Seminario cáncer de piel
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Seminario cáncer de piel Seminario cáncer de piel Presentation Transcript

  • SEMINARIO DE CANCER DE PIEL Cátedra de Anatomía Patológica Cátedra de Dermatología Facultad de Medicina de la UNT
  • Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
    • Tipo: variantes anatomoclínicas (nodular/sólido superficial, infiltrativo/esclerodermiforme) Y de tipo histológico puro: metatípico
    • Ulceración
    • Patrón de infiltración
    • Márgenes
  • Carcinoma de células basales: informe anatomopatológico
    • Otros
    • Forma de lóbulos: redondeados o espiculados
    • Empalizada
    • Pleomorfismo
    • Mitosis
    • Tipo de estroma
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Carcinoma de células escamosas : Informe anatomopatológico
    • Subtipo: Variante clásica- Verrucoso , etc.
    • Lesión asociada: ej queratosis actínica
    • Grado de infiltración
    • Espesor en mm
    • Ulceración
    • Grado de diferenciación
    • Presencia de embolias vasculares y/o infiltración perineural
    • Márgenes
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Carcinoma de células escamosas Variante Clásica (Subtipo)
  •  
  •  
  •  
  • Melanoma
  • MELANOMA-FACTORES PRONOSTICOS
    • T:
      • Espesor –Ulceración-Niveles de Clark
    • N:
      • Ganglios Clínicamente Ocultos o Aparentes
    • M:
      • Metástasis Viscerales Menor Sobrevida
    J.Clin. Oncol.19:3622-3634,2001 Balch et al.
    • Extensivo Superficial
    • Nodular
    • Lentigo Maligno
    • Acrolentiginoso
    • Melanoma de Mucosas
    TUMOR: TIPO HISTOLÓGICO ENTIDADES ANATOMOCLÍNICAS:
    • Radial: 1clon celular. Células aisladas o en pequeños grupos en la dermis, sin mitosis
    • Vertical: 2 clones celulares. Nidos dérmicos mayores que los epidérmicos, mitosis dérmicas
    TUMOR: FASES DE CRECIMIENTO
  • Melanoma extensivo superficial
  •  
  • Melanoma nodular
  •  
  •  
  •  
  • Melanoma - Estadificación
  • TUMOR: ESPESOR
    • Orientación de la biopsia
    • Úlcera
    • Dermis adventicial
    • Satélite
    • Indicador de agresividad biológica más importante en melanoma sin metástasis
    • Ausencia de epidermis intacta sobre cualquier área
    TUMOR: ULCERACIÓN
    • Infiltración Perineural
    • Invasión Vascular
    • Infiltrado Linfocitario: ausencia, presencia, infiltrado no activo, infiltrado activo
    • Recuento Mitótico: en fase de crecimiento vertical – por mm ² (9 campos de gran aumento)
    TUMOR: OTROS FACTORES
  • TUMOR: REGRESIÓN TUMORAL
    • Presencia y porcentaje
    • Indicador de ganglio centinela
    Reemplazo de células tumorales por infiltrado linfocitario, con o sin melanófagos y fibrosis
    • Estado de los márgenes
    • Lesiones asociadas
    • Correlación con biopsia previa
    • Satélite
    • Estudios especiales
    OTRAS CONSIDERACIONES
  • GANGLIO CENTINELA
  •  
    • Evitar biopsia por congelación
    • Cortes cada 2 mm
    • Improntas
    • Inclusión total
  •  
  • HMB 45
  • Melan A
    • Para certificar diagnóstico en los amelanóticos sobre todo
    • Estudio de Niveles y Márgenes
    • Metástasis
    • Ganglio Centinela
    INMUNOMARCACIÓN
  •  
  •  
  • HMB 45
  •  
  •  
  • Informe anatomo patológico
    • Todo informe de lesión neoplásica maligna debe incluir los factores pronósticos
    • Diagnóstico protocolizado
  • Gracias !