Descripcion macroscopica de lesiones (necropsia) vet

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Descripcion macroscopica de lesiones (necropsia) vet

  1. 1. DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA DE LESIONES
  2. 2. NECROPSIA Disección anatómica, sistemática y ordenada de un cadáver, durante la cual se observa detalladamente cada órgano y tejido.
  3. 3. OBJETIVOS   Establecer las relaciones estructurales y funcionales de los hallazgos encontrados con los datos de la historia clínica. Realizar una selección adecuada de las muestras que se enviaran al laboratorio para exámenes complementarios.
  4. 4. Informe de Necropsias La necropsia de un … (especie), (raza) …, (género) …, de … (edad), se realiza el … (día y fecha) a las … (hora). Los siguientes son los hallazgos más relevantes en el estudio postmortem.
  5. 5. Descripción Macroscópica •Condición general del cadáver: El animal presenta … (condición corporal) y … (estado de conservación). Describir alteraciones en pelo, piel, color de las mucosas, orificios naturales, orejas, glándula mamaria, pene, etc.
  6. 6. Describir las lesiones macroscópicas y poner entre paréntesis la interpretación (diagnóstico morfológico macroscópico). Describir únicamente los órganos donde se observan lesiones, y hacerlo en el siguiente orden (para no olvidar ningún tejido): 1. Piel y mucosas 2. Tejido subcutáneo y músculo esquelético 3. Cavidades corporales Respiratorio Cardiovascular Digestivo Genito-urinario Hemolinfático 9. Sistema nervioso
  7. 7. CAMBIOS POSTMORTEM
  8. 8. Alteraciones físicas, químicas Muerte del animal Autólisis Cambios Post mortem Putrefacción Nota: Ciertos órganos, por su composición, sufren cambios más rápidamente
  9. 9. 1. 2. 3. 4. 5. Médula Adrenal Tracto digestivo Hígado Riñones SNC Órganos más resistentes a los cambios postmortem Órganos más susceptibles a los cambios postmortem 1. Piel 2. Hueso 3. Tejido fibroso
  10. 10. Aceleran la presentación de los cambios postmortem Temperatura Ambiental La refrigeración retarda los cambios postmortem
  11. 11. Tamaño del Animal Mientras un animal sea más grande, son mas rápidos los cambios, ya que pierden más lentamente el calor.
  12. 12. Estado Nutricional “Mientras más grasa tenga un animal, retiene más el calor”
  13. 13. Cambios Post mortem 1. Algor mortis (enfriamiento) 3-7 horas 2. Livor mortis (congestión hipostática) 3. Coagulación postmortem (0-12 horas) 4. Opacidad corneal (3-8 horas) 5. Rigor mortis 6. Imbibición de hemoglobina 7. Imbibición por bilis 8. Enfisema postmortem 9. Ruptura y desplazamiento de órganos 10.Palidez 11.Líquido cadavérico 12.Deshidratación
  14. 14. Cronología de algunos cambios después de la muerte Menos de 3 Entre 3 y 8 Entre 8 y horas horas 36 horas Más de 36 horas Tibio y flácido Tibio y rígido Frío y flácido Presenta livideces Las serosas se pigmentan de rojo por imbibición de hemoglobina Opacidad corneal Frío y rígido
  15. 15. Estado del cadáver Tiempo de muerto Flácido y tibio Menos de 3 horas Rigor mortis en cabeza, cuello y miembros torácicos Entre 3 y 8 horas Rigor mortis en todo el cuerpo Entre 12 y 15 horas Rigor mortis sólo en miembros pélvicos Entre 15 y 24 horas Desaparece el rigor mortis Entre 24 y 48 horas
  16. 16. ALGOR MORTIS “Enfriamiento cadavérico” Al parar el metabolismo basal • Depende de la temperatura del ambiente • La especie del animal
  17. 17. CONGESTIÓN HIPOSTÁTICA “Acumulación de sangre en la posición por influencia de la gravedad y posición del cadáver”
  18. 18. DESHIDRATACIÓN • Piel • Bordes oculares • Fosas nasales • Labios • Lengua • Opacidad corneal • Escroto • Vulva
  19. 19. COAGULACIÓN SANGUÍNEA “Las células se encuentran en degeneración y liberan tromboquinasas, iniciándose la coagulación de la sangre por éstasis sanguínea” Coágulo con aspecto de grasa de pollo Acumulación de glóbulos blancos y plasma •En corazón, y grandes vasos. •Equinos: alta sedimentación de eritrocitos •Muerte agónica Acumulación de glóbulos rojos
  20. 20. COAGULACIÓN SANGUÍNEA Nota: La coagulación sanguínea puede estar alterada por enfermedades septicémicas o intoxicaciones (Clostridiasis, Ántrax, warfarina) Autólisis Putrefacción Lisis del coágulo y sangre Sangre Líquida
