O documento descreve os principais sinais vitais que devem ser avaliados em pacientes, incluindo pulso, respiração, pressão arterial, temperatura corporal, nível de consciência, dilatação pupilar e dor. Explica como medir e interpretar cada um destes sinais, assim como suas variações normais e anormais.

1. AVALIAÇÃO DE DADOS VITAIS
Faculdade NOVAUNESC
Curso de Bacharelado em Enfermagem
Disciplina: Bases Semiológicas da Assistência de Enfermagem
Profª Msc. Lucimar Campos

2. O QUE SÃO SINAIS VITAIS?

3. SINAIS VITAIS
 São dados que permitem avaliar as
condições do organismo, avaliando no
diagnóstico de algumas doenças e na
determinação do tratamento.
 Devem ser verificados com a maior
precisão possível e anotados
corretamente.

4. SINAIS VITAIS
 SINAIS DE VIDA; sinais físicos como:
 PULSO
 RESPIRAÇÃO
 PRESSÃO ARTERIAL
 TEMPERATURA CORPORAL
 Dor
 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Escala de
Glasgow)
 DILATAÇÃO DAS PUPILAS
 COR DA PELE,
os quais indicam que uma pessoa está viva.

5. Podem ser observados, medidos, e
monitorados para acessar o nível físico
de atividade de um indivíduo. Os
valores normais da medição dos sinais
vitais variam conforme a idade e o
estado da pessoa.

6. SINAIS VITAIS
 Os sinais vitais incluem a medida fisiológica da
temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e
saturação de oxigênio;
 Os sinais vitais são mensurados como parte do
exame físico completo ou na revisão da condição do
cliente;
 O profissional de enfermagem examina as
alterações dos sinais vitais como outros achados do
exame físico, utilizando o julgamento clinico para
determinar a freqüência da verificação.

7. TEMPERATURA
A temperatura corporal é a diferença entre a quantidade de
calor produzida pelos processos corporais e a quantidade
de calor perdida para o ambiente externo.
Indica atividade metabólica;
- Regulação: Neural e Vascular
- Produção de calor
- Perda de calor: Irradiação, Condução, Convecção,
Evaporação. (importância no ambiente hospitalar)

8. TEMPERATURA
 Normotermia: (36oC e 36,8oC)
ALTERAÇÕES
 Hipotermia:
 Perda de calor durante uma exposição ao frio que
ultrapassa a capacidade do corpo de produzir
calor.

9. ALTERAÇÕES
 Hipertemia
 É a incapacidade do corpo de promover a perda de
calor ou reduzir a produção de calor.
 Febrícula (36,9oC - 37,4oC)
 Febre (37,5oC - 38oC)
 Hipertemia (38°C – 39°C)
 Pirexia (39°C – 40°C)
 Hiperpirexia (acima de 40oC)

10. TEMPERATURA
Mensuração
Locais
Oral
Retal
Axilar
Membrana Timpânica
Variação: 36 a 38ºC
Oral: 36,1 a 37,5oC
Retal: 37,5o
Axilar: 36,5o

11. AVALIAÇÃO DA TEMPERATURA
CORPORAL
 O termômetro deve ser colocado em local onde
existam rede vascular intensa ou grandes vasos
sangüíneos, e mantido por tempo suficiente para
a correta leitura da temperatura.
 TEMPO DE MANUTENÇÃO DO
TERMÔMETRO NO PACIENTE
 Oral: 3 minutos
 Axilar: 03 a 05 minutos
 Retal: 3 minutos

12. TEMPERATURA
A febre é um dos
mecanismos de defesa do
corpo
A via timpânica é
acessível, e local indicado
para medida da
temperatura central
Temperatura retal não
deve ser realizadas em
recém natos e adultos com
problemas retais

13. Termômetros
Para aferir a Temperatura Corporal

14. Termômetro cutâneo

15. Termômetro retal

16. Termômetro digital

17. Termômetro Clínico

18. Termômetro de ouvido e frontal

19. Posição de leitura da temperatura

20. PULSO
Toda vez que o sangue é lançado do
ventrículo esquerdo para a aorta, a pressão
e o volume provocam oscilações ritmadas
em toda a extensão da parede arterial,
evidenciadas quando se comprime
moderadamente a artéria contra uma
estrutura óssea.

21.  LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DO PULSO
Normalmente faz-se a verificação
do pulso sobre a artéria radial
(em casos não urgentes)
Artérias mais calibrosas como a
carótida e femoral, poderão
facilitar o controle.
Outras artérias, como a temporal,
facial, braquial, poplítea e a
dorsal do pé também
possibilitam a verificação do
pulso.

22. VERIFICAÇÃO DE PULSO
O pulso é medido
no punho, no
pescoço, nas
têmporas, na
virilha, atrás dos
joelhos, ou no
peito do pé.
Nessas áreas, a
artéria passa perto
da pele.

