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  • 1. GERIATRIANEUMO
    ALDAVERA GALLAGA SANDRA ESPERANZA
    10HM3
    CALCAREA CARBONICA
  • 2. Etiología.-
    Mycobacterium tuberculosis
    Es una micobacteria patógena intracelular, aeróbica obligatoria, que puede ocasionar lesiones en cualquier lugar del organismo.
  • 3. De acuerdo con el modelo de infección y o enfermedad se distinguen 4 poblaciones:
    Grupo no expuesto.
    Grupo expuesto infectado, sin enfermedad.
    Grupo con enfermedad.*
    Curadas con o sin tratamiento médico.
  • 4. Factores de riesgo de infección.-
    Exógenos:
    • Virulencia de la microbacteria.
    • 5. Número y tamaño de las unidades bacilares inhaladas.
    • 6. Duración de la exposición en un individuo susceptible.
    Endógenos:
    • Genéticos.
    • 7. Inmunológicos.
  • Transmisión.-
    De persona a persona por medio del flush. Pero para que esto pase deben de existir factores ambientales, circunstanciales e individuales.
    El tamaño de las partículas en la secreción de aerosol es determinante.
  • 8. Patogénesis.-
    El humano es resistente a Mtb solo el 10% de individuos infectados desarrollaran la enfermedad en algún momento de la vida.
  • 9.
  • 10. Lesión tuberculosa.-
    El granuloma es la lesión característica de Tb esta constituido del centro a la periferia por necrosis caseosa, macrófagos, células epiteloides, células gigantes multinucleadas tipo Langhan y entremezcladas en la lesión están los linfocitos.
  • 11. Tipos.-
    Tb primaria:
    Afecta mas frecuentemente a niños y jóvenes, el síntoma mas frecuente es la fiebre, seguido de dolor torácico. Las alteraciones radiográficas afectan habitualmente a campos pulmonares medios o inferiores.
  • 12. Tb post-primaria:
    El síntoma mas frecuente es la tos, la perdida de peso, la astenia y la fiebre. Las alteraciones radiográficas más típicas se producen en los lóbulos superiores, siendo también mas habitual la cavitación que las formas primarias.
  • 13. Bronconeumonía tuberculosa
    Clínica y radiológicamente se presenta igual que una neumonía bacteriana. Se cree debida a la apertura de una adenopatía en un bronquio principal y drenaje del contenido caseosos en el bronquio.
    La fiebre suele presentar un patrón característico.
    Los síntomas constitucionales y disnea aparecen en fases muy avanzadas de la enfermedad.
    El eritema nudoso caracterizado por lesiones cutáneas es más frecuente en las mujeres y suele asociarse a fiebre.
  • 14. Empiema tuberculoso
    Se presenta sobre una Tb previa, parenquimatosa o pleural.
    Tiene un curso subagudo con astenia, anorexia, febrícula y pérdida de peso.
  • 15. Tb pleural
    La Tb pleural típica aparece en ausencia de enfermedad parenquimatosa, presentándose meses o años después de la infección Tb.
    Clínicamente suele presentarse en forma aguda o subaguda. Los síntomas más frecuentes son: tos irritativa, dolor torácico y fiebre, con duración inferior a 4 semanas.
  • 16. Tb miliar
    Se observan múltiples nódulos menores de 3 mm con predominio de lóbulos inferiores con mejor visualización en la radiografía lateral de tórax, en el espacio retrocardíaco.
    Los síntomas típicos son fiebre de varias semanas de evolución además de las manifestaciones dependientes de los órganos afectados.
    El signo patognomónico es el tubérculo coroidal.
  • 17. Cuadro clínico.-(Signos y Síntomas)
  • 18. EF.-
    En la auscultación
    Mayoritariamente será normal, podemos encontrar crepitantes o roncus en relación con la presencia de secreciones.
    La disminución del murmullo vesicular a algún nivel nos orientara a la existencia de derrame pleural.
  • 19. Radiológicamente.-
    La presentación radiológica mas frecuente se da en los lóbulos superiores, como infiltrado alveolo-intersticial (46% de las formas pulmonares) y cavitación (39%).
    Hay presencia de bronquiectasias como consecuencia de la obstrucción bronquial por compresión extrínseca generalmente en relación con adenopatías.
  • 20. Criterios diagnósticos.-
    Diagnóstico de la infección tuberculosa.-
    Es la clave de la prevención de la enfermedad. Este se basa en la prueba de la tuberculina, mediante la técnica de Mantoux.
  • 21. Técnica de Mantoux.-
    Introducir 0.1 ml de tuberculina intradérmica (no subcutánea), en la cara anterior del antebrazo.
  • 22. Evaluación.-
    + Induración mayor a 5 mm
    Se evaluará la induración en mm según el diámetro transversal al eje longitudinal del antebrazo, nunca el eritema.
