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BOMBEROS VALPARAISO CHILE
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BOMBEROS VALPARAISO CHILE

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  • 1. “OPERADOR DE RESCATE”BOMBEROS VALPARAISO 1851 TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 1
  • 2. CONTROL DE SIGNOS VITALES. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 2
  • 3. Signos Vitales Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA delas funciones vitales, susceptibles de serpercibidos con facilidad por los sentidos delexaminador, o con la ayuda de instrumentossencillos (termómetro, esfigmomanómetro). TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 3
  • 4. Definiciones Signos Vitales: son signos físicos que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Se pueden medir. Sirven para evaluar el estado de salud de una persona. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 4
  • 5. SIGNOS VITALES□ Hallazgos en la exploración física queconstituyen: 1° Evidencia de vida 2° Estado de Salud 3° Pronóstico□ Permiten: Tomar decisiones TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 5
  • 6. Signos Vitales  Temperatura (T°)  Pulso (P o FC)  Respiración (FR)  Presión Arterial (PA) TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 6
  • 7. Signos VitalesSon indicadores basales del estado de salud,pueden ser observados, medidos y monitorizadospara evaluar el nivel de funcionamiento físico deun individuo.Los rangos normales de medida de los signos vitalesvarían según; sexo, edad, actividad física ypatologías presentes. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 7
  • 8. Parámetros Aunque las lecturas de la temperatura, el pulso, las respiraciones y la presión arterial varían de un individuo a otro y en diferentes horas del día en la misma persona, hay un margen que suele considerarse normal para cada uno de estos signos. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 8
  • 9. Temperatura TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 9
  • 10. TemperaturaLa temperatura interna o central del cuerpo se regula y conserva con precisión dentro de un margen muy estrecho.Esta temperatura es la que usaremos para valorar el estado de nuestro paciente. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 10
  • 11. ¿Cómo se regula laTemperatura?  El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo.  En un individuo sano se conserva un equilibrio entre la producción y pérdida de calor.  En el cuerpo se produce calor como subproducto del metabolismo y  Se pierde calor por : evaporación, conducción, convección y radiación. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 11
  • 12. hipotálamo Región anterior y preóptica (Centro termorregulador anterior): Provoca pérdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. SUDORACION Región posterior (Centro termorregulador posterior): Aumenta la producción de calor sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR. Los receptores para la sensación de calor ó de frío, están debajo de la superficie cutánea. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 12
  • 13. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 13
  • 14.  El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular. La temperatura también puede aumentar, por las emociones fuertes, excitación, ira, etc. La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 14
  • 15. Producción de calor: Reaccionescelulares Metabolismo basal (MB) Actividad muscular (incluyendo tiritar) Aumento del MB por la tiroxina (T4) Aumento del MB por adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática Aumento del MB por aumento de la actividad química de las células. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 15
  • 16. Mecanismos de pérdida de calor Evaporación: ej. sudor de la piel. Radiación: transferencia de calor desde el cuerpo a objetos más fríos, mediante ondas electromagnéticas. Conducción: transferencia de calor por contacto directo. Convección: transferencia de calor entre las células y el torrente circulatorio. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 16
  • 17. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 17
  • 18. Mecanismos de ajuste ordenados por el Hipotálamo Mecanismos que reducen la temperatura corporal:  Vasodilatación  Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas. NaCl)  Disminución de producción de calor Mecanismos que elevan la temperatura corporal:  Vasoconstricción cutánea (también como reflejo desde la piel)  Piloerección  Aumento de la producción de calor:  El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel)  La excitación simpática  La secreción de tiroxina  Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel) TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 18
  • 19. MECANISMOS FISIOLOGICOS:SISTEMA NERVIOSO/ VASCULAR Hipotálamo Termostato Piel Anterior : Posterior : Receptores : Funciones : Frio Vasodilatacion termólisis termogénesis Calor vasoconstricción Evaporación Metabolismo basal Conducción Acción hormonal Convención Actividad muscular Radiación ... TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 19