23.  Para medir o pulso no punho, coloque os
dedos indicador e médio sobre o lado de
dentro do punho oposto, abaixo da base
do polegar. Pressione firmemente com os
dedos esticados até que sinta o pulso.

24.  Para medir o pulso no pescoço, coloque os
dedos indicador e médio imediatamente ao lado
do pomo-de-adão, na parte macia e oca.
Pressione firmemente até localizar o pulso.
Quando achá-lo, conte os batimentos por um
minuto.

25. PULSO
 FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL (bat/min)
 Lactentes: 120-160
 Crianças: 90-140 bat/min
 Pré-escolar: 80-110 bat/min
 Idade Escolar: 75-100 bat/min
 Adolescente: 60-90 bat/min
 Adulto: 60-100 bat/min

26.  VARIAÇÕES
 Bradisfigmia- lento (abaixo de 60 bpm)
 Taquisfigmia- acelerado (acima de 100bpm)
- Pulso filiforme, fraco, débil- Redução da força e do
volume;
- Pulso irregular- intervalo entre os batimentos são
desiguais;
- Dicrótico- Dá a impressão de dois batimentos;
- Arrítmico- Pulsa sem regularidade;
- Rítmico- Pulsa com regularidade.

27. PULSO E OXIMETRIA

28. SINAIS VITAIS
Locais de Palpação de Pulso
 Temporal (Crianças)
 Ulnar (cotovelo)
 Carotídeo (PCR)
 Femoral (Perna, PCR)
 Apical (Ausculta)
 Poplíteo (MMII)
 Braquial (MMSS/PA)
 Tibial Posterior (Pé)
 Radial (Mão)
 Pedioso (Pé

29. PRESSÃO ARTERIAL OU PRESSÃO
SANGÜÍNEA
É a medida da força aplicada contra
as paredes das artérias, quando o
coração bombeia sangue através do
corpo.
 A pressão é determinada pela força e
quantidade de sangue bombeado e
pelo tamanho e flexibilidade das
artérias.

30. PRESSÃO ARTERIAL

31. PRESSÃO ARTERIAL
 FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO
 Idade
 Estresse
 Raça
 Medicamentos
 Gênero
 Sedentarismo

32. ESTETOSCÓPIO E TENSIÔMETRO

33. Tipos de Tensiômetro
Adulto
Infantil
Para obesos (proporcional a
circunferência do Braço)
Coluna de Mercúrio

34. VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL

35. SINAIS VITAIS
MÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL
140/90Idoso
120/80Adulto médio
120/7514-17 anos
110/6510-13 anos
105/656 anos
95/651 ano
85/541 mês
PRESSÃO(mmHg)IDADE

36. SINAIS VITAIS
Classificação da pressão arterial para adulto acima
de 18 anos:
>120>210Estágio muito grave
110-119180-209Estágio grave
110-109160-179Estágio moderado
90-99140-159Estágio leve
Hipertensão
85-89130-139Normal alta
<85< 130Normal
DiastólicaSistólicaCategoria

37. ALTERAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL
 HIPERTENSÃO
 Distúrbio mais comum da pressão
arterial.
 Causa principal de morte decorrentes de
AVC e IAM.
 Considerar: História familiar, fumo,
obesidade, álcool, estresse, colesterol
 Medida isolada pede atenção

38. PRESSÃO ARTERIAL
HIPOTENSÃO
Causada por perda de grande
quantidade de sangue, falência do
músculo cardíaco
Está associada a palidez, pele fria,
umidade, confusão, FC diminuída
e debito urinário diminuído

39. RESPIRAÇÃO
 A respiração, na prática, é o conjunto de
2 movimentos normais dos pulmões e músculos do
peito:
 1 - Inspiração (entrada de ar pela
boca/nariz); e
 2 - Expiração (saída de ar, pelas
mesmas vias respiratórias).
 Nota-se a respiração pelo arfar
(movimento de sobe e desce do
peito) ritmado do indivíduo.

40. RESPIRAÇÃO

41. RESPIRAÇÃO

42. RESPIRAÇÃO: OXIMETRIA
% SPO2

43. FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
Avalia a freqüência, ritmo, sons e
profundidade dos movimentos
respiratórios
VALORES
- Eupnéia: 16 a 20 irpm(inc/min)
Taquipnéia: acima de 20 irpm
Bradipnéia: abaixo de 16 irpm

44. GLICEMIA CAPILAR

45. GLICEMIA CAPILAR

46. GLICEMIA CAPILAR

47. GLICEMIA CAPILAR

48. GLICEMIA CAPILAR

49. GLICEMIA CAPILAR

50. GLICEMIA CAPILAR

51. GLICEMIA CAPILAR

52. ANOTE SEMPRE OS VALORES
VITAIS!!!

53. IMPORTANTE!!!!!
Os sinais vitais devem ser
reavaliados durante o
atendimento, pois poderão haver
alterações desses dados no
decorrer da ocorrência,
principalmente em pacientes
instáveis.

54. MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
O eletrocardiograma (ECG) é o
registro dos fenômenos elétricos
que se originam durante a
atividade cardíaca por meio de
um aparelho denominado
eletrocardiógrafo.

55. DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
São as derivações:V1,V2,V3,V4,V5 e
V6, que medem a diferença de
potencial entre o tórax e o centro
elétrico do coração, e vão desde
V1(espaço intercostal, na linha
paraesternal direita) a V6 (5º espaço
intercostal, na linha axilar média
esquerda)

63. DOR
A dor é o quinto sinal vital
Representa uma experiência humana
singular e universal, faz parte da nossa
natureza biológica, pode ser influenciada
pela cultura, situações passadas, fatores
físicos, emocionais, espirituais e pelo
contexto especifico da pessoa que a
sente.

64. DOR
 A dor é uma das principais causas de sofrimento
humano, comprometendo a qualidade de vida das
pessoas e refletindo no seu estado físico e psicossocial.
 A dor é, sem dúvida, uma das mais íntimas e
exclusivas sensações experimentadas pelo ser humano,
envolve vários componentes sensoriais, afetivos e
cognitivos, sociais e comportamentais.
 Embora uma pessoa consiga sobreviver com dor, ela
interfere no seu bem-estar, nas relações sociais e
familiares, no desempenho do seu trabalho,
influenciando assim a sua qualidade de vida.

65. DOR
 Não é possível se descrever a dor do cliente
sem que ele mesmo a expresse pelo seu
sentido, seu corpo e sua fala.
 Contudo, quando a dor é limita, modifica a vida e
as atitudes da pessoa hospitalizada, compete aos
componentes da equipe amenizá-lo ou evitá-lo,
promovendo conforto.


66. Classificação da Dor
 Aguda; tem inicio súbito, servindo de alerta de
algo errado no corpo. Curta duração. ex: pós
operatório.
 Crônica; nesse tipo já ocorre mudança de
comportamento e estilo de vida da pessoa, longa
duração.

67. Tipos de Dor
 Dor superficial: quando estruturas superficiais são
afetadas, por estímulos dolorosos;
 Dor profunda:origina-se nas estruturas mais
profundas como músculos, tendões e articulações.
 Dor fantasma; dor que aflora pela persistência da
sensação dolorosa, ou seja existe uma
permanência da memória da dor ex: amputação
de membros.

68. Consciência
Consciência: capacidade do indivíduo
perceber a si mesmo a ao mundo.

69. Níveis de Consciência
- lucidez ou vigília
- hipersonia: sonolência diurna
- obnubilação: sonolento, despertável com
estímulos sonoros
- torpor ou estupor: consciência mais
rebaixada, despertável só com estímulos
mais vigorosos (nociceptivos)
- coma: não despertável

70. Níveis de Consciência
- Acordado, alerta
- Responde
adequadamente
aos estímulos verbais
- Orientado no tempo e
no espaço
- Sono profundo
- Não emite som verbal
- Não interage consigo ou
com o ambiente

71. Orientações:
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é utilizada para avaliar o nível de
consciência naqueles pacientes que não estão sob o uso de sedativos
Deve-se sempre levar em conta a melhor resposta que o paciente
apresentar

72. Escala de Coma de Glasgow

73. Escala de Coma de Glasgow

74. Escala de Coma de Glasgow

75. Avaliação Pupilar
 As pupilas quando normais são do mesmo diâmetro
e possuem contornos regulares.
Pupilas isocóricas: têm tamanhos iguais
Pupilas anisocóricas: têm tamanhos diferentes
Pupilas fotorreagentes: reagem á luz (diminuem de
tamanho)
Pupilas não reagentes: não reagem na presença da luz
Pupilas mióticas: estão diminídas
Pupilas midriáticas: estão dilatadas

76. Pupilas contraídas (mióticas) podem ser encontradas
nas vítimas viciadas em drogas.
 As pupilas indicam um estado de relaxamento ou
inconsciência, geralmente tal dilatação (midríase)
ocorre rapidamente após uma parada cardíaca.
 As pupilas desiguais (anisocóricas) são geralmente
encontradas nas vítimas com lesões de crânio ou
acidente vascular cerebral.
Na morte, as pupilas estão totalmente dilatadas e
não respondem à luz (midriáticas e não reagentes).

77. Avaliação Pupilar
Pupilas isocóricas e com midríase
Pupilas isocóricas e com miose
Pupilas anisocóricas

78. OBRIGADA