Seminario cáncer de piel 2010

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Seminario cáncer de piel 2010

  1. 1. SEMINARIO DE CANCER DE PIEL Cátedra de Anatomía Patológica Cátedra de Dermatología Facultad de Medicina de la UNT
  2. 2. Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico <ul><li>Tipo: variantes anatomoclínicas (nodular/sólido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme) Y de tipo histológico puro: metatípico </li></ul><ul><li>Ulceración </li></ul><ul><li>Patrón de infiltración </li></ul><ul><li>Márgenes </li></ul>
  3. 3. Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico <ul><li>Otros </li></ul><ul><li>Forma de lóbulos: redondeados o espiculados </li></ul><ul><li>Empalizada </li></ul><ul><li>Pleomorfismo </li></ul><ul><li>Mitosis </li></ul><ul><li>Tipo de estroma </li></ul>
  4. 10. Carcinoma de células escamosas : Informe anatomopatológico <ul><li>Subtipo: Variante clásica- Verrucoso , etc. </li></ul><ul><li>Lesión asociada: ej queratosis actínica </li></ul><ul><li>Grado de infiltración </li></ul><ul><li>Espesor en mm </li></ul><ul><li>Ulceración </li></ul><ul><li>Grado de diferenciación </li></ul><ul><li>Presencia de embolias vasculares y/o infiltración perineural </li></ul><ul><li>Márgenes </li></ul>
  5. 15. Carcinoma de células escamosas Variante Clásica (Subtipo)
  6. 19. Melanoma
  7. 20. MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS <ul><li>T: </li></ul><ul><ul><li>Espesor –Ulceración-Niveles de Clark </li></ul></ul><ul><li>N: </li></ul><ul><ul><li>Ganglios Clínicamente Ocultos o Aparentes </li></ul></ul><ul><li>M: </li></ul><ul><ul><li>Metástasis Viscerales Menor Sobrevida </li></ul></ul>J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al.
  8. 21. <ul><li>Extensivo Superficial </li></ul><ul><li>Nodular </li></ul><ul><li>Lentigo Maligno </li></ul><ul><li>Acrolentiginoso </li></ul><ul><li>Melanoma de Mucosas </li></ul>TUMOR: TIPO HISTOLÓGICO ENTIDADES ANATOMOCLÍNICAS:
  9. 22. <ul><li>Radial: 1clon celular. Células aisladas o en pequeños grupos en la dermis, sin mitosis </li></ul><ul><li>Vertical: 2 clones celulares. Nidos dérmicos mayores que los epidérmicos, mitosis dérmicas </li></ul>TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO
  10. 23. Melanoma extensivo superficial
  11. 25. Melanoma nodular
  12. 29. Melanoma - Estadificación
  13. 30. TUMOR: ESPESOR
  14. 31. <ul><li>Orientación de la biopsia </li></ul><ul><li>Úlcera </li></ul><ul><li>Dermis adventicial </li></ul><ul><li>Satélite </li></ul>
  15. 32. <ul><li>Indicador de agresividad biológica más importante en melanoma sin metástasis </li></ul><ul><li>Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier área </li></ul>TUMOR: ULCERACIÓN
  16. 33. <ul><li>Infiltración Perineural </li></ul><ul><li>Invasión Vascular </li></ul><ul><li>Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo </li></ul><ul><li>Recuento Mitótico: en fase de crecimiento vertical – por mm ² (9 campos de gran aumento) </li></ul>TUMOR: OTROS FACTORES
  17. 34. TUMOR: REGRESIÓN TUMORAL <ul><li>Presencia y porcentaje </li></ul><ul><li>Indicador de ganglio centinela </li></ul>Reemplazo de células tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanófagos y fibrosis
  18. 35. <ul><li>Estado de los márgenes </li></ul><ul><li>Lesiones asociadas </li></ul><ul><li>Correlación con biopsia previa </li></ul><ul><li>Satélite </li></ul><ul><li>Estudios especiales </li></ul>OTRAS CONSIDERACIONES
  19. 36. GANGLIO CENTINELA
  20. 38. <ul><li>Evitar biopsia por congelación </li></ul><ul><li>Cortes cada 2 mm </li></ul><ul><li>Improntas </li></ul><ul><li>Inclusión total </li></ul>
  21. 40. HMB 45
  22. 41. Melan A
  23. 42. <ul><li>Para certificar diagnóstico en los amelanóticos sobre todo </li></ul><ul><li>Estudio de Niveles y Márgenes </li></ul><ul><li>Metástasis </li></ul><ul><li>Ganglio Centinela </li></ul>INMUNOMARCACIÓN
  24. 45. HMB 45
  25. 48. Informe anatomo patológico <ul><li>Todo informe de lesión neoplásica maligna debe incluir los factores pronósticos </li></ul><ul><li>Diagnóstico protocolizado </li></ul>
  26. 49. Gracias !

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