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VIH - SIDA

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VIH - SIDA. replicación de virus. patologías orales frecuentes en pacientes con vih. Seminario Universidad autonoma de manizales. Rotacion hospitalaria. Estudiante Natalia Ocampo

VIH - SIDA. replicación de virus. patologías orales frecuentes en pacientes con vih. Seminario Universidad autonoma de manizales. Rotacion hospitalaria. Estudiante Natalia Ocampo

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  • 1. NATALIA OCAMPO WAGNER
  • 2. GENERALIDADES Pertenece al genero Lentivirus de la familia Retroviridae. Los virus de este genero se caracterizan por fusionar y destruir las celulas hospederas y por producir infecciones lentas, en las cuales, la aparicion de los sintomas esta separada del momento de la infeccion por muchos años. Se conocen dos serotipos: el VIH-1 y el VIH-2.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 3. CARACTERISTICAS DE LOS LENTIVIRUS Producen infeccion latente. Causan enfermedad despues de un largo periodo de incubacion. Producen inmunosupresion. Causan efecto citopatico en la celula infectada. Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. Sengunda Edición.editorial CIB
  • 4.  Infectan macrófagos generalmente sin citopatotoxicidad Presentan gran polimorfismo en la region de la envoltura. Tiene genes reguladores y accesorios. Sus proteinas son distintas de las del genero Oncovirus y sus genomas solo tienen remotas similaridades.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 5. SIDA OMS Enfermedad infectocontagiosa de carácter grave, con una gran heterogeneidad de síntomas y signos clínicos, debido a la acción de un virus que una vez ingresado al organismo, ataca fundamentalmente su aparato inmunitario, disminuyendo sus defensas orgánicas, dejando vulnerable al individuo infectado a múltiples agentes infecciosos que pueden provocar su muerte.http://www.medicinayprevencion.com/sida/sida.htm
  • 6. ESTRUCTURA DEL VIH
  • 7. REPLICACION DEL VIRUSVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 8. FASES DE LA ENFERMEDAD FASE PRECOZ O FASE INTERMEDIA FASE FINAL O AGUDA O CRONICA CRITICAA partir del momento Persiste una elevada Incremento de ladel contagio el virus actividad replicativa actividad replicativase disemina viral que es del virus.rápidamente a través contrarrestada por la Clínicamente, losdel organismo impresionante pacientes sueleninvadiendo múltiples capacidad de presentar una graveórganos, regeneración de los alteración del estadoprincipalmente los linfocitos CD4+. general, así comosistemas linfático y Los pacientes no infeccionesnervioso. suelen tener oportunistas, síntomas en este determinadas período, aunque neoplasias y pueden presentar manifestaciones trombocitopenia y sistémicas que adenopatías. comprometen la vida del paciente.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 9. ETAPAS DEL VIH ETAPA I Asintomática o inflamación general de los nódulos linfáticos Pequeñas perdidas de peso , manifestaciones mucocutaneas leves e infecciones recurrentes ETAPA II de las vías respiratorias altas. Diarrea crónica si causa aparente , fiebre persistente, candidiasis o leucoplasia oral, infecciones bacterianas graves, tuberculosis ETAPA III pulmonar e inflamación, necrotizante aguda en la boca. Algunas personas tienen SIDA en esta etapa. Incluye 22 infecciones oportunistas o canceres relacionados con el VIH. Todas las ETAPA IV personas que se encuentran en esta etapa tienen SIDAVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 10. PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL VIH Prueba de anticuerpos: Prueba ELISA. Aglutinación. Dot – blot. Presuntivas Saliva. Orina.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 11. Prueba Western blot. Inmunofluorescencia. Confirmatorias Radioinmunocrepitación.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 12. CONDICIONES PARA TRANSMISION DEL VIH1. Persona que sea portador del virus.2. Alta carga viral.3. El virus del VIH entre al torrente sanguíneo.
