonalumbar (dolor en el costado) sobre el lado afectado. Pueden producirsefiebre, náuseas y vómitos. La obstrucción parcial de la arteria puedeconllevar el desarrollo de hipertensión arterial.La obstrucción total de ambas arterias renales, o de una sola en laspersonas que sólo tienen un riñón, detiene completamente la producción deorina e interrumpe el funcionamiento de los riñones (insuficiencia renalaguda).ExamenesLos análisis de sangre, por lo general, muestran un número anormalmenteelevado de glóbulos blancos. En la orina se encuentran presentes proteínas ycantidades microscópicas de sangre. Pocas veces puede haber una cantidadde sangre suficiente como para que sea visible a simple vista.
  38. 38. Es necesario efectuar pruebas de imagen del riñón para realizar eldiagnóstico, porque ninguno de los síntomas o de los exámenescomplementarios identifican específicamente un infarto renal. Durante lasdos primeras semanas que siguen a un infarto extenso, la función del riñónafectado es escasa. Una urografía endovenosa o las imágenes con isótoposradiactivos pueden mostrar el escaso funcionamiento, dado que el riñón nopuede excretar las cantidades normales de sustancia radiopaca (que esvisible en las radiografías) o de indicadores radiactivos utilizados en estaspruebas.Sin embargo, teniendo en cuenta que el escaso funcionamiento renal puedetambién ser provocado por otras afecciones además del infarto, unaecografía o una urografía retrógrada pueden ser necesarias paradiferenciar entre las distintas causas. El mejor modo de confirmar eldiagnóstico y obtener una imagen clara del problema es efectuando unaarteriografía renal, en la que se inyecta una sustancia radiopaca dentro dela arteria renal.Sin embargo, la arteriografía se lleva a cabo solamente cuando el médicotiene previsto intentar desobstruir la arteria. La eficiencia con la que serestablece la función renal se puede evaluar mediante una urografíaendovenosa o con una gammagrafía con isótopos radiactivos repetidas aintervalos de un mes.TratamientoEl tratamiento habitual consiste en la administración de anticoagulantes conel fin de prevenir la formación de coágulos adicionales que van a obstruir laarteria renal. Los fármacos que disuelven coágulos (trombolíticos) son deintroducción más reciente y pueden ser más eficaces que otrostratamientos. Los fármacos mejoran la función renal sólo cuando la arteriano está completamente obstruida o cuando los coágulos se pueden disolveren el plazo de 1½ a 3 horas, tiempo durante el cual el tejido renal puedeaguantar la pérdida de su aporte sanguíneo.Para eliminar la obstrucción, el médico puede hacer pasar un catéter con unglobo en el extremo, desde la arteria femoral en la ingle hasta la arteriarenal. Luego se infla el globo para forzar la abertura de la zona obstruida.Este procedimiento se denomina angioplastia transluminar percutánea.El tratamiento óptimo del infarto renal es incierto, pero en general seprefiere el tratamiento farmacológico. Aunque la cirugía corrige la
  39. 39. obstrucción de los vasos sanguíneos, implica mayores riesgos, complicacionesy hasta la muerte, y la función renal no mejora más que cuando sonutilizados los anticoagulantes o los fármacos trombolíticos solos. La cirugíaes el tratamiento preferido únicamente en el marco de una rápidaintervención (en el término de 2 a 3 horas), para eliminar un coágulosanguíneo en la arteria renal, provocado por una herida (trombosistraumática de la arteria renal).Aunque la función renal puede mejorar con el tratamiento, por lo general nollega a recuperarse por completo. NefroesclerosisEl término nefroesclerosis significa literalmente endurecimiento renal (delgriego “nephros” riñón y “esclerosis” endurecimiento) y es el resultado finalde la sustitución del tejido renal normal por un tejido más denso conabundante componente colágeno. En la práctica, el término nefroesclerosisse aplica a la enfermedad renal que complica la hipertensión arterialesencial (HTA) y que afecta fundamentalmente a los microvasos.Existen dos formas de esta enfermedad, una es la nefroesclerosis malignaque produce necrosis (muerte celular) en las arteriolas y se asocia a HTAgrave e insuficiencia renal.En la otra forma, la nefroesclerosis benigna (nefroangioesclerosis onefropatía hipertensiva), la lesión microscópica más característica es lacristalización de las arteriolas aferentes que es indistinguible de laslesiones que se observan en sujetos de edad avanzada.En los últimos años la enfermedad está siendo diagnosticada,fundamentalmente, en pacientes con edad superior a los 60 años yenfermedad vascular a otros niveles.

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