Principios de epidemiologia clase i
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Principios de epidemiologia clase i Principios de epidemiologia clase i Presentation Transcript

  • Fundamentos de la Epidemiología Una introducción a los conceptos y métodos de la Epidemiología Lucy Evelin Pereira Ortiz F.T. MsC Universidad Santiago de Cali Docente
  • Definición
      • “ Epi”: aquello que nos rodea, nos recubre, nos envuelve o compromete:
      • “ Demos”: hace referencia a conjuntos poblacionales;
      • “ Logos”: ciencia, estudio, disciplina, tratado.
  • “ Aproximación técnica a la dimensión social de la salud y las enfermedades” Definición “ Estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre” “ Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la población”
    • “ Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social del proceso salud enfermedad”
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  • Definición
    • Estudio de la distribución y determinantes de los estados relacionados con la salud y/o eventos que ocurren en poblaciones específicas y la aplicación de dicho estudio para el control de los problemas sanitarios. (Last J. A dictionary of epidemiology 2nd ed, Oxford University Press, NY, 1988).
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  • COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963 AGENTE Triada Ecológica COKCBURN - 1963 HOSPEDERO MEDIO AMBIENTE
  • Modelo de Leavell y Clark. 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA EXPOSICION A LA NOXA Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965 . Curación Secuelas Muerte PREDISPOSICIÓN AL DAÑO PERIODO PRECLINICO PERIODO CLINICO RESOLUCION
  • Modelo de Leavell y Clark. 1965 Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965. PROMOCION DE LA SALUD PREPATOGENESIS PATOGENESIS PROTECCION ESPECIFICA DISCAPACIDAD REHABILITACION PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
  • Modelo Canadiense De Lalonde . 1975 MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975 ESTILO DE VIDA FACTORES BIOLOGICOS AMBIENTE SERVICIOS DE SALUD Campo de Salud La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...
  • SALUD (Bienestar) ESTILO DE VIDA HERENCIA MEDIO AMBIENTE SERVICIOS DE SALUD Equilibrio Ecológico Recursos Naturales Sistemas culturales Satisfacciones Humanas Social Psíquico Somático Campo de Fuerzas de la Salud. Blum 1981 HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
  •  
  • Modelo Epidemiologico de Dever. 1976 POLITICAS DE SALUD PROCESO DE TRABAJO RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS ESTILO DE VIDA MADURACION Y ENVEJECIMIENTO BIOLOGIA HUMANA PATRONES DE CONSUMO SISTEMA DE ATENCION CURACIÓN PSIQUICO FISICO SOCIAL RESTAURACION PREVENCION MEDIO AMBIENTE G .E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455 MECANISMOS FISIOLOGICOS HERENCIA GENETICA
  • Marco Referencial
    • John Snow en Londres (1848) publica su famosa “línea de razonamiento sobre el cólera”.
    • Aún se le atribuye el carácter de “creador” de la epidemiología moderna.
    • Da a los ingleses la preponderancia que hasta hoy detentan en el campo de la epidemiología sanitaria, en virtud de sus intereses coloniales.
    • Separan infectología de las “nuevas” epidemiologías.
    • El cólera proviene de las colonias de Asia.
    • Llega traído por mar (rutas de comercio).
    • Primero se esparce por una fuente común: el agua, luego de persona a persona, no es de trasmisión sexual.
    • Ingresa por vía digestiva, enferma a la persona presenta diarrea que aumentan la contagiosidad del veneno excretado.
    • Contamina aguas y alimentos, se esparce entre pobres y hacinados, niños expuestos y mineros de carbón que comparten letrinas, pero no entre clases acomodadas, oficinas, palacio ni de gobierno.
    • Las excretas del enfermo van al río y contaminan norias de agua en distritos por ellas servidos ( agua servida ).
    • Si un individuo sano, en condiciones de limpieza, cuida a un enfermo, pero sin contaminarse con sus excretas, entonces no enfermará.
