Cardiopatía isquémica niños
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Cardiopatía isquémica niños Cardiopatía isquémica niños Presentation Transcript

  • CARDIOPATÍAISQUÉMICA NIÑOSLuis Eduardo Rodríguez CastellanosJose Tomas Flores
  • Prevalencia La cardiopatía isquémica es poco frecuente en niños. El centro para control de las enfermedades en EU ( CDC) reporta una mortalidad de 0.2 muertes por cada 100 000 niños menores de 15 años. Causa menos del 1 % de todas las muertes infantiles. En adolescentes la incidencia en EU es de 157 casos por año.
  • Causas Bor I. Myocardial Infarction and Ischaemic Heart Disease in Infants and Children Analysis of 29 Cases and Review of the Literature Arch. Dis. Childh., 1969, 44, 268.Celermajer D. Sholler F. Myocardial infarction in childhood: clinical analysis of 17 cases and medium term follow up ofSurvivors Br Heart J 1991;65:332-6
  • AterosclerosisMcGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.
  • McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.
  • Factores de riesgoMcGill H, Origin of atherosclerosis in childhoodand adolescence. Am J Clin Nutr2000;72(suppl):1307S–15S.
  • Factores de riesgo.
  • N Engl J Med 1998;338:1650-6.
  • Enfermedad de Kawasaki
  • Enfermedad de Kawasaki
  • Anomalías coronarias congénitas. 0.3-1 % de la población.Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.
  • Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.
  • Angelini P, MD Coronary Artery Anomalies—Current Clinical Issues Definitions, Classification, Incidence,Clinical Relevance, and Treatment Guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29:271-8
  • Fisiopatología
  • Manifestaciones clínicas Disnea  Muerte súbita Dolor precordial.  Taquicardia Palpitaciones.  Somnolencia Vomito.  Crepitos. Diaforesis
  • Clasificación Angina crónica . Síndrome coronario agudo  Infarto con elevación del segmento ST  Infarto sin elevación del segmento ST  Angina Inestable.
  • Diagnóstico Electrocardiograma:  Angina crónica :  Normal  Depresión del ST.  Inversión onda T
  •  Angina Inestable / IAM sin elevacion ST:  Normal  Depresión del ST.  Inversión onda T
  •  Infarto con elevación del segmento ST:
  • Estudio de Medicina nuclear
  • AngioTomografia
  • Coronariografía
  • Biomarcadores
  • Fox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006
  • Tratamiento
  • Aterosclerosis CrónicaFox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006
  • IAM SEST / AI. Aspirina 15 mg/kg /dia ( (mantenimiento 5mg/kg/dia) Clopidogrel 4 mg/kg /dia (mantenimiento 1mg/kg/dia)Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento2007.
  • Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen2007.
  • Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen2007.
  • Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen2007.
  • • >24 hrs • Angina persistente. Urgente • Arritmia refractaria. • Complicaciones mecánicas o hemodinamicas. • < 24 hrs • Alto riesgo Emergente • DM. • Bajo riesgo (TIMI 1) • Sin evidencia Isquemia. Conservador2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non–ST-Elevation Myocardial Infarction.
  • IAM SEST / AI. Reperfusiòn.Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio enpacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
  • Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From theCommittee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young,American Heart Association. 2005
  • Antithrombotic Therapy in Neonates and Children AmericanCollege of Chest Physicians Evidence- Based Clinical PracticeGuidelines 2008
  • IAM SEST / AI.Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio enpacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
  • IAM SEST / AI.Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
  • IAM SEST / AI.Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio enpacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
  • Enfermedad de Kawasaki. • Aspirina 80-100 mg/kg/día por 14 dias. Inicial • Inmunoglobulina IV 2 gramos dosis unica. • Aspirina 3-5 mg/kg/dia por 8 Mantenimiento semanas.Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From theCommittee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young,American Heart Association. 2005
  • Enfermedad de Kawasaki.Nivel de Característica Tratamiento Prueba invasivariesgoI Sin cambios Ninguno Ninguno coronariosII Ectasia coronaria Ninguno Ninguno transitoriaIII 1 aneurisma Aspirina 3-5 Angiografia mg/kg/diaIV >1 aneurisma sin Aspirina + warfarina Angiografia cada obstrucción . 6-12 mesesV Obstruccion coronaria Aspirina + warfarina Angiografia y tratamiento
  • Anomalías coronarias Congénitas Se debe buscar isquemia incluyendo pruebas de medicina nuclear o de esfuerzo en banda y de comprobarse se debe platear el tratamiento con stent y si no es factible mediante cirugía.Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-2454.