    Reacción inicia a las 5-6 hrs de la inyección, alcanzando su máxima induración entre las 48 y 72 hrs.
  • 23. Introducción
    El asma es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración (disnea). El asma es una afección respiratoria fundamentalmente de origen alérgico. Está muy extendida entre la población, en particular aquella que viven en las grandes ciudades.
  • 24. Mecanismo de
    producción de asma
    Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas,
    Muchas células inflamatorias estanimplicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.
    Existe ya una evidencia persuasiva de que los mastocitos juegan un importante papel en la respuesta inmediata al alérgeno
  • 25. El proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
  • 26. Causas
  • 27. Extrínsecas. Son agentes alergenos (polen, lana, polvo, etc.) o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, etc.
    • Intrínsecas. Están representadas por microbios, hongos, etc., y tos, trastornos psíquicos, etc.
    • 28. Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
  • Los síntomas más característicosdel asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante.
    Síntomas
  • 29. Evolución
    La evolución de la reacción asmática
    constituye un proceso cuyas principales
    fases son:
    Crisis. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.
    Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma.
    Agudización. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial
  • 30. CALCAREA CARBONICA
    Bronquitis
  • 31. Infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con o sin expectoración
    Afecta aprox. el 5% de los adultos anualmente
    Mayor incidencia en otoño e invierno
  • 32. Lesiones principales:
    Hipertrofia e hipersecresión de glándulas mucosas
    Edema de la mucosa que cubre la superficie
  • 33. ETIOLOGÍA
    Virus: 85-90% (Influenza A,B
    parainfluenza , Sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus y rhinovirus).
    Mycoplasma pneumoniae: 2,5%.
    Chlamydia pneumoniae: 2,5%.
    Bordetella pertussis: 2,5%.
  • 34. FISIOPATOLOGÍA
    1. Inoculación directa del epitelio tráqueobronquial.
    fiebre, malestar general y dolor osteoarticular
    1-5 días
  • 35. 2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo- bronquial.
    Tos acompañada o no de flema y sibilancias.
    3 días
  • 36. Cuadro clinico
  • 37. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
  • 38. DEFINICION
    Se caracteriza por el desprendimiento de un trombo desde el sistema venoso periférico , convirtiéndose en un embolo que migra hasta la vasculatura arterial pulmonar
  • 39. Fisiopatologia
    La insuficiencia cardiaca derecha producida por varios factores
    Incremento del estrés de la pared ventricular derecha
    Isquemia del musculo cardiaco
    Bajo gasto cardiaco ventricular izquierdo
  • 40. Esto lleva a la segregacion de factores humorales plaquetarios (serotonina y factor activador plaquetario )
    Facts plasmaticos como trombina y peptidos vasoactivos
    Facts tisulares histamina y por lo tanto hipoxia arterial sistemica
  • 41.
  • 42. Diagnostico
    Electrocardiografia
    Ondas S prominentes en D1
    Ondas Q y T negativas en D3
    Alteracion en ST
    Desviacion del eje del complejo QRS
  • 43. Gasometria arterial
    pO2 mayor a 80%
    Hipocapnia
    pH mayor a 7 .40
  • 44. MENTALES:Un buen número de temores y ansiedades lo afligen: miedo a morir y a morirse de hambre.
    Es terco, obstinado, apreciándose esta circunstancia sobre todo en niños, especialmente en los que tienden a engordar.
    Es muy sensible, lo afecta muy profundamente escuchar historias horribles
    Calcarea carbónica
    CALCAREA CARBONICA
  • 45. Calcareacarbonica
    El tipo constituciónal habitual es el niño rubio, regordete, o gordo,fláccido, de musculatura blanda, de cara roja o pálida y enfermiza, que sudamucho y fácilmente, y también se resfría con facilidad; que tiene la cabezagrande, con fontanelas y suturas craneales que tardan más de lo debido en
    cerrar; con el vientre abultado y las piernas torcidas
    Generales.
    CALCAREA CARBONICA
  • 46. Calcareacarbonica
    "Todo en ellos es lento, tardío, pesado y flojo" (Tyler).
    Es un paciente muy fríolento; le falta calor vital.
    Peor: por esfuerzos físicos o por esfuerzos de músculos y tendónes allevantar pesos; ascendiendo escaleras o elevaciones o alturas; por caminar,después del coito, mental y físicamente.
    CALCAREA CARBONICA
  • 47. CalcareacarbonicaDESEOS
    Deseo de huevos, duros o pasados por agua, blandos. Deseo, de harina,helados, leche, ostras o mariscos, salados, ácidos, cosas no comestibles (cal,lápices, tierra, yeso, etc.) o extrañas, especialmente en niños; de dulces yazúcar.