  • Eduardo Jenner
    • En el siglo 18, acuñó la palabra “virus” sin saber que se anticipaba en 200 años a la declaración de OMS sobre el 2000 como el milenio viral .
    • De virus deriva “variola” y de ella “viruela”.
    • Inoculó a Jimmy Phipps de 8 años de edad las lesiones de la lechera Sarah Nelmes, inaugurando la etapa preventiva más importante de la humanidad.
    • La viruela se erradicó en 1970.
  • Felipe Ignacio Semmelweis
    • En la Viena Imperial (1848) s in conocer el agente etiológico de la fiebre puerperal, (S agalactiae-mastitidis) o estreptococo del Grupo B que reaparecería en 1970 hasta la actualidad.
    • Estudió y redactó un protocolo de trabajo, describiendo una hipótesis, materiales y métodos a emplear, resultados, discutió los mismos con sus pares de la época, y redactó conclusiones y recomendaciones.
    • Instituye el lavado de manos con agua clorada y cal, como método antiséptico, 40 años antes que Koch y Pasteur crearan la microbiología moderna y 30 antes que Lister usara la esterilización.
    • Introdujo por primera vez en investigación biomédica los conceptos del ensayo y del error, y del SI y el ENTONCES.
    • Diagnóstico de situación de salud en una comunidad. (Semiología)
    • Identificar grupos vulnerables
    • Completar los cuadros clínicos de una enfermedad.
    • Identificar síndromes nuevos.
    • Identificar factores etiológicos.
    • Llevar a cabo la vigilancia epidemiológica.
    • Evaluar servicios, programas y tecnología médica.
    • Como instrumento de predicción a fin de establecer tendencias y proyecciones.
    • Efectuar análisis de situación de salud
    • Lectura crítica de la literatura científica
    • En la práctica clínica:
        • Normalidad-anormalidad
        • Diagnóstico
        • Frecuencia y riesgo
        • Pronóstico y tratamiento
        • Causas y prevención
  • Hay acciones epidemiológicas a nivel local, regional y mundial que lograron mejorar el nivel de salud.
  • Objetivos de la Epidemiologia
    • Identificar la causa de una enfermedad y los factores que aumentan el riesgo de una persona para contraerla. O sea, cómo se origina y se transmite la enfermedad y cuáles son las bases racionales para prevenirla.
    • Determinar la extensión de la enfermedad en la comunidad. O lo que es lo mismo, medir la “carga” de enfermedad en la población, hecho éste de elevada importancia para aplicar políticas de salud.
    • Estudiar la evolución natural y el pronóstico de la enfermedad, ya que algunas enfermedades son más severas que otras. Unas son rápidamente fatales mientras que otras son crónicas.
    • Evaluar las nuevas estrategias terapéuticas y preventivas para poder establecer el patrón de atención de la salud. Por ejemplo, cómo afecta al programa de control de embrazo, una reducción del presupuesto para la visita domiciliaria.
    • Proveer el fundamento para crear políticas de salud pública y decisiones regulatorias atinentes a los problemas ambientales. Por ejemplo, el problema de los aerosoles y la capa de ozono, la reciente información sobre el efecto cancerígeno del asbestos, la inconveniencia de permitir la venta libre del “Folidol”, etc.
  • Métodos Epidemiológicos
    • Observar sistemáticamente
    • Describir las propiedades
    • esenciales
    • Buscar regularidades
    • Buscar diferencias (Comparar
    • estructuras causales)
    Objetivos de la Epidemiologia La Epidemiología aplica los Métodos Científicos Establecer las características del fenómeno en la población, con el fin de proponer intervenciones efectivas
  • El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos) Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva Todos los problemas de salud son multicausales La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos) El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y preventivo Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987 Principios Epidemiológicos
  • Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987 La asociación causal exige sustentar los mecanismos de causalidad Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias La investigación debe integrarse con la intervención Todo problema debe analizarse en su contexto
  • Todas aquellas características que explican el proceso salud enfermedad Pueden ser... Constantes Variables Características que NO cambian Características que cambian Aspectos de Interés para la Epidemiología
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