  21. 21. RIGOR MORTIS “Rigidez o endurecimiento cadavérico, y contracción de masas musculares” 1° En los músculos de mayor actividad (corazón) EMPIEZA 1-8 Horas • Animales flacos (-) TERMINA 24-36 horas
  22. 22. RIGOR MORTIS La velocidad con que se presenta, está dada por la rapidez con que se realiza la autólisis y putrefacción de las células musculares Glucógeno Animales muy flacos Deshidratación No es muy pronunciado
  23. 23. RIGOR MORTIS •Ejercicios intensos •Contracciones musculares violentas Aparición Pérdida Muy Rápida Durante el rigor mortis hay una ligera elevación de la temperatura del cadáver, y conforme desaparece baja la temperatura
  24. 24. AUTÓLISIS “Es la digestión de los tejidos por medio de sus propias enzimas celulares”
  25. 25. IMBIBICIÓN POR HEMOGLOBINA “Es el resultado de la hemólisis intravascular, por la cual es liberada la hemoglobina la cual se difunde a través de la pared vascular (que se va haciendo más permeable debido a la autólisis), y tiñe de color rojo a los tejidos circundantes” Linfocito Plaquetas Granulocito Eritrocitos
  26. 26. LÍQUIDO CADAVÉRICO “Acumulación de líquido seroso amarillo-rojizo” Diferenciarlos de un edema, o trasudado ante mortem
  27. 27. IMBIBICIÓN POR BILIS “Se observa en tejidos adyacentes a la vesícula biliar y es debida a que la bilis se difunde a través de las paredes autolizadas de la vesícula biliar” Amarillo verdoso
  28. 28. PUTREFACCIÓN Degradación de los tejidos por toxinas bacterianas. Las bacterias se multiplican y sus toxinas y enzimas desintegran al tejido. Temperatura ambiental Temperatura del animal Aislamiento externo Estado nutricional
  29. 29. PSEUDOMELANOSIS Putrefacción Sulfuro de hidrógeno Hierro Sulfuro de hierro Sulfametahemoglobina
  30. 30. ENFISEMA POSTMORTEM “Acumulación de gases dentro de los tejidos preferencialmente en los intersticios” • Fermentación Bacteriana “Crepita” (papel celofán)
  31. 31. TIMPANISMO POSTMORTEM Presión de los gases Fermentación bacteriana Cadáveres con aspecto “TIMPANISMO” Salida de alimento por boca y ollares Desplazamientos (manipulación) Pseudoprolapso Distensión y Ruptura de órganos “Estallamiento” •Estómago •Intestino •Diafragma
  32. 32. TIMPANISMO POSTMORTEM
  33. 33. PALIDEZ “Como consecuencia de la presión de algunos órganos sobre otros, la sangre sale, y da un aspecto pálido” Quedan zonas pálidas irregulares alternadas con zonas más obscuras
  34. 34. ¿Cómo describir lo que veo?
  35. 35. ¿Qué estoy viendo?
  36. 36. PATOLOGÍA MACROSCÓPICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. EN TIEMPO REAL Exacta Concisa Completa Interpretativa (no solamente descriptiva) Brinda INFORMACIÓN ÚTIL 1. Patólogo 2. Clínico COMPLEMENTO de histopatología Momento preciso para pensar prospectivamente: 1. 2. 3. 4. 5. 9. 10. 11. ¿Cómo disecar? ¿Qué describir? (y qué ignorar) ¿Qué fotografiar? ¿Qué muestrear? ¿Serán necesarios estudios especiales? NO es un requisito administrativo o técnico NO es un ensayo literario NO es exclusiva de patología postmortem
  37. 37. PUNTOS BÁSICOS DE LA DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Órgano Localización exacta Forma Distribución Tamaño Márgenes Aspecto Consistencia Color Extensión o metástasis Órgano residual *Bordes quirúrgicos
  38. 38. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCÓPICOS  Localización: Se debe indicar el órgano y la zona afectada. Por ejemplo: “ El miembro torácico izquierdo, a nivel de la articulación del carpo, presentó…” “ Los lóbulos pulmonares anterior y medio izquierdos, presentaron...” “Lesión proliferativa que afecta la pelvis y cálices renales…”
  39. 39. Localización Debe ser exacta con respecto a parámetros anatómicos del órgano
  40. 40. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCOPICOS Relación: Se refiere a describir relaciones anatómicas que se pueden establecer en el caso de rotaciones, o modificaciones de proporción o posición de un órgano con el mismo o con otro. Por ejemplo:  “ La proporción del riñón derecho con respecto al izquierdo era de 1 a 3. “
