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Electrocardiograma enCardiopatías Congénitas       Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez   Servicio de Cardiopatías Congénitas     ...
Datos importantes• Sensibilidad 72.6% (95% IC 66.2-78.9)• Especificidad 71.1% (95% IC 62.6-79.6),• Valor predictivo positi...
En cardiopatías complejas• Sensibilidad del 89.7% (95% IC 83.5-95.9)• Especificidad de 98.6% (95% IC 96.9-100.0)• Valor pr...
Es un auxiliarSiempre correlacionar   - Datos clínicos     - Radiografía
Siempre la misma secuencia1.   Ritmo2.   Frecuencia cardiaca3.   Eje eléctrico         Datos importantes:4.   Intervalos: ...
Situs solitus
Situs inversus
Levocardia
Dextrocardia
Y este???       Situs inversus y Dextrocardia
Ritmo
Ritmo sinusalOnda P positiva en DII, DIII y aVFOnda P negativa en aVR
Situs inversusAD a la izquierdaP negativa en DI y aVL
Cables mal puestos = Transposición de los grandes cables
Cables bien puestos
Femenino 14 años… operada Mustard                          Flutter atrial 2:1
Femenino 6 años… PO DVPAT                     Flutter atrial 1:1
Femenino 9 años… PO Cierre de CIV                     Ritmo nodal postquirúrgico
Femenino 15 años… PO DVSVD + IVT                   Ritmo nodal y BAV completo
Masculino 8 años… asintomático                     Bloqueo AV congénito
Frecuencia
Regla de los 300
Y en la Fibrilación auricular??
Lactante 2 meses
Lactante 12 meses
Masculino 5 años          Arritmia sinusal o respiratoria
Masculino 13 años         Repolarización precoz
Masculino 5 años con síncope                 QT largo… QTc=0.52 seg
Eje eléctrico
aVF -DI -             DI +         aVF +
Femenino 12 años… Asintomática                        BRDHH… CIA OS
BRDHH… CIA
Femenino 8 años, Down… disnea                BRDHH + BHFARIHH… Canal AV
Masculino 3 años… cianosisBRDHH, transición brusca QRS V1-V2= Tetralogía de Fallot
Masculino 2 años… cianosis      Eje a la derecha, cambio brusco V1-V2.. T Fallot
Femenino 8 años… cianótica  Situs inversus, eje extrema derecha … Atresia pulmonar
Masculino 2 años, cianosis           Eje a la izquierda.. Atresia tricuspidea
Crecimiento de cavidades
Masculino 55 años… Asintomático                    BRDHH, CAD… CIA y HAP
Femenino 6 años… Disnea     Crecimiento AD y AI… Cardiomiopatía restrictiva
Femenino 23 años… sometida a ARF                Crecimiento AD, PR 0.20… Ebstein
Masculino 32 años… Prótesis                 CVI por Sobrecarga sistólica
Masculino 17 años… Disnea          Crecimiento del VI… insuficiencia aórtica
Masculino 9 años… palpitacionesMadre y hermano con cardiopatía CVI sobrecarga sistólica… CMH septal asimétrica obstructiva
Femenino 2 años… soplo continuo            CVI, sobrecarga diastólica… Q en V5 y V6
Masculino 7 años… disnea              Crecimiento biventricular… CIV
Femenino 4 años… disnea, diaforesis                         CVD, CAD… CIV y HAP
Masculino 7 años… asintomático    QS en V1… Doble discordancia o transposición corregida
Masculino 21 años… palpitaciones
Femenino 17 años… Ebstein
Masculino 13 años… palpitaciones                      Onda delta… Sx WPW
Examen
PO Fallot
ALCAPA= Origen anómalo de arteria     coronaria a partir de tap
Atresiapulmonar con     CIV
Bloqueo AV congénito
Bloqueo AV congénito
Taquicardia auricular
Ebstein + WPW
WPW y taquicardia ortodrómica
WPW y taquicardia antidrómica
Flutter atrial
Taquicardia ventricular
Atresiatricuspídea
Miocarditis
Miocardiopatíahipertrófica y   Sx WPW
Holter
Miocardiopatía hipertrófica    septal  asimétrica
Miocardiopatíahipertrófica apical
Miocardiopatía Restrictiva
Miocardiopatía  restrictiva
Holter
Tetralogía de Fallot
CIV y HAP
Dextrocardia
Ebstein
Estenosis aórtica
PCA
PO Fallot 5 años
PO Fallot10 años
Conclusiones• Es una herramienta• Siempre se debe de correlacionar con la  clínica• Un ecocardiograma no se le niega a nadie
EKG y cardiopatías congénitas
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  1. 1. Electrocardiograma enCardiopatías Congénitas Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez Servicio de Cardiopatías Congénitas Hospital de Cardiología Centro Médico Nacional Siglo XXI
  2. 2. Datos importantes• Sensibilidad 72.6% (95% IC 66.2-78.9)• Especificidad 71.1% (95% IC 62.6-79.6),• Valor predictivo positivo 80.9% (95% IC 74.9- 86.9),• Valor predictivo negativo de 60.6% (95% IC 52.2-69.0).
