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Enf cerebral vascular

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  • 1. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DRA. LETICIA MUNIVE BAEZ
  • 2. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• DEFINICION• Alteración del encéfalo, resultante de un proceso patológico de los vasos sanguíneos.
  • 3. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL E T I O LO G I A• A) Cardiopatías • G) Metabólicas congénitas • H) Inmunológicas• B) Infecciosas • I) Endocrinas• C) Traumáticas • J) Vasculopatías• D) Hematológicas • K) Tóxicas• E) Neoplásicas • L) Medicamentos• F) E. Colágena • M) Radiaciones
  • 4. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALCLASIFICACION POR EDADES1.Prenatal : Hidranencefalia, porencefalia, isquemia,infarto.2.Postnatal: EHI, infartos periventriculares, hemorrágias RN.3.Lactancia/Infancia: Cardiopatía congénita, endocarditis, moya moya, ts mitocondriales,anemia falsiforme4. Adolescencia/adulto : Embarazo , puerperio, MAV, SAF, disecciones, arteritis, ateroesclerosis.5. Adulto : Trombosis, embolia, (ateroesclerótica o cardiog),HTA, aneurisma,displasia fibromuscular6. Adulto tardío:ateroesclerosis, angiopatía amiloide, embolia, demencia
  • 5. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL FACTORES DE RIESGOHipertensión arterialDislipidemiasDiabetes mellitusAnticonceptivos hormonalesTabaquismo
  • 6. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• ALTERACIONES ENCEFALICAS• a) Isquemia ( Infarto)• Pálido / Rojo• b) Hemorragias
  • 7. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• CUADRO CLINICO• Instalación ( tiempo )• Topografía
  • 8. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• ISQUEMIA CEREBRAL - Tipos : focal, global - Sistema vascular colateral - Tiempo : 4 min - Factores : hipotensión,hipoxia,Ca++ hiperCO2, ac.láctica, hiperglicemia, fosfolipasas. - Umbral crítico FSC / Tiempo - Neurotransmisores ( glutamato)
  • 9. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TIPOS Trombosis Embolia Hemorragia
  • 10. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TROMBOSIS - F.Riesgo :ateroesclerosis, HTA, LDL, tabaquismo - Bifurcaciones - Pródromos - Evolución prolongada (EIT en evolución) - Deficiencia “C” “S” “antitrombina III” - DX Doppler TC/cervical, IRM, angiografía
  • 11. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• EMBOLIA - Obstrucción de la luz vascular por un émbolo (fragmento de trombo)- Causas CARDIACAS: Fibrilación auricular, arritmias, endocarditis, prolapsos valvulares NO CARDIACAS: Displasia fibromuscular ateroesclerosis, tumores
  • 12. ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR• EMBOLIA - CUADRO CLINICO. Instalación súbita. Remisión súbita. Síndrome migratorio - DX. TC , IRM, ECG Transesofágico
  • 13. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TRATAMIENTO• 1. Fase aguda• 2. Restaurar circulación, detener proceso• 3. Rehabilitación• 4. Prevención
  • 14. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• TRATAMIENTO - Agentes trombolíticos t-PA (act. Plasminógeno tisular) primeras 3 hrs 0.9mgkg (max 90mg) - Anticoagulantes Warfarina, heparina (nadoheparina) - Antiplaquetarios ASA, Ticlopidina, Dipiridamol - Bloqueadores canales Ca++
  • 15. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA - 4° lugar EVC - Espontáneo o traumático - Aneurisma circulación anterior (95%)
  • 16. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA• Cuadro clínico : cefalea súbita (occipital,retroocular) náuseas, vómito, HTE rigidez nuca (sx meningeo) pérdida súbita del edo.alerta fiebre signos focales (disfasia,hemiplejía,IIIp)
  • 17. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESCALA DE HUNT Y HESS 1.Asintomático , cefalea leve y mínima dez de nuca. 2. Cefalea moderada-grave, rigidez de nuca, sin déficit motor 3. Somnolencia, confusión, déficit neurológico focal mínimo 4. Estupor, hemiparesia moderada-grave signos descrebración, neurovegetativos 5. Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto moribundo
  • 18. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TRATAMIENTO. Punción lumbar Nimodipina 60mg c/4 hrs Tx edema

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