ANESTESIA TECNICAS
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  • 1. DR. LUIS FRANCISCO ALDAZ HERRERA CIRUGIA BUCAL II SEXTO SEMESTRE
  • 2.  Son fármacos que producen un bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso, inhiben la función sensitiva y motora de las fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad dolorosa transmitida por fibras aferentes vegetativas. ANESTESICOS LOCALES
  • 3. Son fármacos que producen un bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso, inhiben la función sensitiva y motora de las fibras nerviosas y suprimen la sensibilidad dolorosa transmitida por fibras aferentes vegetativas. ANESTESICOS LOCALES
  • 4.  SER SUFICIENTEMENTE POTENTES PARA PRODUCIR ANESTESIA  SER SELECTIVO SOBRE EL TEJIDO NERVIOSO  TENER BAJO GRADO DE TOXICIDAD SISTEMICA  SER REVERSIBLE  TENER PERIODO DE LATENCIA LEVE, ES DECIR ACCION RAPIDA Y DURACION SUFICIENTE  NO SER IRRITANTE PARA EL NERVIO, NI PARA LOS TEJIDOS  NO DESCOMPONERSE DURANTE LA ESTERILIZACION  NO SER DEMASIADO SENSIBLE A LAS VARIACIONES DE Ph  NO PRODUCIR TOLERANCIA, NI DEPENDENCIA  NO PROVOCAR REACCION ALERGICA ANESTESICOS LOCALES PROPIEDADES
  • 5.  ANILLO AROMATICO  CADENA INTERMEDIA  CADENA HIDROCARBONADA  GRUPO AMINO TERMINAL ANESTESICOS LOCALES ESTRUCTURA QUIMICA
  • 6.  ANILLO AROMATICO: confiere la característica de liposolubilidad permitiéndole penetrar la membrana celular nerviosa que en su parte media esta constituida por lípidos de carga negativa. Es el responsable de la penetración, fijación y la actividad del fármaco. ANESTESICOS LOCALES ESTRUCTURA QUIMICA
  • 7.  CADENA INTERMEDIA: Formado por un enlace ESTER o AMIDA. Es la responsable de desplazar al ion calcio de su sitio de unión que se encuentra en los canales de Na y K, impidiendo que estos se cierren, perpetuando así la fase de despolarización. Grupo Ester ya no se utilizan por la gran cantidad de reacciones alérgicas, ya que durante su metabolismo producen acido para amino benzoico que es altamente alergénico ( procaina, propoxicaina y tetracaina). Grupo amida.- lidocaína, mepivacaina, prilocaina, bupivacaina, etidocaina y articaina. Tienen baja incidencia de reacción alérgica. ANESTESICOS LOCALES ESTRUCTURA QUIMICA
  • 8.  CADENA HIDROCARBONADA: influye en la liposolubilidad, toxicidad y duración de acción del anestésico.  GRUPO AMINO TERMINAL: Confiere característica hidrosoluble, lo que permite que la solución anestésica alcance una concentración adecuada dentro de la célula para cumplir su función. ANESTESICOS LOCALES ESTRUCTURA QUIMICA
  • 9.  La membrana celular del axón tiene electrolitos: extracelulares Na y Ca de carga negativa intracelulares K de carga positiva Cuando se produce un estimulo sobre la fibra se produce un intercambio eléctrico, donde la carga negativa externa se hace positiva y viceversa, abriendo los canales de Na y K estos fenómenos generan una despolarización de la membrana e impiden que se produzca la conducción nerviosa. Luego el Na es sacado del interior de la célula nerviosa por la bomba de Na y K, en donde los canales de Na se cierran por unión del Ca a los canales de Na/K impidiendo que ingrese el Na produciendo la repolarización, en ella la neurona vuelve a su estado normal. ANESTESICOS LOCALES FISIOLOGIA DE LA TRANSMISION NERVIOSA
  • 10. Son sustancias que reducen el flujo sanguíneo. (adrenalina, epinefrina, noradrenalina, fenilefrina). CARACTERISTICAS:  Disminuyen la absorción del anestésico en el torrente circulatorio  Reducen el sangrado en la zona infiltrada  Prolongan la duración del efecto anestésico  Minimizan la toxicidad sistémica del anestésico. ANESTESICOS LOCALES VASOCONSTRICTORES
  • 11.  Se presentan en cartuchos que contiene 1,8ml de solución.  COMPONENTES:  Solución anestésica, cuya concentración es 2%, 3% y 4%. Ej.- Si la lidocaína tiene 2% significa que hay 2g de lidocaína disuelta en 100 ml de solución acuosa. La cantidad de lidocaína al 2% en mg, que contiene un cartucho de 1,8ml es de 36mg. El vasoconstrictor, cuya concentración en partes por millón. EJ- adrenalina o epinefrina de 1:50.000, 1:80.000 y 1:100.000 lo que significa que hay 1g de adrenalina disuelto en 50, 80 o 100.000 ml de solución. La cantidad de adrenalina 1:100.000 en mg que contiene un cartucho de 1,8ml es de 18ug. SOLUCIONES ANESTESICAS
  • 12.  Bisulfito de sodio, preservativo y antioxidante de la adrenalina.  Metilparabeno, preservativo, bacteriostático y fungicida. Puede ser el responsable de reacciones de hipersensibilidad ya que es un Ester alquilo del acido parahidroxibenzoico, parecido al PABA. SOLUCIONES ANESTESICAS
