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Neoplasias malignas 1
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Neoplasias malignas 1

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  • 1. NEOPLASIAS MALIGNAS II Cátedra de Anatomía Patológica Facultad de Medicina, U.N.T.
  • 2. Objetivos
        • Que el alumno sea capaz de:
          • Analizar los diferentes criterios de clasificación de las neoplasias malignas.
          • Conocer datos estadísticos de la enfermedad.
          • Reconocer las características principales de los tipos más frecuentes de neoplasias malignas.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 3. Criterios para la clasificación de las Neoplasias
    • Criterio clínico
    • - benignas
    • - malignas
    • Criterio histopatológico
    • - simples
    • - compuestos o mixtos
    • Criterio histogenético
    • - epitelial
    • - mesodérmico
    • - nervioso
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 4.
    • Criterio embriológico
    • - monodermoma
    • - bidermoma
    • - tridermoma
    • Criterio por el grado de anaplasia
    • - diferenciados
    • - semidiferenciados
    • - indiferenciados
    • Criterio por su origen
    • - primitiva
    • - secundaria
    Criterios para la clasificación de las Neoplasias Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T .
  • 5.
    • Criterio por su localización
    • - corticales (superficiales)
    • - medulares (centrales)
    • Criterio evolutivo
    • - sistema TNM
    • Criterio macroscópico
    • - quístico
    • - sólido
    • - papilar
    • - exofítico
    • ulcerado
    • necrobiótico
    • - infiltranate
    • - endofítico
    Criterios para la clasificación de las Neoplasias Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 6. Criterio macroscópico: Ulcerado
  • 7. Criterio macroscópico: Exofítico
  • 8. Criterio macroscópico: Quístico
  • 9. Criterio macroscópico: Papilar y Quístico con áreas Sólidas
  • 10. Criterio macroscópico: Infiltrante
  • 11. Criterio macroscópico: Necrobiótico
  • 12. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas
    • Epiteliales : Carcinomas
    • Mesenquimales : Sarcomas
    • Mixtas
    • Otros
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 13. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas -Primera Progresión-
    • Epiteliales
    • Mesenquimales
    • Mixtos
    • Otros
    De revestimiento Glandulares Nerviosos Pigmentarios Otros epitelios Tejido conectivo Tejido muscular Endotelio y tejidos relacionados Tejido hemopoyético y linforeticular Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 14. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Segunda Progresión: N. Mg. Epiteliales
    • Revestimiento
    • Glandulares
    • Nerviosos
    • Pigmentarios
    • Otros epitelios
    Carcinomas Adenocarcinomas Melanoma Gliomas Epitelio Placentario: Coriocarcinoma Epitelio testicular : Seminoma (cel. germinales) Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 15. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Segunda Progresión: N. Mg. Mesenquimatosas
    • Tejido Conjuntivo
    • Endotelio y tej.
    • relacionados
    Fibrosarcoma Vasos sang: Hemangiosarcoma Vasos linf: Linfangiosarcoma Sinovial: Sarcoma sinovial Liposarcoma Condrosarcoma Osteosarcoma Mesotelio: Mesotelioma maligno Meninges: Meningioma invasor Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 16. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Segunda Progresión: N. Mg. Mesenquimatosas
    • Tejido muscular
    • Tejido hemopoyético
    • y cel. relacionadas
    Liso: Leiomiosarcoma Estriado: Rabdomiosarcoma Cel. hematopoyéticas: Leucemias Tej. Linfoide: Linfomas Hodgkin No Hodgkin Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 17. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Segunda Progresión: N. Mg. Mixtas
    • Monodermomas
    • Bidermomas
    • Tridermomas
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 18. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Tercera Progresión: N. Mg. Epiteliales
    • Revestimiento
    Carcinomas Carcinoma Transicional Carcinoma Basocelular Carcinoma Escamoso Carcinoma Indiferenciado Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 19. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Tercera Progresión: N. Mg. Mixtos
    • Monodermomas
    • Bidermoma
    • Tridermoma
    Carcinoma Adenoescamoso Carcinosarcoma Teratoma Maligno Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 20. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas
    • Otros
    • Tumores embrionarios : tej. “blástico embrionario primitivo”.