    CALCAREA CARBONICA
  • 48. Calcareacarbonica
    PARTICULARES:Suda en la cabeza, de mañana, al anochecer y de noche, durmiendo; oen el aire frío o caminando al aire libre.
    Vértigo ascendiendo una altura o escaleras, o en sitios altos; pormovimientos rápidos y al mover la cabeza; durante las cefaleas
    CALCAREA CARBONICA
  • 49. Calcarea carbónica
    Dolor de garganta por cambios de tiempo o en tiempo húmedo; extendido al oído. Traga dormido. Hinchazón e hipertrofia de las amígdalas
    Dolor laríngeo al toser o hablar.
    Tuberculosis laríngea. Sensación de tapón en la laringe. Deseos de respirarhondo. Disnea
    Tos: de mañana, al anochecer
    CALCAREA CARBONICA
  • 50. Mentales :Desea viajar, andar, pasear, salir; siempre quiere ir a alguna parte.
    Dificultad o lentitud en pensar y comprender en niños; se agrava con los esfuerzos mentales
    Siente más sus trastornos cuando piensa en ellos.
    CALCAREA CARBONICA
    Calcareaphosphorica
  • 51. Calcareaphosphorica
    Generales:Formación muy lenta o tardía del callo óseo en los extremos óseos de las fracturas.
    nutrición deficiente, aún en los viejos, siendo un efectivo restaurador y tonificante después de enfermedades agudas.
    Enfermos debilitados, que se fatigan fácilmente, con temblores, después de una enfermedad aguda
    CALCAREA CARBONICA
  • 52. Calcareaphosphorica
    En enfermos debilitados con descargas agotadoras, pérdidas abundantes de líquidos
    Deseos: Desea alimentos salados; tocino; carne u otros alimentos ahumados; jamon gordo. Desea cosas raras.
    CALCAREA CARBONICA
  • 53. Calcareaphosphorica
    Aversión:Aversión del bebé a la leche materna (tiene gusto salado); rechaza el pecho
    CALCAREA CARBONICA
  • 54. Calcareaphosphorica
    Particulares:Vértigo peor al pararse de estar sentado (especialmente en viejos),peor en tiempo ventoso y caminando al aire libre.
    Sensación de plenitud cefálica, como si el
    cerebro fuera presiónado contra el cráneo
    Ninfomanía, peor antes de la menstruación y durante la lactancia.
    Tendencia a la masturbación en niñas
    CALCAREA CARBONICA
  • 55. Calcareaphosphorica
    Manos y miembros inferiores siempre fríos. Calambres en laspantorrillas al caminar
    Manos y miembros inferiores siempre fríos. Calambres en laspantorrillas al caminar
    CALCAREA CARBONICA
  • 56. Heparsulphur
    Mentales:Sujetos hipersensibles, írritables, coléricos, impulsivos. Se irritapor la causa más insignificante, y desencadena un cuadro de extrema violencia.
    Malhumor, con aversión hacia sus propios amigos.
    Impulso y deseos de matar, por la menor ofensa, o amenaza con matar;
    "No puedetolerar ningún roce en la parte afectada" (Clarke).
    CALCAREA CARBONICA
  • 57. Heparsulphur
    Generales:Agravación por el frío, al que es sumamente sensible; también al airefrío
    Está mejor por el calor, con el calor de la cama, de laestufa, del abrigo, de los fomentos calientes.
    Abscesos. Procesos supurativos
    CALCAREA CARBONICA
  • 58. Heparsulphur
    Deseos: Deseo de vinagre; ácidos y pickles, de alimentos muy condimentados,debebldas alcohólicas, coñac y vino.
    Aversión por la grasa. Apetito aumentado
    antes del mediodía
    CALCAREA CARBONICA
  • 59. Heparsulphur
    Particulares:Ronquera. Dolor y gran sensibilidad al frío en la laringe, con voz
    débil y ronca, emaciación, fiebre héctica e insomnio. Respiración ruidosadurante el sueño.
    Cosquilleo como por tierra en la garganta, queobliga a toser, con tos profunda
    CALCAREA CARBONICA
  • 60. Heparsulphur
    Ataques de tos seca, áspera, hueca, con
    angustia y sofocación, terminando en lagrimeo. Tos perruna
    CALCAREA CARBONICA
  • 61. KALI CARBONICUM
    MENTALES :No puede tolerar que lo toquen, ni aún el más leve roce. Todo lo siente en el estómago, en el epigastrio
    Tiene sobresaltos fáciles, por susto, por ruidos.
    Desea compañía, se agrava cuando está solo.
    CALCAREA CARBONICA
  • 62. KALI CARBONICUM
    GENERALES:El horario de y sobretodo, de 2 a 4 a. m.
