Insuficiencia Renal Crónica

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Insuficiencia Renal Crónica y como influye en la odontología.
Docente Maria Fernanda Navia, Estudiante Walter Mesa. rotacion hospitalaria, universidad autonoma de naizales convenio hospital de caldas

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Insuficiencia Renal Crónica

  1. 1. ROTACIÓN HOSPITALARIAWalter mesa Aguirre
  2. 2. *Excreción productos metabólicos*Excreción sustancias químicas extrañas*Regulación de la presión arterial*Regulación de la producción de eritrocitos*Regulación de la vitamina D*gluconeogénesis *
  3. 3. *
  4. 4. *
  5. 5. *
  6. 6. *
  7. 7. Es una pérdida rápida de la función renaldebido al daño a los riñones, resultando enla retención de los productos residualesnitrogenados, (urea y creatinina),comotambién los no nitrogenados, acompañadopor una disminución de la tasa de filtradoglomerular (VFG). Dependiendo de laseveridad y de la duración de la disfunciónrenal, esta acumulación es acompañada pordisturbios metabólicos. *
  8. 8. *Pre-renal*Renal*Post-renal *
  9. 9. * La IRC es producto de la destrucción progresiva e irreversible de las nefronas, independientemente de la causa. La reducción de la masa renal produce hipertrofia estructural y funcional compensadora de las nefronas sobrevivientes debido a hiperfiltración adaptativa terminando por causar daño porque predisponen la esclerosis de los glomérulos residuales.El impacto final de la reducción grave de la masa denefronas es una alteración de la función deprácticamente todos los sistemas del organismo.
  10. 10. * Glomerulonefritis* Diabetes mellitus* Hipertensión arterial* Enfermedad poliquística de los riñones
  11. 11. * Ecografía* radiografía abdominal* Pielografìa intravenosa* TAC *
  12. 12. * Termino que se aplica al síndrome clínico de los pacientes que padecen grave pérdida de la función renal.Se emplea para referirse, en sentido general, ala constelación de signos y síntomas que asociana la IRC. *
  13. 13. * Anomalías clínicas de la uremiaTomado de: Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1722
  14. 14. * Es probable que IRC dé lugar a concentraciones intracelulares de Na+ anormales mientras estas mismas células son relativamente deficientes en K+. Con la aparición de malestar, anorexia, náuseas, vómitos y diarrea. los riñones regulan el Ph de la sangre por medio de la eliminación de los iones hidrogeno producidos por los procesos metabólicos y de la regeneración de bicarbonato. Cuando la función renal disminuye esos mecanismos se alteran y produce una acidosis metabólica. Los pacientes con IRC pueden finalmente desarrollar una malnutrición proteico-calórica y un balance nitrogenado negativo, a menudo con perdidas de la masa corporal magra y los depósitos de grasa
  15. 15. *Tomado de: Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1724.
  16. 16. * HIPERTENSION Los mecanismos que producen hipertensión en la NT son muchos y consisten en el aumento del volumen vascular y de la resistencia vascular periférica, la disminución de la concentración de prostaglandinas renales vasodilatadoras y el incremento de la actividad del sistema renina- angiotensina.Tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral
  17. 17. * RENINA. Enzima que es sintetizada y guardada en las células yuxtaglomerulares del riñón. Es liberada en respuesta a una disminución del flujo sanguíneo renal Actúa enzimáticamente Convirtiendo angiotensinogeno en angiotensina I. Sale del riñón e ingresa a la circulación. Cuando circula a través de los pulmones, la enzima convertidora de la angiotensina cataliza la conversión de la angiotensina I en angiotensina II La angiotensina II es un vasodilatador potente Y actúa directamente sobre los riñones, Para reducir la excreción de sales y de agua.Tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral
  18. 18. ** ANEMIA NORMOCRÒMICA NORMOCÌTICAesta deprimida la eritropoyesis debido tanto a las toxinas retenidas sobre la medula ósea como a la disminución de la biosíntesis de eritropoyetina por el riñón.* HEMOSTASIA ANORMALse caracteriza por una tendencia al sangrado anormal , relacionado a los niveles elevados de acido guanidinosuccinico en plasma que impide la activación del factor plaquetario III.* AUMENTO DEL RIESGO DE INFECCIONESse produce linfocitopenia y atrofia de las estructuras linfoides.Los dispositivos de acceso vascular y peritoneal suponen puertas comunes de entrada para los patógenos (en especial los estaphylococcus aereus) en los enfermos dializados
