2. Características Morfológicas
Se dividirse en tracto de entrada, una región apical e
infundíbulo.
Grosor de pared 1-3 mm, y comprende 1/6 de la
masa total del corazón.
Esta compuesto de una capa de fibras superficiales
con distribución circunferencial en la base y mas
oblicuas hacia el ápex , además una capa profunda
y longitudinal .
Origen embriológico distinto: VI proviene de la placa
del mesodermo anterior y el VD de la paca
cardiogenica secundaria
Mertens, L. Imaging the right ventricle—Current state of the art. Nat. Rev. Cardiol. 7, 551–563 (2010);
Haddad,F. Physiology, Aging, and Functional Assessment of the Right Ventricle Right Ventricular Function in
Cardiovascular Disease, Part I: Anatomy, Circulation 2008;117;1436-1448
3. Fisiología
La contracción del VD es secuencial: inicia en tracto
de entrada y termina 25-50 ms después en el
infundíbulo.
La contracción del VD inicia antes y termina después
que el VI.
Los periodos de contracción y relajación
isovolumétrica son mas cortos.
El flujo pulmonar persiste al final de la sístole a
pesar de que la presión del Vd ya haya
descendido.
Haddad,F. Physiology, Aging, and Functional Assessment of the Right Ventricle Right Ventricular Function in
Cardiovascular Disease, Part I: Anatomy, Circulation 2008;117;1436-1448
6. Haddad,F. Physiology, Aging, and Functional Assessment of the Right Ventricle Right Ventricular Function in
Cardiovascular Disease, Part I: Anatomy, Circulation 2008;117;1436-1448
7. Haddad,F. Physiology, Aging, and Functional Assessment of the Right Ventricle Right Ventricular Function in Cardiovascular Disease,
Part I: Anatomy, Circulation 2008;117;1436-1448
9. Definición
Síndrome clínico complejo que puede ser
consecuencia de cualquier trastorno cardiaco
estructural o funcional que deteriore la capacidad
del ventrículo derecho de alcanzar un llenado o
una eyección apropiados.
Skhiria, M.Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev
Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71
10. Piazza, G. Pathways for Diagnosis and Management The Acutely Decompensated Right Ventricle Chest 2005;128;1836-1852
11. Fisiopatología
Bogaard,H. The Right Ventricle Under
Pressure. Cellular and Molecular
Mechanisms of Right-Heart Failure in
Pulmonary Hypertension. Chest
2009;135;794-804
12. Handoko, M. Perspectives on novel therapeutic strategies for right heart failure in pulmonary arterial hypertension: lessons
from the left heart. Eur Respir Rev 2010; 19: 115, 72–82
13. Bogaard,H. The Right Ventricle Under Pressure. Cellular and Molecular Mechanisms of Right-Heart Failure in Pulmonary Hypertension.
Chest 2009;135;794-804
14. Valoración función ventricular
ECOCARDIOGRAMA
Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of
Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
15. Función sistólica.
Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of
Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
16. TAPSE
Representa el acortamiento longitudinal, simple y altamente reproducible y
buena correlación con FEVD, Acortamiento de áreas.
Dependiente de Angulo y condiciones de carga.
Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of
Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
17. FAC
Correlaciona con FEVD por MRI .
Predice mortalidad en TEP, IAM VD e HP.
Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of
Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
18. Índice de Tei
Correlaciona con el pronostico en HAP .
De forma seriada expresa la
progresión de la enfermedad.
NO asume forma geométrica.
No es útil cuando existe presión
elevada en AD.
Lawrence G. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of
Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010;23:685-713.
19. Imagen tisular.
S` anillo tricúspideo.
Buena discriminación de normalidad.
Simple y reproducible.
Solo valorara contractilidad de segmentos basales.
20. IVA (Aceleración isovolumétrica)
Dentro del ECO tisular es la variable mas consistente y es mas
independiente de carga que otras mediciones ecocardiograficas.
Se ha demostrado correlación con la gravedad de varias
enfermedades.
21. Resonancia Magnética
Se considera el estándar de referencia para
medición de volúmenes y fracción de expulsión
del VD.
Es costosa y requiere procesamiento
postadquisición.
Un volumen telediastólico del VD mayor de
84ml/mt2 y VI < 40 ml/mt2 predicen alta
mortalidad a un año.
Nuevas técnicas de strain podrán brindar
mayor información.
Sanza,J. Técnicas de imagen en la evaluación del corazón derecho y la
circulación pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2010;63(2):209-23
Mertens, L. Imaging the right ventricle—Current state of the art. Nat. Rev. Cardiol. 7, 551–563 (2010);
22. Tratamiento
Medidas Generales:
Consumo < 2 gr de sodio al dia.
Evitar embarazo.
Rehabilitación cardiaca.
Oxigeno para mantener saturación >90%
Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
23. Handoko, M. Perspectives on novel therapeutic strategies for right heart failure in pulmonary arterial hypertension: lessons
from the left heart. Eur Respir Rev 2010; 19: 115, 72–82
24. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
25. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
26. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
27. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
28. Skhiria, M Tratamiento
basado en la evidencia de
la insuficiencia cardiaca
derecha: una revisión
sistemática de un campo
empírico. Rev Esp Cardiol.
2010;63(4):451-71
29. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
30. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia
de la insuficiencia cardiaca derecha: una
revisión sistemática de un campo empírico. Rev
Esp Cardiol. 2010;63(4):451-71
31. Skhiria, M Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Rev Esp
Cardiol. 2010;63(4):451-71
32. Pronóstico
Depende de la etiología de la insuficiencia
cardiaca derecha.
Sin embargo el deterioro de la función cardiaca
derecha confiere peor pronostico independiente de
la causa.
Es la principal causa de muerte de pacientes con
HAP.
Vonk Noordegraaf,A. The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev 2011; 20: 122, 243–
253
33. Van de Veerdonk, M. Progressive Right Ventricular Dysfunction in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension Responding to Therapy.
J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58;2511-2519
34. Van de Veerdonk, M. Progressive Right Ventricular Dysfunction in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension Responding to Therapy.
J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58;2511-2519
35. Vonk Noordegraaf,A. The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev 2011; 20: 122, 243–
253
36. Vonk Noordegraaf,A. The role of the right ventricle in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir Rev 2011; 20: 122, 243–
253
37. Disfunción del VD y ICC izquierda
Haddad,F. Clinical Importance, and Management of Right Ventricular Failure Right Ventricular Function in Cardiovascular
Disease, Part II Circulation 2008;117;1717-1731