  • 20.  Cuando el cuerpo esta frío, se percibe una sensación de molestia procedente de la piel. En ambos casos, la persona efectúa los ajustes necesarios conscientemente (cambio de ropa, cambio en el patrón de los movimientos, búsquedas de fuentes de calor o frío, etc). TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 20
  • 21. TEMPERATURAFACTORES QUE INFLUYEN EN LA Tª La edad Sexo : En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 oC. Hora del día: De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la noche Actividad física La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla) Estados emocionales Ambiente Tratamientos farmacológicos TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 21
  • 22. Temperatura corporal normal De 36 a 36.9 oC De 36.4 a 37 oC (oral) + 0.5 oC (recto) Soporta 12 oC – 60 oC de temperatura ambiental sin cambiar La temperatura cutánea sigue a la temperatura ambiente. Diferentes temperaturas en el cuerpo: Las extremidades son mas frías  El escroto tiene 32 oC  La sangre venosa es mas fría que la arterial  La sangre se enfría en el pulmón Variación Circadiana:  De 0.5 a 0.7 oC más baja en la mañana y más alta en la noche. Más baja durante el sueño, sube en la vigilia y la actividad Sube durante la Ovulación, el ejercicio y la excitación emocional. La regulación en los niños es menos precisa. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 22
  • 23. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 23
  • 24.  La escala del termómetro suele comenzar en unos 35 grados C y termina en 42 grados C. Rara vez ocurren temperaturas superiores o inferiores a estos límites. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 24
  • 25. TERMÓMETROS INFRARROJOS Sensores sensibles a radicación emitida por las fuentes de calor Pediatría Tímpano a través del conducto auditivo Lecturas erróneas : exceso cerumen o infecciones . Calibrar con frecuencia marcada fabricante TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 25
  • 26.  Los termómetros electrónicos se utilizan y se recomiendan con más frecuencia. La temperatura se muestra en un lector digital. Se deben leer las instrucciones que vienen con el modelo particular que se use. Los termómetros de sonda electrónicos se pueden colocar en la boca, el recto o la axila. Los termómetros electrónicos para uso en el oído son comunes y cómodos, pero algunos usuarios han comentado que los resultados son menos constantes que los de los termómetros de sonda. Los termómetros de cinta cambian de color para indicar la temperatura y es el método menos preciso. Se coloca la cinta en la frente y se lee después de un minuto, mientras está puesta allí. También hay disponibilidad de termómetros de cinta para tomar la temperatura en la boca. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 26
  • 27. Valores NormalesRango de Tº Zona de Control Tiempo 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’ 36.2 - 36.9 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’ 37.0 – 37.6 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’ TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 27
  • 28. Variaciones de la temperaturasegún la edad RN axilar 36.1 a 37.7 Niño 1 año bucal 37.7 Niño 2 años bucal 37.2 Niño 5 años bucal 37.0 Adulto bucal 37.0 axilar 36.4 rectal 37.6 Anciano bucal 36.0 TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 28
  • 29. Definiciones Afebril: temperatura normal 36,8º +/- 0,4 º axilar con un máximo a las 5 PM y un mínimo a las 6 AM. Tº rectal es 0,6º mayor. Febril o Pirexia: elevación de la T° por sobre el rango normal (cambio en el centro termorregulador). TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 29
  • 30.  Subfebril o con febrículas: T° no sobrepasa los 37,5ºC. Hiperpirexia: T° mayor a 41ºC. Hipotermia: T° menor a 35ºC. Hipertermia :aumento de la T° por un aumento de la producción de calor y a disminución de la disipación del calor o ambos. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 30
  • 31.  Una insolación es un tipo de temperatura alta particularmente peligrosa, dado que el cuerpo no puede impedir que la temperatura se siga elevando y puede suceder cuando se deja un niño en un automóvil caliente o cuando la persona hace demasiado ejercicio sin beber suficiente líquido. O se expone largas horas al sol sin protección. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 31
  • 32. Medidas físicas Retirar exceso de abrigo Aplicar paños fríos en frente, cuello, axilas, abdomen, zona inguinal. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 32
  • 33. Hipotermia: Temperatura corporal menor a 35º C La piel es el primer tejido que se enfría y puede lesionarse con mayor probabilidad. Vasos sanguíneos , nervios y músculos también son vulnerables. Huesos, tejido conectivo y tendones resisten más las lesiones por exposición al frío. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 33
