Prótesis Parcial Removible, estudio y diseño

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Estudio y diseño de prótesis parcial removible en odontología

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Prótesis Parcial Removible, estudio y diseño

  1. 1. Estudio y análisis del diseño en Prótesis Parcial Removible
  2. 2. P.P.R <ul><li>“ Todos los elementos componentes de una Prótesis Parcial Removible deben ser rígidos ” </li></ul>
  3. 4. LA P.P.R ES UN MÉTODO EFICAZ,ECONÓMICO Y CON VENTAJAS BIOMECÁNICAS .
  4. 6. IMPORTANTE <ul><li>ANTES REALIZAR TTO INTEGRAL… </li></ul><ul><li>Exodoncias </li></ul><ul><li>Endodoncia </li></ul><ul><li>Periodoncia </li></ul><ul><li>Operatoria </li></ul><ul><li>Nivelar planos </li></ul><ul><li>PROTOCOLOS. </li></ul><ul><li>Impresión preliminar </li></ul><ul><li>Análisis paralelometro </li></ul><ul><li>Cubeta individual </li></ul><ul><li>Preparación clínica de dientes pilares. </li></ul><ul><li>Impresión definitiva </li></ul><ul><li>Registro interoclusal </li></ul>
  5. 7. RETOS <ul><li>ESTÉTICA </li></ul><ul><li>FUNCIÓN </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Las Fuerzas que actúan en una PPR son activadas principalmente por: </li></ul><ul><li>Carga oclusal durante la masticación </li></ul><ul><li>Por hábitos del paciente </li></ul><ul><li>Por influencias musculares (lengua o bordes de la prótesis). </li></ul><ul><li>Alimentos viscosos o gravedad . </li></ul>
  7. 9. MOVIMIENTOS SIMULTANEOS <ul><li>PLANO HORIZONTAL PLANO FRONTAL </li></ul><ul><li>PLANO SAGITAL </li></ul><ul><li>OBJETIVO DE LA PPR: </li></ul><ul><li>IMPEDIR MOVIMIENTOS </li></ul>
  8. 10. http://youtu.be/jZDISXOItZI http://youtu.be/iOIpcJpSzlo http://youtu.be/F9bYKtqwiKc http://youtu.be/d3VsYZbvqFM
  9. 11. Análisis en el Paralelómetro Dr Fortunati 1918 <ul><li>DR NEY - 1923 </li></ul>
  10. 12. PARTES :
  11. 14. Paralelización
  12. 15. Análisis de los modelos <ul><li>1. Planos de guia: Via de inserción </li></ul>
  13. 17. Los planos guías se trazan: <ul><li>Disminuir los ángulos muertos en los conectores menores placa proximal . </li></ul><ul><li>Evitar recolección de alimentos. </li></ul><ul><li>Posibilitar la inserción </li></ul>
  14. 18. Análisis de los modelos <ul><li>1. Planos de guia: Via de inserción </li></ul>
  15. 19. Análisis de los modelos <ul><li>2. Marcar línea ecuatorial el diente </li></ul>. incorrecto
  16. 20. Análisis de los modelos <ul><li>3. Áreas retentivas: Cantidad de retención de los dientes </li></ul>.
  17. 21. <ul><li>GALGAS : </li></ul><ul><li>Plateada: 0.25 </li></ul><ul><li>Cobre: 0.50 </li></ul><ul><li>Negra: 0.75 </li></ul>
  18. 22. Análisis de los modelos <ul><li>4. Registro de la posición del modelo de estudio. </li></ul>
  19. 23. Guía acrílica
  20. 24. Retención <ul><li>Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido cervico oclusal, durante la masticación de alimentos pegajosos. </li></ul>
  21. 26. Soporte <ul><li>Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido ocluso-cervical, durante la masticación de alimentos duros. </li></ul>
  22. 28. Estabilidad <ul><li>Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en plano horizontal, resultantes de contactos oclusales en planos inclinados. </li></ul>
  23. 29. Micro-movimíentos <ul><li>A: Rotación: movimiento del cuerpo alrededor de sus ejes. </li></ul><ul><li>B: translación: movimiento de deslizamiento de todas las partes del cuerpo </li></ul>
  24. 30. Análisis del esfuerzo y la función <ul><li>Una PPR con extensión distal: 3 movimientos: aislados o combinados: </li></ul><ul><li>. Alrededor de un eje perpendicular imaginario, cerca del centro del arco dental. </li></ul>
  25. 31. . . Alrededor de una línea de fulcro que pasa a través de los descansos oclusales adyacentes al área desdentada.