  19. 19. Imagen tomada de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral
  20. 20. * La sangre de paciente es sometida a depuración valiéndose de un sistema que por difusión osmótica, permite que las toxinas hemáticas sean removidas del plasma. La solución empleada para diálisis contiene cloruro de sodio, acetato y potasio. Sustancias de bajo peso molecular como la urea, abandonan la sangre por gradientes de concentración.* El paso extra corporal de la sangre por conductos del aparato dializador, obliga al uso de heparina, para evitar la coagulación de la sangre, taponamiento del sistema de diálisis y formación de émbolos, durante el proceso.tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral
  21. 21. * * No realizar procedimientos hasta después de 12 horas por el peligro de una hemorragia debido a que estos pacientes están heparinizados. * Realizar profilaxis antibióticaCortesía Dra. María Fernanda Navia J
  22. 22. * Se utiliza un catéter colocado a través de la pared abdominal al espacio peritoneal y por medio de este catéter se introduce liquido para diálisis, que puede ser renovado varias veces al día, mientras el paciente mantiene su función ambulatoria. También por diferencia de gradientes de concentración, las sustancias nocivas abandonan la sangre, es un método mas efectivo que la hemodiálisis para el filtrado de moléculas de gran tamaño.tomado de la presentación: SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral
  23. 23. * Tratamiento mas apropiado de la IRC avanzada* Se utilizan inmunosupresores como tioprina y prednisona ciclosporina* El receptor debe estar libre de complicaciones como cáncer, cardiopatía coronaria y enfermedades cerebro basculares.* Los fuentes de donación pueden ser los cadáveres o los donantes voluntarios vivos que suelen ser miembros de la familia que tienen una compatibilidad con los antígenos HLA,* deben tener el mismo grupo sanguíneo ABO aunque es posible trasplantar un riñón de un donante tipo O un receptor A,B, o AB.
  24. 24. * Disgeusia.* Halitosis urémica característica.* Ardor y sialorrea.* Formación de cálculos dentales por el estado urémico, pudiendo desencadenar problemas periodontales.* En pacientes inmunitariamente debilitados pueden observarse infecciones agregadas por fuso bacterias.Seminario en plataforma de UAMVIRTUAL alteraciones renales de catalina muños OspinaMedicina en Odontología Manejo de Pacientes con Enfermedades Sistémicas José Luis Castellanos
  25. 25. En pacientes con ERC en todos sus estadios se ha detectado una frecuencia alta de enfermedad periodontal, siendo mayor en pacientes en terapia hemodialítica en quienes afecta al 50% de la poblaciónVarios factores pueden favorecer la aparición de enfermedad periodontal en pacientes con ERC: malos hábitos de higiene oral, disminución en la tasa de flujo salival, cambios en el PH salival, inmunosupresión crónica, disminución en la curación de heridas, destrucción alveolar por osteodistrofia renal, diátesis hemorrágica y desnutrición.
  26. 26. En pacientes en diálisis es común que la gingivitis sea diagnosticada como inflamación periodontal.Shirsagar y cols, relacionan la EP con mortalidad por enfermedad cardiovascular en pacientes dializados Sugieren la necesidad de aumentar las investigaciones con este objetivo para confirmar esta conexión
  27. 27. Bibliografía1. Harrison. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 14.a edición,vol.II. Pág. 1720- 1737.2. SALUD ORAL EN EL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL por ELIANA E. MUÑOZ LOPEZ Estomatóloga y Cirujana oral.3. Eliana E. Muñoz, César Augusto Restrepo, José Arnoby Chacón. Caracterización en salud oral y hábitos de higiene oral en pacientes con enfermedad renal crónica. Manizales (Colombia).4. Seminario en plataforma de UAMVIRTUAL alteraciones renales de catalina muños OspinaMedicina en Odontología Manejo de Pacientes con Enfermedades Sistémicas José Luis Castellanos.
  28. 28. Gracias…

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