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EMBRIOLOGÍACARDIOVASCULAR    Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas  Hospital de Cardiología CMN...
Cavidades cardiacas primitivas
Ramas del asa bulboventricular   en post-asa temprana
Complejo septal interauricular       y seno venoso
Primera etapa• Zigoto   – Gameto masculino y     femenino   – Fertilización• Blástula   –   Epiblasto   –   Hipoblasto   –...
Gástrula tardía• CRECIENTE CARDIOGÉNICA• Las áreas cardiogénicas emigran cefálicamente,  terminan por fusionarse y adoptan...
Semana III• Día 16-17  – Placa cardiogénica• Día 18-20  – Tubo endocárdico que    se pliega y fusiona• Día 21-22  – Se for...
Tubo endocárdico
Semana IV    • Día 22      – Se forma un solo tubo        cardiaco      – El corazón empieza a latir      – El mesodermo r...
Día 24-28• Se forma el asa bulbo-  ventricular• Aparece el septum primum  (aurícula) con perforaciones• Aparece el septum ...
• Cada seno venoso se                             mantiene como estructura                             par con cuernos der...
Bulbus cordis• Proximal da origen al  Ventrículo Derecho• Se comunican las  aurículas con los  ventrículos (asa bulbo-  ve...
Detención de la Rotación  Vectorial del Bulbo          • Los diversos grados            posibles de la detención,         ...
Tetralogía de FallotTransposición de las  grandes arterias •            Dextroposición aórtica (por                       ...
Anomalía de    Complejo de    Eisenmenger                         Taussig-Bing                                  • Se debe•...
Semana V• Día 29-31  – Canal    atrioventricular en    forma de “hueso”• Día 32-33  – Se forma el ostium    secundum (aurí...
Semana VI             • Día 37                  – Deja de crecer el                    septum                    secundum ...
Por dentro       • Se forma el canal         atrioventricular         derecho e izquierdo       • Se comunica AI con      ...
Por fuera• El cuerno del seno  derecho crece• La vena cardinal derecha  anterior forma la vena  cava superior• La vena vit...
Semana VII• Día 46  – Deja de crecer el    septum ventricular  – Se forma el seno    coronario por el    cuerno izquierdo ...
Defectos en esta etapa      • Según la topografía se        distinguen tres tipos:        – Defectos del arco posterior (S...
Frecuencia de los defectos de         esta etapa   • Ostium secundum 60 a 70%   • Canal incompleto 20%   • Seno venoso 10%...
Formación de los ventrículos• El crecimiento se debe a  crecimiento centrifugo del  miocardio y diverticulación  de las pa...
Defectos Septales                  Ventriculares            Clasificación topográfica• Comunican cámaras de entrada de amb...
Defectos Septales           Ventriculares    Clasificación embriológica•De acuerdo con los componentes del tabique ventric...
Semana VIII        • Se separan por          completo los          tractos de salida          (aorta y          pulmonar) ...
Así se ve el corazón
Y el embrión
¿ Cómo se forman lasarterias y venas del cuerpo? A la 4a y 5a semana de desarrollo se forma los arcos branquiales y cada u...
Sistema arterial• Estas arterias  reciben el nombre de  ARCOS AORTICOS  y se originan en el  SACO AORTICO  (porción más di...
Arcos aórticos• En total son 6 PARES y comunican con aortas dorsales• Con el desarrollo algunos se obliteran
El tronco arterioso          • Se divide por el            TABIQUE AORTICO-            PULMONAR          • El saco aórtico...
Al desaparecer los arcos ...1°= a. maxilar2°= a. infrahioidea y       a. del músculo del estribo3°= carótida primitiva,   ...
Los últimos arcos         • 5° arco= es transitorio y           nunca llega a desarrollarse           por completo        ...
• Aorta dorsal (conducto  carotídeo) se oblitera• Aorta dorsal derecha  desaparece entre la 7a  intersegmentaria y la  uni...
El resultado final
Sistema venoso       • En la 5a semana se         identifican 3 pares de         venas:          – ONFALOMESENTERICAS O   ...
Onfalomesentéricas• Forman un plexo  alrededor del  duodeno y  atraviesan el septum  transversum, los  cordones hepáticos ...
Umbilicales• Pasan a cada lado del hígado y luego se  comunican con los sinusoides hepáticos.• Desaparece la parte proxima...
Cardinales• Forman el principal sistema de drenaje  del embrión  – Anteriores= porción cefálica  – Posteriores= el resto d...