  26. 32. . Alrededor del eje longitudinal a lo largo de la cresta del reborde residual.
  27. 34. Primera consideración : Identificar las entidades clínicas de la cavidad bucal capaces de soportar los esfuerzos generados por la carga oclusal y los movimientos de la PPR con extensión distal.
  28. 35. Primera consideración : SABER EN PARTICULAR QUE DIENTES QUEDAN Y SU RELACIÓN CON LAS ÁREAS DESDENTADAS EN CUANTO A SU PROXIMIDAD Y OCLUSIÓN
  29. 36. Segunda consideración : Como se pueden alterar las entidades clínicas existentes mediante la PREPARACIÓN BUCAL SELECTIVA para hacerlas Más capaces para soportar los esfuerzos .
  30. 37. Segunda consideración. Métodos para reducir el esfuerzo: <ul><li>Disminuir la movilidad de los dientes pilares: </li></ul><ul><li>Llevar a cabo equilibrio oclusal </li></ul><ul><li>Ferulizar los dientes. </li></ul><ul><li>Preparar y colocar adecuadamente los planos guía. </li></ul><ul><li>Diseñar y colocar adecuadamente los descansos </li></ul>
  31. 38. Segunda consideración. Métodos para reducir el esfuerzo: <ul><li>Disminuir la movilidad de los dientes pilares: </li></ul><ul><li>Ferulizar los dientes. </li></ul>
  32. 39. Segunda consideración. Métodos para reducir el esfuerzo: <ul><li>2. Mejorar la capacidad de sostén del área desdentada: </li></ul><ul><li>Practicar en forma adecuada los procedimientos de impresión. </li></ul><ul><li>Cubrir al máximo los rebordes residuales. </li></ul><ul><li>Rediseñar la alineación o la base de la prótesis oportunamente </li></ul>
  33. 40. Segunda consideración. Métodos para reducir el esfuerzo: <ul><li>3. Reducir la fuerza que se aplica a los dientes pilares y a los rebordes residuales: </li></ul><ul><li>Reducir el número de pilares posteriores. </li></ul><ul><li>Disminuir la anchura buco lingual de los pónticos. </li></ul><ul><li>Conservar la integridad de las cúspides. </li></ul><ul><li>Proporcionar surcos apropiados después de realizadas las correcciones oclusales. </li></ul>
  34. 41. Segunda consideración. Métodos para reducir el esfuerzo: <ul><li>4. Distribuir favorablemente la carga entre los dientes pilares y los rebordes: </li></ul><ul><li>Desarrollar fisiológicamente el área desdentada de la base de la dentadura. </li></ul><ul><li>Proporcionar una distribución extensa del esfuerzo mediante la utilización de una PPR rígida. </li></ul><ul><li>Seleccionar un tipo de gancho que otorgue retención directa. </li></ul><ul><li>Emplear una prótesis de rompe fuerzas. </li></ul>
  35. 42. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. El éxito en el tratamiento del paciente parcialmente desdentado mediante una PPR se fundamenta en el EQUILIBRIO que se logre establecer entre las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias (Dentales y mucosas) encargadas de controlarlas.
  36. 43. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. SOPORTE ESTABILIDAD RETENCIÓN ESTÉTICA S.E.R
  37. 44. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. SOPORTE: Resistencia a las fuerzas verticales dirigidas contra la mucosa.
