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PARES CRANEALES Y SEMIOLOGIA Y CLINICA
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PARES CRANEALES Y SEMIOLOGIA Y CLINICA

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INTERESANTE Y BASICO

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  • normal
  • En tálamo
  • subaracnoideo
  • Hematoma epidural
  • Hematoma subdural
  • subdural
  • T con calcio
  • Transcript

    • 1. 1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, óptico y auditivo) 2. Nervios motores ( motor ocular comun, patético, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) 3. Nervios mixtos o sensitivos – motores (trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico).
    • 2. I par • • • • • • • • • Proceso natural de envejecimiento Infección viral reciente Descongestionantes nasales Envenenamiento por plomo Medicamentos (como anfetaminas, estrógenos, nafazolina, fenotiazinas, uso prolongado de descongestionantes nasales, reserpina) Radioterapia Cirugía nasal o de los senos paranasales. Traqueostomía Tumores cerebrales o nasales
    • 3. Alteraciones • Anosmia (rinitis, neoplasias, traumatismos de cráneo, menignitis crónica, HSA, consumo cocaína, tto con aminoglucósidos, aneurismas) • Disosmias o parosmias (traumatismos, empiema nasal) • Alucinaciones olfatorias (epilepsia, ptes psiquiátricos)
    • 4. Evaluación • • • • • • Oler diferentes sustancias TC Pruebas del nervio olfatorio Endoscopía nasal Radiografía de cráneo IRM
    • 5. V par • Inerva músculos de la masticación • Sensibilidad táctil, térmica, dolorosa y propioceptiva de la cara. • 3 ramas: olfálmica, maxilar y mandibular.
    • 6. Rama oftálmica Rama maxilar superior Rama mandibular
    • 7. Exploración • sensitivo – reflejo corneal – sensibilidad facial tactil y dolorosa , explorarla con algodon y alfiler en las 3 ramas por separado – sensibilidad tactil de los 2/3 anteriores de la lengua – reflejo maseterino .Arco aferente y eferente del V par. – reflefo nasopalpebral • motor (movimientos mandibulares) – pterigoideos.Al abrir la boca la mandibula se desvia hacia el lado paralizado – maseteros – temporales
    • 8. Reflejo nasopalpebral Reflejo maseterino
    • 9. Causas patología del V par • • • • • • • Irritación por químicos, Inflamación, traumatismo (incluso la cirugía), tumores infecciones Aneurisma de fosa posterio Lesiones bulboprotuberanciales
    • 10. Neuralgia del trigémino • Aparición recurrente de paroxismos de dolor en la distribución de una o más ramas. • Inicio después de los 40 años • Predomina en mujeres • 5% es bilateral • Causas: compresión por arteria o vena anómalas, tumores, aneurisma, esclerosis multiple, infartos isquémicos
    • 11. Tratamiento • • • • • Analgésicos Carbamacepina: 200-1200 mg/día Amitriptilina Bloqueo Ablación
    • 12. VII par • Inerva: – Músculos del estribo – Músculo orbicular de los párpados y labios – Músculos de la expresión facial – Músculo cutáneo del cuello • Transporta fibras para gls lagrimales, submaxilares y sublinguales • Conduce sensaciones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua. • Conduce fibras de parte del conducto auditivo externo y dorso de la oreja.
    • 13. Exploración VII par • Simetría facial • Elevación de las cejas • Cierre de los párpados • Contracción de las comisuras labiales • Protrusión de los labios • Reflejo nasopalpebral
    • 14. Causas patología del VII par • • • • • • • • • Tumores Fracturas de cráneo Colesteatoma Paget Neurinomas del ángulo pontocerebeloso Aneurismas Infecciones meníngeas Herpes zóster Guillán Barré
    • 15. VIII par • Semiología: – Susurro – Chasquido de dedos – Audición a un reloj – Diapasón
    • 16. Pruebas de Rinne y de Schwabach Prueba de Weber
    • 17. Interpretación: • Hipoacusia perceptiva: Weber lateralizado al oído sano, Rinne positivo, Schwabach acortado. Corresponde a lesiones del órgano de Corti, nervio auditivo y lesiones del tronco del encéfalo o corteza. • Hipoacusia conductiva: Weber lateralizado al oído enfermo, Rinne negativo, Schwabach alargado. Corresponde a obstrucciones en el CAE u oído medio.
    • 18. IX par • Inerva los músculos estilofaríngeo y constrictor superior de la faringe. • Recoge la sensibilidad de parte del dorso de la oreja y de las mucosas del 1/3 posterior de la lengua, amígdalas, pared posterior de la faringe y trompa de Eustaquio.
    • 19. Evaluación: • • • Vocalización Elevación de la nuez de Adán Reflejo nauseoso
    • 20. X par • Inerva el velo del paladar • Inerva los músculos faríngeos no inervados por el IX • Inerva los músculos laríngeos
    • 21. Lesion del trayecto intracraneal • • • • • Parálisis del velo del paladar Desviación de la úvula Abolición de reflejos palatino y nauseoso Voz nasal, ronca o bitonal Pérdida de sensibilidad del conducto auditivo externo. • Reflujo • Disfagia
    • 22. XI par • Inerva músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
    • 23. Parálisis facial central • No está totalmente involucrado el nervio facial. • = a la parálisis periférica con abolición del reflejo corneaal y midriasis. • se producen arrugas en la frente
    • 24. Parálisis facial periférica • • • • • • Comisura labial que cuelga hacia el lado sano. Surco nasolabial borrado Boca desviada hacia el lado sano La piel del lado afectado es tensa y sin arrugas Cae el párpado inferior Al cerrar el ojo, el globo ocular del lado paralizado se desvía hacia arriba y ligeramente hacia dentro (signo de Bell) • Masticación dificultosa
    • 25. TC normal
    • 26. Hemorragia en tálamo
    • 27. HSA
    • 28. Hematoma epidural
    • 29. Hematoma subdural
    • 30. Hematoma subdural
    • 31. Tumor con zona necrótica en el interior

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