  • 13.  Para conocer la dosis mínima o máxima de los cartuchos es necesario conocer el peso del paciente y la dosis máxima recomendada por el fabricante. DOSIS MAXIMAS Y MINIMAS MAS COMUNES EN ODONTOLOGIA  Solución anestésica dosis mínima dosis máxima lidocaína 2mg/kg 3mg/kg lidocaína con epinefrina 5mg/kg 7mg/kg prilocaina 6mg/kg 8mg/kg SOLUCIONES ANESTESICAS CALCULO DE DOSIS
  • 14.  CASO I:  Paciente de 25Kg de peso, se decide utilizar lidocaína al 2% con epinefrina 1:80.000. para conocer la dosis mínima o máxima se multiplica el peso por la dosis recomendada.  Dosis mínima: 25kg por 5mg/kg = 125mg  Dosis máxima: 25Kg por 7mg/kg = 175mg  Para conocer el numero de cartuchos:  Recordamos que un cartucho de 1,8ml al 2% contiene 36mg de lidocaína  Dosis mínima: 125mg / 36mg = 3,4 cartuchos  Dosis máxima: 175mg / 36mg = 4,8 cartuchos SOLUCIONES ANESTESICAS CALCULO DE DOSIS
  • 15.  SUBMUCOSA  SUPRAPERIOSTICA  INTRALIGAMENTOSA  INTRAPULPAR INDICACIONES:  Exodoncias de dientes permanentes  exodoncias de temporales anquilosados  colocación de grapa para tela de caucho  operatoria dental, caries profundas,  Endodoncia por pulpitis, pulpotomia y pulpectomia  tallado de piezas dentarias  cirugías menores de tejidos duros y blandos  pulpas dentales inflamadas  como técnica complementaria luego de aplicar una troncular TECNICAS ANESTESICAS BUCALES INFILTRATIVAS
  • 16.  TECNICA INFRAORBITARIA  TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR  TECNICA NASOPALATINA  TECNICA PALATINA ANTERIOR TECNICAS ANESTESICAS BUCALES TRONCULAR EN MAXILAR SUPERIOR
  • 17.  TECNICA DE VAZIRANI – AKINOSI  TECNICA DE GOW – GATES TECNICAS ANESTESICAS BUCALES ALTERNATIVAS DE BLOQUEO MANDIBULAR
  • 18.  TECNICA MANDIBULAR  TECNICA MENTONERA  TECNICA INCISIVA E INCISIVA DE SELDIN TECNICAS ANESTESICAS BUCALES TRONCULAR EN MAXILAR INFERIOR
  • 19.  Permite bloqueo troncular a la altura del agujero infraorbitario y su abordaje puede ser extra e intraoral.  INDICACIONES  Exodoncias simples, múltiples y quirúrgicas  Exodoncias de dientes retenidos  Cirugías de tejidos blandos: frenillectomias labiales superiores, alargamiento coronal, diseños quirúrgicos de sonrisa  Cirugías pre protésicas, regularización de bordes  Exodoncias de dientes vitales en casos de pulpitis  Raspados y alisados radiculares a campo abierto  Tallado de múltiples dientes vitales del sector antero superior  Sutura de heridas en piel de mejilla, ala de la nariz y labio  Colocación de implantes en región incisiva maxilar TECNICA INFRAORBITARIA
  • 20. VENTAJAS:  RAPIDA Y LA ANESTESIA ES INMEDIATA Y PROFUNDA  PERMITE REALIZAR PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS EXTENSOS EN LA REGION PREMAXILAR  ES POSIBLE ABARCAR LA ZONA DE PREMOLARES MAXILARES DESVENTAJAS:  LA SENSACION DE ADORMECIMIENTO DE LA PIEL DEL TERCIO MEDIO FACIAL PUEDE RESULTAR DESAGRADABLE PARA EL PACIENTE  EN ALGUNOS PACIENTES LA ANATOMIA DEL HUESO MALAR PROMINENTE IMPIDE LA COLOCACION NADECUADA DE LA TECNICA POR LO QUE SE HARA EXTRAORAL TECNICA INFRAORBITARIA
  • 21.  CUANDO NO SE CONOCE LA ANATOMIA, PUNCION DEL GLOBO OCULAR  TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO AL INYECTAR ANESTESIA EN VASOS SANGUINEOS  AL MASAJEAR LA ZONA PUEDE HACER LLEGAR ANESTESISCO AL GLOBO OCULAR TECNICA INFRAORBITARIA COMPLICACIONES
  • 22.  Con ella se anestesia las ramas alveolares postero superiores de la rama del maxilar superior. Estas penetran al maxilar superior atreves de los agujeros alveolares que se encuentran por detrás de la tuberosidad.  Inervan los molares superiores, mucosa, hueso y periostio de esta zona, así como mucosa del seno maxilar.  En muchos casos la raíz mesiovestibular del primer molar superior se encuentra inervado por las ramas alveolares media superior por lo que se hace necesario colocar una infiltrativa. TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR
  • 23.  Si la penetración de la guja es profunda o alta o si se utiliza una aguja demasiado larga (31mm) se puede lesionar la arteria maxilar interna, produciendo una hemorragia en el espacio pterigomaxilar  No desviar lo suficiente la aguja al plano sagital puede lesionar el plexo venoso pterigoideo y producir una trombosis del seno cavernoso.  El musculo pterigoideo externo se puede puncionar en forma inadvertida. TECNICA ALVEOLAR POSTERO SUPERIOR COMPLICACIONES