  38. 45. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. Mucosoportada Dentosoportada Dentomucosoportada
  39. 46. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. Mucosoportada Dentosoportada Mucodentosoportada
  40. 47. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. SOPORTE : derivado de los dientes pilares por la utilización de apoyos y de los rebordes residuales y del paladar a través de bases protésicas y un conector mayor correctamente adaptado.
  41. 48. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. ESTABILIDAD. Contra los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores rígidos, retenedores indirectos que controlan los movimientos empleando los dientes pilares y los tejidos adyacentes (reborde residual y paladar)
  42. 49. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. RETENCIÓN. Para resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que tratarán de retirarla de su asentamiento establecido .
  43. 50. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. RETENCIÓN: Proviene de Selle tisular Retención mecánica
  44. 51. METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E. SOPORTE ESTABILIDAD RETENCIÓN ESTÉTICA S.E.R
  45. 52. Soporte. Apoyos o descansos Es una prolongación rígida de la PPR que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales (Evitan el desplazamiento vertical).
  46. 53. SOPORTE APOYOS Oclusal
  47. 54. APOYOS Cíngulo
  48. 55. APOYOS Incisal
  49. 56. APOYOS
  50. 57. SOPORTE Establecimiento del apoyo dental
  51. 58. SOPORTE Establecimiento del apoyo dental
  52. 59. SOPORTE Establecimiento del apoyo dental
  53. 60. SOPORTE Establecimiento del apoyo dental
  54. 61. SOPORTE Establecimiento del apoyo tisular: Sólo es posible obtener un apoyo tisular máximo al utilizar dentaduras con bases anchas y ajuste preciso.
  55. 62. Conectores Mayores Parte de la PPR que enlaza los componentes de la prótesis de un lado del arco dental con los del lado opuesto. Es la porción de la PPR a la que se unen todos los otros elementos.
  56. 63. Conectores Mayores . El borde superior de un conector mayor maxilar debe terminar por lo menos a seis mm de los dientes naturales y correr paralelo a los bordes gingivales de los mismos.
  57. 64. Conectores Mayores Siempre debe existir un espacio, cuando menos, de tres a cuatro mm entre el borde superior de un conector mayor lingual con barra y el borde gingival libre de los dientes inferiores.
  58. 65. Conectores Mayores Maxilares Barra o banda palatina única. - indicada en clase III de Kennedy -No indicada cuando faltan dientes anteriores y posteriores o en P.P.R con extensión distal. -La banda debe ser plana, aunque ancha (mínimo 8 mm) y lo bastante gruesa para que sea rígida. -Las barras palatinas angostas deben ser voluminosas para tener rigidez: Molestas para el paciente.
  59. 66. Conectores Mayores Maxilares Conector palatino en U o en forma de herradura
  60. 67. Conectores Mayores Maxilares Conector palatino en U o en forma de herradura -Indicada cuando faltan dientes anteriores o anteriores y posteriores y la PPR está apoyada atrás por dientes naturales. -En torus palatinos. -Cuando el paciente no soporta un cubrimiento palatino completo. -Suele carecer de rigidez necesaria en la línea media, para distribuir adecuadamente el esfuerzo transversal en el arco. -Contraindicada en PPR a extensión distal. -No es cómoda para el paciente. -Se usa casi de última elección.
  61. 68. Conectores Mayores Maxilares Barra Palatina anteroposterior o doble
  62. 69. Conectores Mayores Maxilares Barra Palatina anteroposterior o doble -Indicada cuando los dientes naturales restantes tienen un apoyo periodontal adecuado y no se necesita un gran apoyo palatino. -Si el paciente no quiere cubrimiento total. –Torus. -Cuando se quieren restituir dientes anteriores superiores. -Es muy rígido y se puede utilizar en PPR a extensión distal o tramo largo, o en una PPR con apoyo dental. -La barra anterir debe ser plana. -La barra posterior, que es estrecha, debe ser semioval para que sea rígida. -Son incómodas para el paciente. Se usa poco.
