Este documento describe las quemaduras en términos de definición, etiología, clasificación, extensión y gravedad. Define las quemaduras como lesiones causadas por calor, electricidad, sustancias químicas o radiación. Las clasifica según profundidad (1°, 2° y 3° grado) y extensión (regla de los 9 y tabla de Lund-Browder). Explica que la gravedad se determina por el porcentaje de superficie corporal quemada, siendo las quemaduras mayores aquellas superiores al 25%

1. LIC. LUCILA AVALOS CASTRO QUEMADURAS

2. QUEMADURAS DEFINICIÓN - ETIOLOGÍA

3. Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se calcula que el 85% de las quemaduras pueden ser prevenidas, ya que la mayoría ocurren en el hogar. La población más afectada son los niños y adultos jóvenes, en su mayoría. Las quemaduras repercuten en múltiples ámbitos de la vida, tanto físico y psíquico de los propios pacientes como en el medio social, familiar, laboral, sanitario, etc, por lo que debe ser estudiado por los profesionales sanitarios. La evolución del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de exposición y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad del tratamiento que se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del paciente quemado es olvidarse de la quemadura y valorar el estado del paciente.

5. Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos 1.- Sol y Rayos UV artificiales 2.- Flash, calor irradiado 3.- Líquidos calientes (escaldaduras) 4.- Frío por descompresion brusca de gases a presión 5.- Frío por clima 6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes) 7.- Fuego directo (Flama / llama) 9.- Radiaciones iónicas Radioterapia Bomba Nuclear 10.- Electricidad Alto voltaje Bajo Voltaje Directa (CD) Alterna (CA) 1.- Ácidos 2.- Álcalis 3.- Medicamentos Urticantes Queratinolíticos 4.- Hidrocarburos (contacto) 5.- Otras sustancias Cemento 1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante de origen animal Agentes Etiológicos

9. CLASIFICACIÓN

12. 1.- SEGÚN SU PROFUNDIDAD

23. 2.- SEGÚN SU EXTENSIÓN

25. Una palma equivale a un 1%. Se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal. Por lo tanto se calcula cuantas palmas de su mano equivalen la zona afectada y se multiplica por 1%. Regla de la palma de la mano ,

26. REGLA DE LOS 9 La SCQ se calcula en áreas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el tórax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glúteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior. El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total.

27. ÚTIL Y RÁPIDA Cabeza y cuello 9 % Tronco anterior 18 % Tronco posterior 18% Extremidad superior (9 x 2) 18% Extremidad inferior (18 x 2) 36 % Área genital 1%

29. Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.

30. Tabla de Lund - Browder Porcentajes relativos de áreas corporales según edad Area Corporal Nac. - 1 año 1 - 4 años 5 - 9 años 10 -14 años 15 años adulto cabeza 19 17 13 11 9 7 cuello 2 2 2 2 2 2 tronco ant. 13 13 13 13 13 13 tronco post. 13 13 13 13 13 13 glúteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 glúteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 Genitales 1 1 1 1 1 1 antebrazo der. 4 4 4 4 4 4 antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4 brazo der. 3 3 3 3 3 3 brazo izq. 3 3 3 3 3 3 mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7 pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7 pié der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 pié izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5

34. Programa SAGE IIc: (Diagramador de área de SCQ)

41. Quemaduras en cara

47. COMPLICACIONES

55. PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA TERMICA PRIMEROS AUXILIOS

56. PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR AGUA CALIENTE PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR FUEGO PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA QUIMICA

62. MEDIDAS DE EMERGENCIA EN QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD

63. COLOCAR SONDA VESICAL En todo caso de quemadura mayor 20% se coloca un catèter de foley Fin Obtener una muestra para uroanàlisis Monitoreo continuo de diuresis horaria

64. En quemadura mayor 20% de la superficie cutàmea, se presenta ìleo paralìtico con dilataciòn gàstrica Puede resultar rejurgitación Aspiraciòn Bronquial SONDA NASOGASTRICA

65. ADMINISTRACIÓN DE OXÌGENO Aerofagia y distensión del estómago Da lugar

66. PROTECCION GASTRODUODENAL CON RANITIDINA Prevención de úlceras y gastritis erosiva, manteniendo el ph intraluminal en valores no menores de 3.3 Fin

67. PROTECCIÓN CONTRA EL TÈTANOS Todo paciente con quemaduras graves debe recibir un refuerzo de toxoide tetànico de 0.5ml Si el paciente no ha sido inmunizado, debe recibir globulina humana hiperinmune, además del inicio de la inmunización activa con toxoide

68. ADMINISTRAR REANIMACIÒN CON LÌQUIDOS SEGÚN FÓRMULA

70. Evaluar traumas concurrentes

71. ESCAROTOMIAS SINDROME COMPARTIMENTAL

72. REANIMACIÓN PACIENTE QUEMADO

75. Los objetivos de la reanimación son: Mantener la función de los órganos vitales. Evitar las complicaciones de una terapia inadecuada , evitar las soluciones que contengan dextrosa en adultos y niños > , ya q supondrían un aporte total excesivo y perjudicial de la misma. Una excepción son los niños pequeños, cuyos depósitos de glucógeno son muy escasos y requieren un aporte extra de HC.

78. MUCHAS GRACIAS