    • Tumores neuroendócrinos : tumores APUD. Secretan hormonas o aminas activas.
    Nefroblastoma renal Neuroblastoma Feocromocitoma Tumor carcinoide Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 21. Clasificación General y Progresiva de las Neoplasias Malignas Tumores con epónimos
    • Sarcoma de Ewing : tumor óseo mg., derivado de células neuroendócrinas primitivas.
    • Sarcoma de Kaposi : Tumor maligno que se considera derivado del endotelio. Asociado a SIDA.
    • Linfoma de Burkitt : linfoma de cel. B relacionado a la infección por el virus de Epstein-Barr.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 22. Estadística del cáncer Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 23. Neoplasias malignas de revestimiento o carcinomas 1- carcinoma escamoso
    • Origen: epitelio plano estratificado.
    • Macroscopía: exofítico, plano, ulcerado, infiltrante
    • color: blanquecino
    • consistencia: blanda
    • Características histopatológicas
    • Grados de diferenciación
    • Localizaciones más frecuentes: piel, pulmón, cuello uterino, esófago, cavidad bucal, laringe y región anal.
    Queratinización anómala: hiperqueratosis, paraqueratosis, disqueratosis. Perlas córneas. Puentes intercelulares Bien diferenciado Semidiferenciado Indiferenciado Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 24. carcinoma escamoso: puentes intercelulares
  • 25. carcinoma escamoso: queratinización anómala
  • 26. carcinoma escamoso: perlas córneas
  • 27. carcinoma escamoso: pulmón
  • 28. carcinoma escamoso: pulmón
  • 29. carcinoma escamoso: pulmón
  • 30. carcinoma escamoso: cervix uterino
  • 31. carcinoma escamoso: cervix uterino
  • 32. carcinoma escamoso: mucosa labial
  • 33. carcinoma escamoso: esófago
  • 34. carcinoma escamoso: esófago
  • 35. carcinoma escamoso: esófago
  • 36. Neoplasias malignas de revestimiento o carcinomas 2- carcinoma basocelular
    • Toma su nombre debido a la similitud de su componente esencial con las células del estrato basal de la epidermis y de los folículos piloso
    • Es la neop. Mg. más frecuente de la piel.
    • En zonas expuestas al sol.
    • Escasa capacidad de dar metástasis
    • Macroscopía: nódulo, ulcera, placa, multifocal
    • Microscopía:
      • se desprende de la capa basal de la epidermis o de los anexos
      • islotes de células basófilas uniformes, dispuestas en la periferia en empalizada .
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 37. carcinoma basocelular
  • 38. Neoplasias malignas de revestimiento o carcinomas 3- carcinoma transicional
    • Se origina en el epitelio que recubre la vía urinaria: urotelio .
    • Se asocia a procesos inflamatorios crónicos, litiasis, anilinas, trabajadores de la industria textil, plásticos y mineros de carbón.
    • Macroscopía
    • Microscopía: velloso, gran polimorfismo nuclear.
    Papilar: puede ser multicentrico Sólido Mixto Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 39. Carcinoma transicional de vejiga y vías urinarias (papilar)
  • 40. Carcinoma transicional papilar
  • 41. Carcinoma transicional papilar
  • 42. Neoplasias malignas de revestimiento o carcinomas 4- carcinoma indiferenciado
    • Definición :
    • Neoplasia maligna de revestimiento cuya estructura celular y tisular posee una grado de anaplasia tal , que no permite identificar estructuras similares al tejido de origen.
    • Se pueden originar en epitelios planos estratificados o en órganos como tiroides o pulmón.
    • La IH es útil en estos casos para contribuir determinar el origen de los mismos.
  • 43. carcinoma indiferenciado
  • 44. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas
    • Se originan en las células de revestimientos de las glándulas y /o parénquimas glandulares.