  63. 70. Conectores Mayores Maxilares Banda o placa palatina posterior
  64. 71. Conectores Mayores Maxilares Banda o placa palatina posterior -Muy versátil, se puede utilizar en una gran variedad de diseños. -Cuando los pilares están comprometidos periodontalmente, cubrimiento completo. -Si no hay compromiso periodontal y los espacios desdentados son pequeños puede ser menos ancho. -En PPR con apoyo dental o extensión distal. -Proporciona un apoyo palatino excelente. EXCELENTE Y DEBE UTILIZARSE AMPLIAMENTE.
  65. 72. Conectores Mayores Maxilares Placa palatina completa
  66. 73. Conectores Mayores Maxilares Placa palatina completa -Proporciona mayor rigidez y apoyo que cualquier otro conector mayor Maxilar. -Sólo usarse en pacientes que necesitan apoyo palatino máximo. TRES TIPOS – Paladar completo de resina acrílica (Dentadura de every). - Paladar total vaciado. - Paladar vaciado combinado con paladar completo de resina acrílica.
  67. 74. Conectores Mayores Mandibulares Barra lingual
  68. 75. Conectores Mayores Mandibulares Barra lingual -Conector mayor mandibular mas sencillo de usar. -No tiene contacto ni con dientes ni con tejido blando. -Es el conector de primera elección. -Contraindicado cuando hay un piso bucal alto. -Debe tener forma de media pera en sentido transversal, con la porción inferior gruesa localizada tan lejos como sea posible del borde gingival libre de los anteroinferiores (Por lo menos tres a cuatro mm). Debe tener cómo mínimo 4 mm de ancho en sentido superior inferior y ser lo bastante gruesa para que sea rígida.
  69. 76. Conectores Mayores Mandibulares Barra lingual -Es necesario que haya un alivio adecuado entre la barra y el mucoperiostio lingual para evitar que se lesionen los tejidos subyacentes durante la función. -Los conectores mayores mandibulares que se utilizan en una PPR con extensión distal necesitan mayor alivio que los de otra con apoyo dental.
  70. 77. Conectores Mayores Mandibulares Barra con placa lingual
  71. 78. Conectores Mayores Mandibulares Barra continua o lingual doble
  72. 79. Conectores Mayores Mandibulares Barra sublingual
  73. 80. CONECTORES MENORES Es la parte de la PPR que une el conector mayor o la base con las otras unidades de la prótesis como ganchos, retenedores indirectos o descansos oclusales.
  74. 81. CONECTORES MENORES Enrejado Abierto.
  75. 82. CONECTORES MENORES Malla
  76. 83. CONECTORES MENORES Base metálica
  77. 84. RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES (GANCHOS) Son las partes de la PPR que actúan como retenedores o estabilizadores y se ponen en contacto con los dientes pilares.
  78. 85. NECESIDADES BÁSICAS QUE DEBE CUMPLIR UN GANCHO Estabilidad Apoyo Retención Reciprocidad Circunscripción Pasividad
  79. 86. TIPOS DE GANCHOS .Circunferenciales. .En barra. .Combinados.
  80. 87. Akers GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  81. 88. Anular GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  82. 89. Acción posterior GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  83. 90. Doble de Akers GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  84. 91. Mitad y mitad GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  85. 92. RPA GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
  86. 93. RPY GANCHOS DE BARRAS
  87. 94. RPJ GANCHOS DE BARRAS
  88. 95. RPI GANCHOS DE BARRAS
  89. 96. Ayudan a controlar las fuerzas de masticación o asentamiento que se aplican a la PPR, están localizados al lado opuesto de la línea de Fulcro. RETENEDORES INDIRECTOS
  90. 97. RETENEDORES INDIRECTOS
  91. 98. PLACAS PROXIMALES
  92. 99. Es la parte de la PPR que descansa en la mucosa bucal y a la cual están unidos los dientes. BASES
  93. 100. BASES

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