    Está especialmente indicado en enfermos debilitados, agotados,anémicos, siempre cansados, con relajación muscular
    Peor por frío. Friolento; "siempre está temblando" (Kent).
    CALCAREA CARBONICA
  • 63. KALI CARBONICUM
    Los dolores son punzantes,cortantes, como puñaladas.
    PARTICULARES:Hinchazón edematosa de ojos y párpados, con dificultad para abrirlos.
    Hinchazón en párpados superiores, como una bolsita entre párpados y cejas.
    Facies de color lechoso, hinchada, con edema entre ceja y párpadosuperior, hacia el ángulo interno del ojo.
    CALCAREA CARBONICA
  • 64. KALI SULPHURICUM
    MENTALES:es también tímido con tendencia al llanto ycambios de humor, pero se diferencia en que es muy irritable , no mejora por el consuelo y está siempre apurado.
    CALCAREA CARBONICA
  • 65. KALI SULPHURICUM
    GENERALES:profusa descamación epidérmica y, en las mucosas, por
    secreciones amarillas intensas o amarillo
    Agravación: por el calor en todas sus formas, en una habitacióncerrada y calurosa; al anochecer. Mejoría: por el frío; al aire libre yfresco; por el movimiento
    CALCAREA CARBONICA
  • 66. KALI SULPHURICUM
    PARTICULARES:Ronquera por frío, lo fatiga hablar. Asma, bronquitis, neumonía,
    coqueluche, etc., con expectoración mucosa amarillenta o verdosa, o acuosa y
    profusa; fácilmente eliminada
    CALCAREA CARBONICA
  • 67. SENEGA
    PARTICULARES:Laringitis agudas con sensación de excoriación, ardor y sequedad (peor
    de mañana) de la laringe, con coriza y tos seca constante que le "desgarra olastima" la garganta, especialmente al acostarse, con peligro de sofocaciónpor constricción laríngea.
    CALCAREA CARBONICA
  • 68. SENEGA
    Disnea cuándo camina rápido o sube
    escaleras. Opresión considerable, especialmente al aire libre y al agacharse,
    como si bruscamente el tórax fuera muy estrecho.
    CALCAREA CARBONICA
  • 69. SILICEA
    MENTALES:carece de confianza en sí mismo, es profundamente inseguro.
    impaciente, malhumorado, obstinado y se ofende fácilmente
    CALCAREA CARBONICA
  • 70. SILICEA
    GENERALES:Supuracíones crónicas, descargas purulentas de las mucosas, procesos fistulosos con orificios indurados. Caries óseas.
    Promueve la expulsión de cuerpos extraños introducidos en el organismo
    CALCAREA CARBONICA
  • 71. SILICEA
    Peor por el frío, por aire frío; por enfriarse una parte del cuerpo, especialmente la cabeza y los pies.
    Trastornos que aparecen después (o desde) de la supresión de sudores.
    Trastornos después de la vacunación
    CALCAREA CARBONICA
  • 72. SILICEA
    PARTICULARES:Constipación marcada; mueve el vientre con gran dificultad, aún con heces normales o blandas; o bien con deseos y esfuerzos ineficaces y constantes.
    Hemorroides muy dolorosas, supuradas; ulceradas
    CALCAREA CARBONICA
  • 73. SILICEA
    Caries óseas en los huesos de las extremidades, especialmente en los de las inferiores
    Afecciones de los cartílagos articulares
    CALCAREA CARBONICA
  • 74. STANNUM
    GENERALES:debilidad, que alcanza su máxima expresión en el pecho.
    Está tandébil que cae en la silla al sentarse o, a la mañana cuando se viste, debesentarse varias veces para descansar
    CALCAREA CARBONICA
  • 75. STANNUM
    Los dolores o neuralgias aparecen (o aumentan) y desaparecen (o van
    disminuyendo) lenta y gradualmente
    CALCAREA CARBONICA
  • 76. STANNUM
    PARTICULARES:Ronquera peor al comenzar a cantar ohablar, con sensación de debilidad en el pecho
    Tos paroxística, profunda,cavernosa, violenta, agotadora, corta, aspera, por cosquilleo
    CALCAREA CARBONICA
  • 77. ZINCUM
    MENTALES: Agotamiento cerebral nervioso, y después de estudios prolongados, vigilias nocturnas o intoxicación.
    CALCAREA CARBONICA
  • 78. zincum
    Generales: agitacion constante de los pies, aun al dormir
    Cefalalgia que agrava despúes de tomar vino.
    dolor occipital con sensación de peso sobre el vertice de la cabeza y sobre la nariz de la raíz.
    CALCAREA CARBONICA
  • 79. zincum
    particulares: tos espasmodica que se agrava antes y durante las reglas.
    Solo orina si se encuentra sentado
    Todas las molestias desaparecen durante las reglas.
    CALCAREA CARBONICA