  • 13. FLUIDOS QUE CONTIENEN MAYOR CARGA VIRAL  Sangre  Semen  Secreciones vaginales  Secreciones imflamatorias  Leche maternaVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 14. INEFICIENTES EN TRANSMISION Saliva Sudor Lagrimas Orina HecesVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 15. MECANISMOS DE TRANSMICION
  • 16. TRANSMISION SEXUAL
  • 17. TRANSMISION DE MADRE A HIJO
  • 18. TRANSMISION PARENTEAL POR OBJETOS CONTAMINADOS
  • 19. TRANSMISION IATROGENICA
  • 20. INFECCION OCUPACIONAL
  • 21. RIESGO DE INFECCION ASOCIADA CON OTROS FACTORES Contacto social Transmisión por alimentos Transmisión por vectores Transmisión entre reclusosVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 22. PCTE PORTADOR DEL VIRUS VS PACIENTE CON SIDA. Ser portador del virus o ser seropositivo significa que puede transmitir la enfermedad, pero que todavía no la ha desarrollado (puede tardar varios años y hasta entonces no presentar ningún síntoma de la enfermedad). Ser enfermo de SIDA significa que ya ha desarrollado la enfermedad.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 23. ANTIRRETROVIRALES Los fármacos ANTIRRETROVIRALES no son curativos, pero pueden disminuir la carga viral y retrasar la depresión inmunológica, para convertir la infección por VIH en una enfermedad crónica, controlada por lo cual el tratamiento debería ser potente y de forma precoz.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 24. CUALES SON? Inhibidores de la Transcriptasa Inversa. Inhibidores de la Proteasa. Inhibidores de la Integrasa.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial CIB
  • 25. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA  La transcriptasa es una enzima esencial para la replicación del ARN viral.  Se dividen en: • Inhibidores analogos nucleosidos. • Inhibidores de transcriptasa no nucleosidos.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 26. Inhibidores analogos nucleosidos.- Zidovudina - Didanosina - Zalcitabina - Estavudina - Lamivudina - AbacavirVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 27. Inhibidores de la transcriptasa no nucleosidos. - Nevirapina - Delavirdina - Efavirenz - Etravirina - RilpivirinaVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 28. INHIBIDORES DE LA PROTEASA Proteasa : Enzima encargada del ensamblaje final de los viriones.- Ritonavir- Indinavir- Amprenavir- Lopinavir- TipranavirVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 29. INHIBIDORES DE LA INTEGRASA Raltegravir Elvitegravir DolutegravirVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 30. Carga viral La determinación de la carga viral plasmática del VIH es el marcador de respuesta al tratamiento antirretroviral más sensible, rápido y fiable. CV se correlaciona directamente con el pronóstico clínico, el riesgo de transmisión viral y el recuento de CD4Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 31. CARGA VIRAL La CV es una herramienta básica en el manejo clínico del paciente seropositivo ya que permite: -Detectar el fracaso terapéutico con rapidez. -Ayuda a modificar el plan terapéutico antes de que se desarrollen complicaciones clínicaVelásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 32. INFECCIONES OPORTUNISTAS Se van desarrollando a medida que progresa la infeccion po VIH. Infeciones bacterianas, micoticas y virales. La mayoria de ellas solo ocurre cuando el conteo de celulas CD4 cae por debajo de 200 celulas/mm3.Velásquez Gloria, Gómez Ruben Dario. Fundamentos de Medicina, SIDA enfoque integral.1996. SengundaEdición.editorial
  • 33. INFECCIONES OPORTUNISTAS El evitar que se desarrollen prolonga la vida del paciente,retarda el progreso de la infeccion y reduce los costos de la atencion. Neumonia por pneumocystis. Sarcoma de Kaposi. Carcinoma de cervix. Linfoma no Hodgkin.
  • 34. PRINCIPALES LESIONES ORALES EN EL PACIENTE INFECTADO CON VIH Candidiasis. Queilitis angular. GUN – PUN. Etomatitis herpetica. Leucoplasia vellosa Sarcoma de Kaposi. Linfoma de Burkitt. Linfoma no Hodgkin. Carcinoma Escamocelular.
  • 35. CANDIDIASISPSEUDOMEMBRANOSA
  • 36. CANDIDIASIS ERITEMATOSA
  • 37. CANDIDIASIS CRONICA HIPERPLASICA
  • 38. QUEILITIS ANGULAR
  • 39. GUN – GINGIVITIS ULCERO NECROZANTE
  • 40. PUN – PERIODONTITISULCERO NECROZANTE.