Origen de las venas
Resultado final
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Embriología cardiaca

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  1. 1. EMBRIOLOGÍACARDIOVASCULAR Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas Hospital de Cardiología CMN SXXI
  2. 2. Cavidades cardiacas primitivas
  3. 3. Ramas del asa bulboventricular en post-asa temprana
  4. 4. Complejo septal interauricular y seno venoso
  5. 5. Primera etapa• Zigoto – Gameto masculino y femenino – Fertilización• Blástula – Epiblasto – Hipoblasto – Blastocele – Preáreas de órganos• Gástrula – Ectodermo – Mesodermo – Endodermo
  6. 6. Gástrula tardía• CRECIENTE CARDIOGÉNICA• Las áreas cardiogénicas emigran cefálicamente, terminan por fusionarse y adoptan forma de “U”
  7. 7. Semana III• Día 16-17 – Placa cardiogénica• Día 18-20 – Tubo endocárdico que se pliega y fusiona• Día 21-22 – Se forma un solo tubo y se desplaza hacia arriba Mide 1.8 mm
  8. 8. Tubo endocárdico
  9. 9. Semana IV • Día 22 – Se forma un solo tubo cardiaco – El corazón empieza a latir – El mesodermo recubre el tubo cardiaco y forma la cavidad pericárdica • Día 23 – Crece tan rápido que casi duplica su tamaño Mide 2.5 mm
  10. 10. Día 24-28• Se forma el asa bulbo- ventricular• Aparece el septum primum (aurícula) con perforaciones• Aparece el septum interventricular en el piso del ventrículo común• Se dilatan los ventrículos• Crece el tronco arterial (aorta y pulmonar)• Aparecen los cojines endocárdicos Mide 5 mm
  11. 11. • Cada seno venoso se mantiene como estructura par con cuernos derecho e izquierdo • Cada cuerno recibe sangreVista anterior y lateral venosa de: – Vena vitelina – Vena umbilical – Vena cardinal común • El orificio sinoatrial es central y comunica los senos venosos con la aurícula primitiva Vista posterior
  12. 12. Bulbus cordis• Proximal da origen al Ventrículo Derecho• Se comunican las aurículas con los ventrículos (asa bulbo- ventricular)• Hay 4 cojines – Inferior (dorsal) – Superior (Ventral) – Izquierdo – Derecho
  13. 13. Detención de la Rotación Vectorial del Bulbo • Los diversos grados posibles de la detención, dan origen a una serie casi continua de anomalías en que pueden ocurrir transiciones entre los tipos descritos clásicamente, en algunos de cuales predomina la detención de la torsión, en otros, de la migración bulbares
  14. 14. Tetralogía de FallotTransposición de las grandes arterias • Dextroposición aórtica (por detención parcial de la torsión bulbar), • Defecto septal ventricular• Detención completa de la subaórtico (infracristal torsión bulbar. antepapilar, defecto sin techo muscular ),• El tabique aortopulmonar • Estenosis pulmonar e hipertrofia es recto, lo que se ventricular derecha manifiesta en la falta de – 60% de los casos, corresponde a enrollamiento de los una hipoplasia que compromete grandes vasos. infundíbulo y válvula; – 25% de los casos hay una atresia• Cuando hay formación de valvular acompañada siempre de los ventrículos, la aorta una hipoplasia infundibular. nace del derecho y la – 15% se trata de sólo una pulmonar, del izquierdo. estenosis infundibular, – 5% existe sólo una estenosis• Generalmente existe un valvular defecto septal o hay un • El infundíbulo, aun hipoplástico, conducto arterial participa en la hipertrofia. persistente.
  15. 15. Anomalía de Complejo de Eisenmenger Taussig-Bing • Se debe• Morfológicamente se predominantemente a una diferencia de la detención de la migración tetralogía de Fallot sólo bulbar por no existir estenosis • Representa una de las pulmonar. formas de doble salida• Incluye arterial del ventrículo – Defecto septal o un ductus derecho. persistens con hipertensión pulmonar. • Característicamente hay un Con mayor frecuencia se defecto septal ventricular trata de un defecto septal supracristal. ventricular (del tipo infracristal antepapilar • La aorta se origina sin techo muscular) dorsalmente del ventrículo derecho, la pulmonar, que nace ventralmente, puede cabalgar sobre el defecto septal
  16. 16. Semana V• Día 29-31 – Canal atrioventricular en forma de “hueso”• Día 32-33 – Se forma el ostium secundum (aurículas)• Día 35 – La unión sinoatrial se desplaza a la derecha Mide 9 mm
  17. 17. Semana VI • Día 37 – Deja de crecer el septum secundum – Se forma el foramen ovale • Día 42 – Se unen los cojines endocárdicos superior e inferiorMide 14 mm
  18. 18. Por dentro • Se forma el canal atrioventricular derecho e izquierdo • Se comunica AI con VI y AD con VD • El conus cordis se hace superior
  19. 19. Por fuera• El cuerno del seno derecho crece• La vena cardinal derecha anterior forma la vena cava superior• La vena vitelina derecha se convierte en vena cava inferior• La vena umbilical derecha se oblitera• Las venas izquierdas se obliteran
  20. 20. Semana VII• Día 46 – Deja de crecer el septum ventricular – Se forma el seno coronario por el cuerno izquierdo – Se oblitera por completo el canal interventricular – Se alcanza la etapa final del desarrollo
  21. 21. Defectos en esta etapa • Según la topografía se distinguen tres tipos: – Defectos del arco posterior (Seno venoso) • Desembocadura de VCS • Desembocadura de VCI • Desembocadura de SC – Defectos centrales (Ostium secundum) – Defectos inferiores (Ostium primum) • Falla en la fusión de cojinetes endocárdicos, se acompañan de CIV
  22. 22. Frecuencia de los defectos de esta etapa • Ostium secundum 60 a 70% • Canal incompleto 20% • Seno venoso 10%. • Frecuencia de Canal – Completa 60% – Intermedia 20% – Incompleta 20%
  23. 23. Formación de los ventrículos• El crecimiento se debe a crecimiento centrifugo del miocardio y diverticulación de las paredes internas• Las paredes crecen en oposición una con la otra para formar el septum muscular
  24. 24. Defectos Septales Ventriculares Clasificación topográfica• Comunican cámaras de entrada de ambos ventrículos – Basales: junto a anillos atrioventriculares – Apicales (musculares): lejos de válvulas atrioventriculares• Comunican cámaras de salida de ambos ventrículos (Supracristales) se hallan sobre la crista, entre ésta y la válvula pulmonar• Comunican la cámara de entrada del VD con cámara de salida del VI (Infracristales o Subaórticos) se hallan detrás y debajo de la crista. – Retropapilares: detrás del eje de m. papilar del cono – Antepapilares: rebasan el eje del m. papilar del cono abarcando la musculatura de la fosa subinfundibular.