  • 34.  Las zonas del cuerpo más vulnerables son las más expuestas: manos , cara, orejas y pies. Si la temperatura corporal baja de 25 grados la respiración se hará más lenta y superficial y disminuirá el pulso. Se cree que el límite más bajo para la temperatura del cuerpo es unos 20 grados C. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 34
  • 35. Síntomas al comienzo 1) Confusión y sopor; 2) Falta de coordinación muscular; 3) Pulso cada vez más lento; 4) Escalofríos y temblores a medida que baja la temperatura del cuerpo; 5) Debilidad. SÍNTOMAS en estados más avanzados: 1) Pérdida de conciencia; 2) Los dedos y las uñas comienzan a amoratarse; 3) Caída de la temperatura hasta los 29º C; 4) Rigidez muscular. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 35
  • 36. Primeros auxilios 1. Si se presentan síntomas de hipotermia, especialmente confusión o cambios en el estado mental, se debe llamar de inmediato al número local de emergencias 2. Si la víctima está inconsciente, se deben examinar las vías respiratorias, la respiración y la circulación y administrar respiración artificial o RCP. Si la víctima está respirando a un ritmo de seis respiraciones por minuto, es necesario iniciar la respiración artificial. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 36
  • 37.  3. Debe llevarse a la víctima a un área con temperatura ambiente y cubrirla con mantas calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, se debe retirar a la víctima del viento y usar una manta para aislarla del suelo frío. Se debe igualmente cubrir la cabeza y el cuello para ayudar a retener el calor corporal TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 37
  • 38.  4. Una vez protegida, es preciso quitarle las ropas húmedas o ajustadas y reemplazarlas por ropas secas. 5. Se debe calentar a la víctima. De ser necesario, se debe usar el cuerpo de uno mismo para ayudarla a calentar. Se deben aplicar compresas tibias en el cuello, pecho e ingle. Si la víctima está alerta y puede tragar con facilidad, debe dársele líquidos dulces y calientes, no alcohólicos, que ayuden con el proceso de calentamiento. 6. Es necesario permanecer con la víctima hasta que llegue la ayuda médica. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 38
  • 39. No se debe NO SE DEBE suponer que una persona que se encuentra acostada e inmóvil en el frío ya está muerta. NO SE DEBE usar calor directo, como agua caliente, almohadillas eléctricas ni lámparas de calor para calentar a la víctima. NO SE DEBE dar alcohol a la víctima. Finalmente, trasladar a un centro asistencial. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 39
  • 40. FRECUENCIACARDIACA TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 40
  • 41. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 41
  • 42. Pulso El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente ósea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el PULSO. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 42
  • 43.  El pulso se puede palpar en cualquier arteria que este superficial y que descanse sobre un plano relativamente duro, pero la arteria más adecuada y común para ésta maniobra es la arteria radial, que se encuentra a nivel de la muñeca, y también la arteria carótida. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 43
  • 44. Pulso Para movilizar 5 lts de sangre, el corazón debe latir 70 u 80 veces por minuto. El pulso normal de un adulto varia entre 60 y 100 latidos por minuto . TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 44
  • 45. VARIACIONES Pulso arterial Variaciones Fisiológicas: La frecuencia del pulso varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación, emociones, etc. Variaciones Patológicas:  Hemorragias  Infecciones  Fiebre  Dolor TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 45
  • 46.  El volumen sanguíneo en un adulto, es de aproximadamente un 7% de su peso corporal o 70 ml/kg. Por ejemplo un hombre de 60 kg tendría un volumen sanguíneo de 70 x 60, 4200 ml. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 46
  • 47. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 47
  • 48. Poplítea TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 48
  • 49. ZONAS MEDICIÓN PULSO TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 49
  • 50. ZONAS MEDICIÓN PULSO TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 50
  • 51. Aspectos a valorar en el pulso: Ritmo: intervalos regulares o irregulares. Frecuencia: latidos por minuto. Varía según la edad, sexo, talla y actividad física o emocional. Disminuye a medida que avanza la edad y suele ser más lento en varones que en mujeres. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 51
  • 52.  Volumen o amplitud de una onda de pulso: refleja volumen de sangre que se impulsó contra la pared de la arteria. Tensión o elasticidad: grado de compresión de la pared arterial. Pulso duro o suave. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 52
