¿CUÁL ES EL CONTENIDO DE LA BILIS CONJUGADA?
* AGUA
* ELECTROLITOS (Sodio, potasio, calcio y cloro)
* SALES BILIARES
* PRO...
EXAMENES DE
LABORATORIO
PACIENTE NO ICTERICO CON DOLOR Y/O FIEBRE:
Hematológico completo
Aminotranferasas
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ESTUDIOS PARA
CONFIRMACION
DIAGNOSTICA DE
PATOLOGIA BILIAR
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PATOLOGIA LITIACICA
 ¿Cuál es la prevalencia de la litiasis en la vía biliar?
Prevalencia de 11 a 36%
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¿Qué condiciones predisponen la formación de litos?
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Preñez
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PATOLOGIA LITIASICA
¿Por qué se forman los cálculos?
Por sedimentación de los sólidos contenidos en la bilis
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¿Cómo se forman los cálculos de colesterol?
Desequilibrio entre el colesterol, lecitina y sales biliar...
EMPIEMA
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Durante colecistitis aguda:
* Fiebre con escalofríos
* Leucocitos > 15000mm3
* Paciente en mal estado ...
DIAGNOSTICO:
Ultrasonido abdominal (S 70%)(E 95%)
Tomografía computada (S 85%)(E 95%)
Colangioresonancia
USG endoscópico
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ETIOLOGIA:
Asociado a litiasis en el 90% de los casos
Cálculos > 2.5 cm
Adenomas polipoides > 10 mm
Vesícula en porcelana ...
PATOLOGIA:
Metástasis:
Linfática, sanguínea y contigüidad
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Malestar abdominal
Dolor en CSD del ab...
DIAGNOCTICO:
USG abdominal
TAC abdominal
Colangiopancreatografía por Resonancia
magnética
Punción con aguja fina
Videolapa...
RASGOS CLINICOS:
Incidencia del 0.3%
Es más frecuente en hombres
²/3 se localizan en el conducto proximal (Klatskin)
Puede...
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Patologia obstructiva de la via biliar

  1. 1. ¿CUÁL ES EL CONTENIDO DE LA BILIS CONJUGADA? * AGUA * ELECTROLITOS (Sodio, potasio, calcio y cloro) * SALES BILIARES * PROTEINAS * LIPIDOS * PIGMENTOS BILIARES
  2. 2. EXAMENES DE LABORATORIO PACIENTE NO ICTERICO CON DOLOR Y/O FIEBRE: Hematológico completo Aminotranferasas PACIENTE ICTERICO: Hematológico completo Aminotranferasas Bilirrubinas Fosfatasa alcalina Heces y orina completos
  3. 3. ESTUDIOS PARA CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE PATOLOGIA BILIAR
  4. 4. CPER
  5. 5. PATOLOGIA LITIACICA  ¿Cuál es la prevalencia de la litiasis en la vía biliar? Prevalencia de 11 a 36% ¿Qué factores se relacionan a esta prevalencia? Edad Sexo Origen étnico
  6. 6. PATOLOGIA LITIACICA ¿Qué condiciones predisponen la formación de litos? Obesidad Preñez Dieta Enfermedad de Crohn Resección de ileon terminal Cirugía gástrica Esferocitosis hereditaria Enfermedad de células falciformes Talasemia
  7. 7. PATOLOGIA LITIASICA ¿Por qué se forman los cálculos? Por sedimentación de los sólidos contenidos en la bilis ¿Cuáles son los principales solutos orgánicos en la bilis? Bilirubina Sales biliares Fosfolípidos Colesterol ¿Cómo se clasifican los cálculos? Por su contenido: Cálculos de colesterol Cálculos pigmentados Por sitio en donde se forman: Primarios Secundarios
  8. 8. PATOLOGIA LITIASICA ¿Cómo se forman los cálculos de colesterol? Desequilibrio entre el colesterol, lecitina y sales biliares ¿Cómo se forman los cálculos pigmentados? Los negros por sobresaturación bilirubinato de calcio, carbonato, y fosfato más a menudo secundario a desordenes hemolíticos y cirrosis. ( Generalmente se forman en la vesícula biliar) Los cafés se deben a la desconjugación de la bilis por las bacterias (Se pueden formar en la vesícula o en el colédoco).
  9. 9. EMPIEMA PERFORACION Durante colecistitis aguda: * Fiebre con escalofríos * Leucocitos > 15000mm3 * Paciente en mal estado general * Resistencia Muscular Involuntaria en CSD del abdomen PERFORACION LIBRE A CAVIDAD PERITONEAL * Peritonitis generalizada * Abdomen en tabla
  10. 10. DIAGNOSTICO: Ultrasonido abdominal (S 70%)(E 95%) Tomografía computada (S 85%)(E 95%) Colangioresonancia USG endoscópico CPER (S 95%)(E 85%) Biopsia con aguja fina (S 85%)(E 100%) Laparoscopia (Estadiaje del tumor) Resonancia magnética Colangiografia transparieto hepática Angiografía
  11. 11. ETIOLOGIA: Asociado a litiasis en el 90% de los casos Cálculos > 2.5 cm Adenomas polipoides > 10 mm Vesícula en porcelana (> 20% de casos) Quiste del colédoco Colangitis esclerosante Unión conductos biliar y pancreático anormal Exposición a carcinógenos (Azotolueno, nitrosaminas)
  12. 12. PATOLOGIA: Metástasis: Linfática, sanguínea y contigüidad MANIFESTACIONES CLINICAS: Malestar abdominal Dolor en CSD del abdomen Nauseas y vómitos SINTOMAS MENOS COMUNES: Ictericia Pérdida de peso Anorexia Ascitis Masa abdominal
  13. 13. DIAGNOCTICO: USG abdominal TAC abdominal Colangiopancreatografía por Resonancia magnética Punción con aguja fina Videolaparoscopia
  14. 14. RASGOS CLINICOS: Incidencia del 0.3% Es más frecuente en hombres ²/3 se localizan en el conducto proximal (Klatskin) Pueden ser multicéntricos Ictericia, Acolia, Coluria Prurito que puede preceder a la ictericia Pérdida de peso asociada a pérdida del apetito Dolor abdominal en el 50% de los casos Vesícula palpable en ¹/3 de casos cuando es distal

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