  • 41. ESTOMATITIS HERPETICA
  • 42. LEUCOPLASIA VELLUDA
  • 43. SARCOMA DE KAPOSI
  • 44. LINFOMA NO HODGKIN
  • 45. PROTOCOLO DE ATENCION AL PCTE CON VIH EN ODONTOLOGIA1.Las acciones de promoción de la salud son las de mayor importancia colocándolas en primer orden.2. Los tratamientos preventivos ocupan el segundo orden de importancia estratégica en el abordaje de estas personas, tomando en consideración los factores de protección que debe brindarse a la persona que vive con VIH/SIDA. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 46. 3. La persona que vive con VIH/SIDA, debe recibir cobertura de protección obligatoria con la aplicación semestral de soluciones tópicas a base de fluoruros, complementadas con enjuagatorios también a base de fluoruros en sus hogares.4. La aplicación de sellantes de fosas y fisuras para personas que viven con VIH/SIDA es imperativa, debido a que por este medio se reduce aún mas, la posibilidad de que deban practicársele tratamientos invasivos, en muchos casos evitables. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 47. 5. Desde el punto de vista de los abordajes invasivos, el tratamiento periodontal ocupa el primer orden y le siguen los tratamientos restaurativos. Los tratamientos citados, pueden ser aplicados en cualquier establecimiento de atención clínica.6. El tratamiento de mantenimiento y control periodontal, es uno de los de mayor relevancia, por facilitar la observación, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, de otros factores de riesgo. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 48. 7. El tratamiento periodontal debe ser enfocado al control de los factores de riesgo de infección y al mantenimiento de los tejidos de soporte. En el caso de tratamiento de mayor complejidad como cirugías, estas deben realizarse con instrumentos manuales que no requieren electricidad.8. En lo relativo con el tratamiento restaurador, la aplicación de biomateriales no registra datos de incompatibilidad con ninguno de los que comúnmente se emplean, siendo los ionómeros de vidrio los materiales de elección preferidos. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 49. 9. El hecho de que la persona sea VIH, no contraindica los tratamientos de endodoncia, prótesis y ortodóntico.10.Los procedimientos de exodoncia u otros tipo quirúrgico, deben ser realizados de forma similar que en personas VIH negativas, para lo cual el manejo de los efectos inflamatorios postquirúrgicos deben tenerse presentes por estar relacionados con un mayor riesgo de infección. Como la infección puede causar trombocitopenia, toda persona VIH positiva, debe ser valorado en su función hemostática.http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 50. 11. Desde la perspectiva de las complicaciones postquirúrgicas comparadas entre personas seropositivas y seronegativas, no existe evidencia de resultados diferentes entre las mismas, ni hay confirmaciones sobre los beneficios de la aplicación de terapia antimicrobiana pre y posquirúrgica.12. Si la persona está experimentando un período de neutropenia (menos de 500 células por milímetro cúbico), debe suministrársele antibiótico terapia antes y después de la cirugía.http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 51. 13. La terapia antimicrobiana con antibióticos bactericidas, debe limitarse a pacientes con neutropenia severa y en tratamiento coadyuvante en las manifestaciones bucodentales de la infección por el VIH. Esta debe consultarse con el médico tratante para proveer una terapia efectiva y reducir la probabilidad de crear resistencia bacteriana.14. En lo relacionado con el uso de soluciones anestésicas locales en personas infectadas por el VIH, no existen contraindicaciones especiales.http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 52. 15. No existen contraindicaciones conocidas para no ofrecer tratamiento bucodental a niños VIH positivos, teniendo como indicaciones prioritarias los procedimientos preventivos basados en la aplicación de fluoruros tópicos y sellantes de fosas y fisuras, así como las medidas de promoción de la salud para ellos y sus familias. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_COR_AtencVIHPractOdontSegSoc.pdf
  • 53. “TODO PACIENTE ESSOSPECHOSO ANTES DE QUE NO SE INDIQUE LO CONTRARIO”

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