  25. 25. Defectos Septales Ventriculares Clasificación embriológica•De acuerdo con los componentes del tabique ventricular definitivo pueden distinguirse: –Bulbares (correspondientes a los supracristales), –Bulboventriculares (corresponden casi enteramente a los infracristales antepapilares), –Pars membranacea (corresponden parcialmente a los infracristales retropapilares), –Del tabique ventricular (primario), subdivididos en: •Trabecular (correspondientes a los defectos musculares apicales) y •De la porción lisa del tabique (Basales), la cual forma el borde alrededor del foramen ventricular, forman parte del canal AV.
  26. 26. Semana VIII • Se separan por completo los tractos de salida (aorta y pulmonar) • Septum del tracto de salida de los 2 grandes vasos
  27. 27. Así se ve el corazón
  28. 28. Y el embrión
  29. 29. ¿ Cómo se forman lasarterias y venas del cuerpo? A la 4a y 5a semana de desarrollo se forma los arcos branquiales y cada uno recibe su propio nervio craneano y su propia arteria
  30. 30. Sistema arterial• Estas arterias reciben el nombre de ARCOS AORTICOS y se originan en el SACO AORTICO (porción más distal del tronco arterioso)
  31. 31. Arcos aórticos• En total son 6 PARES y comunican con aortas dorsales• Con el desarrollo algunos se obliteran
  32. 32. El tronco arterioso • Se divide por el TABIQUE AORTICO- PULMONAR • El saco aórtico forma prolongaciones derecha e izquierda que darán las ARTERIAS BRAQUIOCEFALICA y segmento proximal del ARCO AORTICO
  33. 33. Al desaparecer los arcos ...1°= a. maxilar2°= a. infrahioidea y a. del músculo del estribo3°= carótida primitiva, 1a. porción de la c. interna y carótida externa4°= es distinta en ambos lados izquierda= cayado aórtico derecha= segmento proximal de a. subclavia derecha
  34. 34. Los últimos arcos • 5° arco= es transitorio y nunca llega a desarrollarse por completo • 6° arco= se continua con el arco pulmonar y tiene una rama que va al PRIMORDIO PULMONAR Derecho= porción proximal da el segmento proximal de ARTERIA PULMONAR Izquierdo= porción distal persiste como CONDUCTO ARTERIOSO
  35. 35. • Aorta dorsal (conducto carotídeo) se oblitera• Aorta dorsal derecha desaparece entre la 7a intersegmentaria y la unión con la aorta dorsal izquierda• Al formarse el cuello, el corazón desciende y las carótidas se alargan, la subclavia izquierda se desplaza hacia arriba• Los nervios laríngeos (vago) Derecho= alrededor de subclavia Izquierdo= debajo del ligamento arterioso
  36. 36. El resultado final
  37. 37. Sistema venoso • En la 5a semana se identifican 3 pares de venas: – ONFALOMESENTERICAS O VITELINAS, llevan sangre del saco vitelino al seno venoso. – UMBILICALES, se originan en vellosidades coriónicas y llevan sangre oxigenada al embrión – CARDINALES, reciben sangre del embrión propiamente dicho
  38. 38. Onfalomesentéricas• Forman un plexo alrededor del duodeno y atraviesan el septum transversum, los cordones hepáticos que se forman en el septum interrumpen el recorrido y forman SINUSOIDES
  39. 39. Umbilicales• Pasan a cada lado del hígado y luego se comunican con los sinusoides hepáticos.• Desaparece la parte proximal de ambas venas y toda la umbilical derecha y la izquierda transporta sangre de la placenta al hígado
  40. 40. Cardinales• Forman el principal sistema de drenaje del embrión – Anteriores= porción cefálica – Posteriores= el resto del cuerpo• Se unen y forman las VENAS CARDINALES COMUNES
  41. 41. Origen de las venas
  42. 42. Resultado final
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