    • Macroscopía:
    • Microscopía:
    Exofítico Infiltrante Ulcerativo Escirro Anular Mucoso Necrotizante Quístico Hemorrágico Sólido Bien diferenciado Semidiferenciado indiferenciado
  • 45. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma propiamente dicho
    • Adenocarcinoma mucosecretante o mucinoso
    • Adenocarcinoma papilar
    • Adenocarcinoma folicular
    • Adenocarcinoma de células claras
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 46. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma propiamente dicho: proliferación glandular sin caracteres especiales más que los propios de la desdiferenciación.
    • Adenocarcinoma mucosecretante o mucinoso (mama, colon)
    • - producción de mucina
    • - células caliciformes
    • Adenocarcinoma papilar: crecimiento sobre un tejido conjuntivo vascular en disposición arborescente (tiroides, mama)
    • Adenocarcinoma folicular: prototípico de adenocarcinoma tiroideo, reproduce la imagen folicular de la glándula.
    • Adenocarcinoma de células claras: células grandes, con núcleos pequeños y abundante citoplasma “vacío” (riñón, pulmón, tiroides, estómago y cuello uterino)
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 47. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma propiamente dicho:
    • proliferación glandular sin caracteres especiales más que los propios de la desdiferenciación.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 48. Adenocarcinoma de colon
  • 49. Adenocarcinoma de colon
  • 50. Adenocarcinoma de colon
  • 51. Adenocarcinoma de colon
  • 52. Adenocarcinoma de estómago
  • 53. Adenocarcinoma de estómago
  • 54. Adenocarcinoma de estómago
  • 55. Adenocarcinoma de próstata
  • 56. Adenocarcinoma de próstata
  • 57. Carcinoma ductal de la mama
  • 58. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma papilar:
    • crecimiento sobre un tejido conjuntivo vascular en disposición arborescente.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 59. Carcinoma papilar de tiroides
  • 60. Carcinoma papilar de tiroides
  • 61. Carcinoma papilar de tiroides
  • 62. Cistoadenocarcinoma seroso papilar de ovario
  • 63. Cistoadenocarcinoma seroso papilar de ovario
  • 64. Cistoadenocarcinoma seroso papilar de ovario
  • 65. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma folicular:
    • prototípico de adenocarcinoma tiroideo, reproduce la imagen folicular de la glándula.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 66. Adenocarcinoma folicular
  • 67. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma de células claras: células grandes, con núcleos pequeños y abundante citoplasma “vacío”.
    • Localizaciones frec.: riñón, pulmón, tiroides, estómago y cuello uterino.
  • 68. Carcinoma de células claras
  • 69. Neoplasias malignas epiteliales glandulares o adenocarcinomas Algunos patrones microscópicos
    • Adenocarcinoma mucosecretante o mucinoso:
    • - producción de mucina
    • - células caliciformes
    • Ej.: mama, colon.
  • 70. Adenocarcinoma mucosecretante
  • 71. Neoplasias malignas epiteliales de origen nervioso: gliomas
    • Se originan en las células de la glía.
    • Según de cual de ellas derivan se denominan:
      • Astrocitomas
      • Oligodendrogliomas
      • Ependimomas
    • Cada tipo comprende diversos subtipos que tienen diferencias en cuanto a epidemiología, morfología, y grado de malignidad.
    • Ciertas características histopatológicas permiten diferenciar lesiones de diferentes grados de agresividad, que van desde las de bajo grado hasta las de alto grado.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 72. glioblastoma
  • 73. Neoplasias malignas epiteliales de origen pigmentario: melanoma
    • Se originan en melanocitos, principalmente de la piel.
    • Otras localizaciones: mucosa de la boca, región anogenital, esófago, meninges y el ojo.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 74. Neoplasias malignas epiteliales de origen pigmentario : melanoma
    • Signos clínicos de sospecha y macroscopía característica:
      • Aumento de tamaño de un lunar preexistente.
      • Prurito o dolor en un lunar preexistente.
      • Desarrollo de una nueva lesión pigmentada durante la vida adulta.
      • Irregularidad de los bordes de una lesión pigmentada.