  3. 3. En cardiopatías complejas• Sensibilidad del 89.7% (95% IC 83.5-95.9)• Especificidad de 98.6% (95% IC 96.9-100.0)• Valor predictivo positivo 97.0% (95% IC 93.1- 100.0)• Valor predictivo negativo de 95.1% (95% IC 92.1-98.2)
  4. 4. Es un auxiliarSiempre correlacionar - Datos clínicos - Radiografía
  5. 5. Siempre la misma secuencia1. Ritmo2. Frecuencia cardiaca3. Eje eléctrico Datos importantes:4. Intervalos: Situs Posición del corazón 1. PR 2. QT5. Crecimiento o sobrecarga de cavidades
  6. 6. Situs solitus
  7. 7. Situs inversus
  8. 8. Levocardia
  9. 9. Dextrocardia
  10. 10. Y este??? Situs inversus y Dextrocardia
  11. 11. Ritmo
  12. 12. Ritmo sinusalOnda P positiva en DII, DIII y aVFOnda P negativa en aVR
  13. 13. Situs inversusAD a la izquierdaP negativa en DI y aVL
  14. 14. Cables mal puestos = Transposición de los grandes cables
  15. 15. Cables bien puestos
  16. 16. Femenino 14 años… operada Mustard Flutter atrial 2:1
  17. 17. Femenino 6 años… PO DVPAT Flutter atrial 1:1
  18. 18. Femenino 9 años… PO Cierre de CIV Ritmo nodal postquirúrgico
  19. 19. Femenino 15 años… PO DVSVD + IVT Ritmo nodal y BAV completo
  20. 20. Masculino 8 años… asintomático Bloqueo AV congénito
  21. 21. Frecuencia
  22. 22. Regla de los 300
  23. 23. Y en la Fibrilación auricular??
  24. 24. Lactante 2 meses
  25. 25. Lactante 12 meses
  26. 26. Masculino 5 años Arritmia sinusal o respiratoria
  27. 27. Masculino 13 años Repolarización precoz
  28. 28. Masculino 5 años con síncope QT largo… QTc=0.52 seg
  29. 29. Eje eléctrico
  30. 30. aVF -DI - DI + aVF +
  31. 31. Femenino 12 años… Asintomática BRDHH… CIA OS
  32. 32. BRDHH… CIA
  33. 33. Femenino 8 años, Down… disnea BRDHH + BHFARIHH… Canal AV
  34. 34. Masculino 3 años… cianosisBRDHH, transición brusca QRS V1-V2= Tetralogía de Fallot
  35. 35. Masculino 2 años… cianosis Eje a la derecha, cambio brusco V1-V2.. T Fallot
  36. 36. Femenino 8 años… cianótica Situs inversus, eje extrema derecha … Atresia pulmonar
  37. 37. Masculino 2 años, cianosis Eje a la izquierda.. Atresia tricuspidea
  38. 38. Crecimiento de cavidades
  39. 39. Masculino 55 años… Asintomático BRDHH, CAD… CIA y HAP
  40. 40. Femenino 6 años… Disnea Crecimiento AD y AI… Cardiomiopatía restrictiva
  41. 41. Femenino 23 años… sometida a ARF Crecimiento AD, PR 0.20… Ebstein
  42. 42. Masculino 32 años… Prótesis CVI por Sobrecarga sistólica
  43. 43. Masculino 17 años… Disnea Crecimiento del VI… insuficiencia aórtica
  44. 44. Masculino 9 años… palpitacionesMadre y hermano con cardiopatía CVI sobrecarga sistólica… CMH septal asimétrica obstructiva
  45. 45. Femenino 2 años… soplo continuo CVI, sobrecarga diastólica… Q en V5 y V6
  46. 46. Masculino 7 años… disnea Crecimiento biventricular… CIV
  47. 47. Femenino 4 años… disnea, diaforesis CVD, CAD… CIV y HAP
  48. 48. Masculino 7 años… asintomático QS en V1… Doble discordancia o transposición corregida
  49. 49. Masculino 21 años… palpitaciones
  50. 50. Femenino 17 años… Ebstein
  51. 51. Masculino 13 años… palpitaciones Onda delta… Sx WPW
  52. 52. Examen
  53. 53. PO Fallot
  54. 54. ALCAPA= Origen anómalo de arteria coronaria a partir de tap
  55. 55. Atresiapulmonar con CIV
  56. 56. Bloqueo AV congénito
  57. 57. Bloqueo AV congénito
  58. 58. Taquicardia auricular
  59. 59. Ebstein + WPW
  60. 60. WPW y taquicardia ortodrómica
  61. 61. WPW y taquicardia antidrómica
  62. 62. Flutter atrial
  63. 63. Taquicardia ventricular
  64. 64. Atresiatricuspídea
  65. 65. Miocarditis
  66. 66. Miocardiopatíahipertrófica y Sx WPW
  67. 67. Holter
  68. 68. Miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica
  69. 69. Miocardiopatíahipertrófica apical
  70. 70. Miocardiopatía Restrictiva
  71. 71. Miocardiopatía restrictiva
  72. 72. Holter
  73. 73. Tetralogía de Fallot
  74. 74. CIV y HAP
  75. 75. Dextrocardia
  76. 76. Ebstein
  77. 77. Estenosis aórtica
  78. 78. PCA
  79. 79. PO Fallot 5 años
  80. 80. PO Fallot10 años
  81. 81. Conclusiones• Es una herramienta• Siempre se debe de correlacionar con la clínica• Un ecocardiograma no se le niega a nadie
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