  41. 41. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCÓPICOS  Forma: Se pueden utilizar términos como nodular, redondeado, ovalado, estrellado, tortuoso, irregular, crateriforme, umbilicado; también se indica si la lesión está bien delimitada o no. Por ejemplo: “ Los lóbulos pulmonares presentaron múltiples nódulos umbilicados, de superficie irregular, bien delimitados… “
  42. 42. POLIPOIDE SÉSIL POLIPOIDE PEDICULADO BASE DE IMPLANTACIÓN
  43. 43. Demarcación Bien delimitado Sin delimitar
  44. 44. Márgenes INFILTRANTES EXPANSIVOS
  45. 45. Distribución Focal
  46. 46. Distribución Multifocal
  47. 47. Distribución Multifocal coalescente
  48. 48. Distribución Miliar
  49. 49. Distribución Difusa
  50. 50. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCOPICOS Tamaño y volumen: Se emplean medidas de longitud (mm, cm), área, volumen (mL) y peso (g, kg). Por ejemplo:  “ Adyacente a la curvatura mayor del estómago, se encontró una masa tisular de forma esférica, de color blanco, bien vascularizada, la cual pesaba 500 g….”
  51. 51. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCOPICOS  Cantidad: Hasta 10 estructuras pueden contarse fácilmente, pero pueden utilizarse también estimaciones, como: docena, varias docenas, cien, cientos; debe evitarse utilizar evaluaciones menos exactas, como muchos o pocos. La evaluación de la extensión de la lesión puede estimarse en porcentaje con respecto al órgano. Por ejemplo: “En la luz del intestino delgado de encontraron 2 estructuras cilíndricas de 8 a 10 cm de largo, compatibles con nemátodos…”
  52. 52. Color Superficie Elevado Deprimida
  53. 53. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCOPICOS  Color: Se emplean todos los colores comunes: rojo, amarillo, negro, etc.; la combinación de estos: rojo negruzco, verde amarillento, etc. También se debe precisar la tonalidad y transparencia: claro, oscuro, pálido, intenso, opaco, brillante, translúcido. Por ejemplo: “En las puntas de las orejas se observaron múltiples costras de color rojo negruzco, irregulares, de 3-6 cm, que abarcaban el 80% de su superficie.
  54. 54.  Olor: Se utilizan términos como amoniacal, ácido, fétido, dulce, etc. Por ejemplo: “En la región costal izquierda se observó un nódulo de 3 x 4 x 2.5 cm, del cual drenaba líquido color paja de olor fétido…”  Superficie de corte: Se consideran el color, consistencia y posible contenido de líquidos o exudados, que se observan al realizar los cortes a través del parénquima de los órganos o tejidos; se usan términos como: liso, irregular, erosionado, elevado, deprimido, fibroso, etc. Por ejemplo: “En la región perianal del lado izquierdo se observa un nódulo de 2 x 3 x 2.5 cm, en donde la superficie de corte es lisa y de color blanco amarillento con aspecto grasoso… “
  55. 55. TIPOS DE DIAGNÓSTICO Diagnóstico Presuntivo Diagnóstico Clínico Diagnóstico de Laboratorio Diagnóstico Morfológico Diagnóstico Etiológico Diagnóstico Final o Definitivo
  56. 56. DIAGNÓSTICO Identificación del proceso o enfermedad específica. Presuntivo: constituye la primera conclusión acerca del problema, con base en los signos, síntomas y lesiones. Clínico: Identificación preliminar de la enfermedad o padecimiento de un individuo utilizando diversas herramientas como la anamnesis, historia clínica y exploración física. Diferencial: es un diagnóstico elegido de entre varios posibles, tras el estudio de toda la información necesaria en el proceso de diagnóstico.
  57. 57. Morfológico: Descripción macroscópica o histológica de los tejidos afectados en la enfermedad. Se considera: Órgano, localización, tipo de lesión, severidad, curso. Ejemplos: • Bronconeumonía supurativa, craneoventral, severa, aguda. • Hepatitis, linfocitaria, periportal, moderada, crónica. Etiológico: Conclusión e identificación del agente que originó la enfermedad. Final/Integral: Identificación precisa de la enfermedad, integrando todos los diagnósticos con las pruebas de laboratorio.
  58. 58. DESCRIPCION DE HALLAZGOS MACROSCOPICOS EJERCICIOS

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