      • Colores abigarrados en el interior de una lesión pigmentada.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 75. Neoplasias malignas epiteliales de origen pigmentario: melanoma
    • Micro:
      • Pérdida de la adhesividad celular con imprevisibilidad nuclear y nucleolar.
      • Pérdida de la relación N/C.
      • Evidencia de actividad junctional anómala.
      •  nº mitosis, atípicas.
      • Gran pleomorfismo celular.
      • Presencia de pigmento melánico.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 76. Neoplasias malignas epiteliales de origen pigmentario: melanoma
    • Tipos de crecimiento:
      • Radial: tendencia a crecer horizontalmente en las capas epidérmica y dérmica superficiales. En este período las cel. no tienen capacidad de metastizar.
      • Vertical: crecimiento hacia capas dérmicas más profundas. Cél. con gran potencial metastásico.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 77. Melanoma
  • 78. Melanoma
  • 79. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Sarcomas
    • Menos frecuentes que las neoplasias malignas epiteliales.
    • Metastatizan por vía hemática.
    • La agresividad de los mismos depende del grado de diferenciación histológico.
    • No responden a la quimioterapia.
    • Muchos tienen histogénesis controvertida.
    • Se están reclasificando en base a estudios de biología molecular.
    • Macroscopía : aspecto de “carne de pescado”.
      • consistencia blanda
      • tendencia al crecimiento expansivo
    • Microscopía :
    Fusocelular De células redondas Indiferenciado o anaplásico (Sandritter)
    • grado
    • Grado inter1/2
    •  grado
  • 80. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Osteosarcoma
    • Tumor mesenquimal maligno en el que las células neoplásicas producen matriz ósea.
    • Es el más frecuente y el más agresivo de las neoplasias malignas primitivas del hueso.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 81. Osteosarcoma
  • 82. Osteosarcoma
  • 83. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Condrosarcoma
    • Tumor mesenquimal maligno en el que las células producen cartílago neoplásico.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 84. Condrosarcoma
  • 85. Condrosarcoma
  • 86. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Liposarcoma
    • Tumor mesenquimal maligno caracterizado por la presencia de lipoblastos anaplásicos en distintas fases de diferenciación.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 87. Liposarcoma
  • 88. Liposarcoma
  • 89. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Fibrosarcoma
    • Grupo tumoral derivado del fibrobroblasto caracterizado por la producción de colágeno.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 90. Fibrohistiocitoma Maligno (FHM)
  • 91. Fibrohistiocitoma Maligno (FHM)
  • 92. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Tejido hemopoyético y linforeticular
    • Tejido hemopoyético: Leucemia
      • Neoplasia maligna de las células hemolinfoides , que cuando se presentan clínicamente lo hacen en primera instancia en forma sistémica.
    • Tejido linforeticular: Linfoma
      • Neoplasia maligna de las células linfoides , que cuando se presentan clínicamente lo hacen en primera instancia en forma ganglionar.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 93. Neoplasias malignas mesenquimáticas: Tejido hemopoyético y linforeticular
    • Linfoma
      • A pesar de que la lesión se encuentre localizada en un ganglio, la enfermedad es sistémica desde su inicio.
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 94. Conclusiones
    • Hemos estudiado los diferentes criterios utilizados para clasificar las neoplasias malignas, prestando mayor interés en:
      • Criterios Macroscópicos.
      • Clasificación general y Progresiva de las Neoplasias Malignas.
    • Hemos estudiado algunos datos estadísticos de las formas más frecuentes de la enfermedad.
      • Ca. Pulmón, Ca. Próstata, Ca. Mama, Ca. Colon, Ca. cervix.
    • Hemos analizado las principales características de:
      • las neoplasias epiteliales más frecuentes:
        • Ca. Escamoso: diferentes localizaciones.
        • Adenocarcinoma: diferentes localizaciones y patrones microscópicos.
      • Las neoplasias mesenquimales más frecuentes:
        • Sarcomas derivados del tejido conectivo.
        • Neoplasias malignas derivadas del tejido hemopoyético y linforeticular (leucemia-linfoma).
    Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.
  • 95. Muchas gracias

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