  • 53. Variaciones en la frecuencia del Pulsosegún la edad EDAD PROMEDIO INTERVALORN hasta 1 mes 130 100 a 1801 año 120 80 a 1402 años 120 80 a 1306 años 110 75 a 12010 años 70 50 a 90Adulto 80 60 a 100 TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 53
  • 54. Terminología BRADICARDIA: pulso menor de 60 LPM. TAQUICARDIA : pulso mayor de 100 LPM. NORMOCARDIA: dentro de límites normales. ARRITMIA: frecuencia cardíaca irregular . TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 54
  • 55. Respiración TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 55
  • 56. Respiración Intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de Carbono (CO2) que se lleva a cabo en los pulmones (respiración externa) y tejidos (respiración interna o tisular) Respiración externa: formada por 2 movimientos inspiración y espiración. Proceso regulado por el centro respiratorio bulbar influido por factores como valor alto de CO2, P/A y ejercicio. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 56
  • 57. Respiración Pulmones hacen entrar y salir 500 ml de aire (volumen corriente) en cada respiración para mantener la homeostasia. Al retener o eliminar CO2 , más la ayuda renal se mantiene el pH de la sangre. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 57
  • 58. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 58
  • 59. La Respiración ExternaEstá formadoformada por dosmovimientosprincipales: inspiración(inhalación), quees el acto detomar aire, espiración(exhalación), quees el expelerlo. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 59
  • 60. Valoración de la respiración En relación a :  Frecuencia  Profundidad  Patrón respiratorio  Calidad TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 60
  • 61. ValoraciónA.- Frecuencia Eupnea: frecuencia normal en un adulto 15 a 20 respiraciones por minuto. Taquipnea o polipnea: más de 24 respiraciones por minuto. Bradipnea: menos de 10 respiraciones por minuto. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 61
  • 62.  “La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto hablamos de Taquicardia; o menor de 12 (en reposo) , hablamos de Bradicardia. Esto se podría considerar anormal. “ TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 62
  • 63.  Apnea: ausencia completa de respiraciones. Hipernea: aumento en la profundidad de las respiraciones. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 63
  • 64. ValoraciónC.- Ritmo o patrón respiratorio: Regularidad de las inspiraciones y espiraciones.D.- Calidad:aspectos que salen de la normalidad (esfuerzo al respirar y ruidos) Disnea: dificultad para respirar. Estertorosa: ronquidos TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 64
  • 65. PROTOCOLO:RESPIRACIÓN Posición : fowler o decúbito supino No informar al paciente Tiempo : 1 minuto Color : negro Si poco perceptible : fonendoscopio entre columna y escápulas TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 65
  • 66. Disnea Laboriosa. Músculos accesorios de la respiración: esternocleidomastoideo del cuello. Levanta la clavícula Aleteo nasal El paciente se ve: ansioso, pupilas dilatadas, boca abierta, lengua y labios secos, piel húmeda y cianótica Posición : ortopnea TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 66
  • 67. Presión Arterial TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 67
  • 68. Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre, impulsada por el corazón, a través de las arterias. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 68
  • 69.  La presión tiene dos componentes : P. arterial sistólica: corresponde a la fase de contracción del corazón (sístole) P. arterial diastólica: corresponde a la fase de relajación del corazón ( diástole) Presión Media: dada en todo el circuito y se calcula con una fórmula: PM = PS+2PD = xx mmHg 3 TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 69
  • 70. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 70
  • 71. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 71
  • 72. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 72
  • 73. LA PRESION ARTERIALEs la presión ofuerza que ejercela sangre dentrode las arterias quela contienen en elcuerpo. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 73
  • 74.  La presión arterial se mide con un instrumento llamado Esfigmomanómetro. y un fonendoscopio Los hay de diferentes tipos: Mercurio: los más precisos Aneroides Digitales TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 74
  • 75. Clasificación P.A.S P.A.D Clasificación <130 <85 Normal130-139 85-89 Normal alta Hipertensión140- 159 90-99 Etapa 1160-179 100-109 Etapa 2180-209 110-119 Etapa 3210 o más 120 o más Etapa 4 TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 75
  • 76. Según clasificación Normotenso: menor a 130/85 mmHg. Hipotenso: menor a 90/60 mmHg Hipertenso: mayor o igual a 140/90 mmHg. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 76
  • 77. TALLER OPERADOR DE RESCATE DECIMOTERCERA 77