Embarazo EctóPico 97

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Embarazo EctóPico 97

  1. 2. <ul><li>Huevo fertilizado se implanta en un área distinta al recubrimiento endotelial del útero. </li></ul><ul><li>Causa importante de morbilidad y mortalidad materna, además de pérdida fetal. </li></ul><ul><li>Principal causa de muerte en el primer trimestre. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Tubario: Incluye el ampular, istmico, fimbrial e intersticial. </li></ul><ul><li>Otros: cervical, ovárico y abdominal. </li></ul><ul><li>Intraligamentario. </li></ul><ul><li>Embarazo heterotópico. </li></ul><ul><li>Ectópico bilateral. </li></ul>
  3. 5. <ul><li>A. Factores Tubarios </li></ul><ul><li>Salpingitis </li></ul><ul><li>Adherencias de la luz tubaria </li></ul><ul><li>B. Anormalidades en el cigoto </li></ul><ul><li>Anormalidades cromosómicas </li></ul><ul><li>Malformaciones mayores </li></ul><ul><li>Deformaciones en el tubo neural </li></ul>
  4. 6. <ul><li>C. Factores Ováricos </li></ul><ul><li>Fertilización de un óvulo no expulsado </li></ul><ul><li>Transmigración hacia la trompa contralateral = implantación tardía y anómala. </li></ul><ul><li>D. Hormonas exógenas </li></ul><ul><li>E. Otros factores </li></ul><ul><li>DIU </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Edad materna avanzada </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Casi siempre es espóntanea. </li></ul><ul><li>E. Istmícos (6-8 semanas). </li></ul><ul><li>E. ampulares (8-12semanas). </li></ul><ul><li>E. Intersticiales (12-16 semanas) = Hemorragia masiva. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Dolor (abdominal, pélvico, general, localizado) </li></ul><ul><li>Hemorragia (desprendimiento decidua) </li></ul><ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Síncope </li></ul><ul><li>Restos de decidua </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Signos </li></ul><ul><li>Dolor (difuso, localizado, c/mov. cervical) </li></ul><ul><li>Masa en los anexos (masa unilateral palpable, en el fondo de saco) </li></ul><ul><li>Cambios Uterinos (ablandamiento e tamaño del útero) </li></ul>
  8. 10. <ul><li>Ultrasonido </li></ul><ul><li>Laparoscopia </li></ul><ul><li>Dilatación y Legrado </li></ul><ul><li>Laparotomía </li></ul><ul><li>Culdocentesis </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Tx expectante </li></ul><ul><li>Tx quirúrgico </li></ul><ul><li>E. Ámpula <3cm salpingostomía lineal y laparoscopia </li></ul><ul><li>E. Ístmico – resección segmentaria c/anastomosis </li></ul><ul><li>E. Fimbrial – producto visible en extremo distal T. falopio </li></ul><ul><li>E. Intersticial – resección cornual en cuña </li></ul><ul><li>E. Cervical – c/hemorragia obligan histerectomía </li></ul><ul><li>E. Ovárico – ooferectomía y salpingectomía del lado afectado </li></ul><ul><li>E. Abdominal – extrae feto c/ligadura de cordón </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Tx de Emergencia </li></ul><ul><li>Tx médico </li></ul><ul><li>Metotrexato </li></ul>

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