12  Muneca   Fracturas
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traumatologia y ortopedia

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12  Muneca   Fracturas 12 Muneca Fracturas Presentation Transcript

  • Fracturas de Muñeca
    • INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
    • ALUMNO . JOSÈ LUIS ESCAMILLA JARAMILLO
  • La interlínea radio-carpiana es oblicua Anatomia
    • El carpo está formado por ocho huesos pequeños en dos hileras transversales, una hilera superior o antebraquial y una hilera o metacarpiana
    • La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme.
    • La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso
  •  
  • Anatómia
  • Fracturas de la extremidad distal del radio
    • Frecuente en las mujeres mayores
    • Sujetos jóvenes : deportes ++
    • Caídas sobre la mano
    • Hiper-extensión (desplazamiento dorsal)
    • Hiper-flexión (desplazamiento palmar)
    • Inclinación radial (fractura cuneana externa)
    • Inclinación cubital
  • Clasificacion (Castaing) Sin desplazamiento Sin conminución posterior Conminución posterior + 3er fragmento Fract. en T frontal o bimarginal Fract. en T sagital Fract. cuneana externa Marginal posterior Marginal anterior Goyrand Fractura en cruz Fractura de ambos huesos
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificacion de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  • Clasificación de las fracturas de la extremidad inferior del radio
  •  
  •  
  • Radiografías de Muñeca
  • Fractura de Pouteau-Colles
    • Caída sobre la palma de la mano
    • Compresión + hiper-extensión
    • Trazo situado a 2,5 cm de la articulación radio-carpiana
    • Adultos y ancianos
  • Fractura de Pouteau-Colles con escaso desplazamiento
  • Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial
  • Fractura de Pouteau-Colles: desplazada Vista palmar Vista dorsal Ascensión de la estiloides radial
  • Tratamiento
    • Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas
  • Fractura de Pouteau-Colles: desplazada
  • Pouteau-Colles: reducción
  • Reducción lenta bajo anestesia general “ dedal japonés”
  • Pouteau-Colles: Inmovilización luego de la reducción
    • Flexión + inclinación cubital
    • Radiografías de control
    • Inmovilización 6 semanas
  • Tratamiento Quirurgico + Yeso
  •  
  • Las fracturas marginales
  • fracturas marginales Placa de contención anterior o posterior
  • fracturas marginales Placa de contención anterior
  •  
  • Fractura conminutiva
  •  
    • Fractura en tubo de plomo
    Fracturas del niño
  • Fractura metafisiaria en el niño
  • Desprendimientos epifisiarios Salter-Harris 1 Salter-Harris 2 Salter-Harris 3 Salter-Harris 4 Fracturas del niño
  • Desprendimientos epifisiarios Reduccion insuficiente Nueva reduccion Rx con yeso Salter-Harris tipo 2
  • Fractura del escafoides carpiano
  • Fractura del escafoides carpiano
  •  
    • El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente
    20 % del polo superior 70 % del cuello 10 % de la base
    • Dolor en la tabaquera anatómica
  • Las 4 incidencias radiográficas clásicas para el escafoides
  • Puntos de ubicación radiográficos de la muñeca
  • En ausencia de desplazamiento: yeso
    • Inmovilización de la 1 era falange del pulgar en abdución
    • Muñeca en flexión dorsal
    • en pronación
    • en inclinación radial
    • Inmovilización durante 6 semanas
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  • Luxación del semi lunar
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