Adenocarcinoma gástrico

1. AAddeennooccaarrcciinnoommaa
ggáássttrriiccoo

2. Es el proceso maligno más frecuente del
estómago y representa más del 90% de
todos los cánceres gástricos.
Los síntomas iniciales se parecen a los de
una gastritis crónica, con dispepsia, disfagia
y náuseas.

3. EEttiiooppaattooggeenniiaa

9. • Se calcula que de 1% a 3% de los casos
se asocian con síndromes de
predisposición genética.
• La mutación en las Ecadherinas ocurre en
25% de las familias con una
predisposición autosómica dominante a
cáncer gástrico, tipo difuso; este subtipo
se ha denominado como cáncer gástrico
difuso hereditario.

10. Lesiones
precursoras
:
Condiciones precursoras
Gastritis
crónica
atrófica
Infección por Helicobacter
pylori
Metaplasia
intestinal Ulcera péptica gástrica
Adenomas
gástricos
Antecedentes de gastrectomía
parcial
Enfermedad
de Ménétrier Anemia perniciosa

11. La mayoría de los tumores del estómago son de origen
epitelial , se clasifican como adenocarcinomas y han sido
divididos en dos principales tipos:
• El ttiippoo iinntteessttiinnaall se asentaría sobre una
metaplasia de mucosa intestinal, tiene apariencia
glandular, de crecimiento expansivo, es más
frecuente en las zonas de alto riesgo.
• El ttiippoo ddiiffuussoo produce metástasis, predomina en
personas más jóvenes y en zonas de bajo riesgo.
Esta relacionado con factores genéticos.
Origen
Epitelial
(97%)

12. Tipo intestinal
• Pueden penetrar en la pared gástrica,
pero normalmente crecen siguiendo los
frentes cohesivos amplios para formar
una masa exofítica o un tumor ulcerado.
(Fig. I)

13. • Las células neoplásicas:
• ° Contienen vacuolas apicales de mucina
• ° Puede verse abundante mucina en la luz
glándula

14. Tipo difuso
• Frecuentemente inducen una reacción
desmoplásica que hace más rígida la pared
gástrica y constituye una importante clave
diagnóstica.
• Cuando existen grandes áreas de infiltrado,
el aplanamiento difuso de las rugosidades y
una pared rígida y engrosada confieren el
aspecto en bota de cuero que se conoce
como linitis plástica (fig. III).

15. • Muestra células poco cohesivas que no
forman glándulas.
• Pero contienen grandes vacuolas de
mucina.
Expandiendo al citoplasma
Empujando el núcleo a la periferie
Explicando la morfología; en anillo de
sello. (Fig. IV)

16. • Los indicadores pronostico más potentes
son la profundidad de la invasión y la
extensión de las metástasis ganglionares
y a distancia.

17. • Carcinoma
avanzado:

18. • Los casos avanzados de carcinoma gástrico
se pueden detectar como metástasis:
• -En el ganglio centinela supraclavicular,
también denominado ganglio de Virchow.
• -En la región periumbilical para formar un
nódulo subcutáneo, que se conoce como el
ganglio de la hermana María José.
• -La invasión local del duodeno, páncreas y
retroperitoneo también es característica.