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SINDROME DEPARSONAGER-TURNER    sesión clinica    María Dolores Valdera     M. Lourdes Pérez       19-Mayo-2011
PROPUESTA ALTA MUTUA (28/02/2011)• Paciente de 40 años, autonomo, administrativo de  gestoría . Baja médica tras cervicalg...
HISTORIA CLINICAVarón de 40 años, administrativo de gestoría,autónomo, actual IT de fecha 16/11/2010 condiagnostico de cer...
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS•   Informe RX (9/11/2010:    Estrechamiento del espacio C4-C5•   RNM Cervical: 29/03/2011)    Prot...
EXPLORACIÓNServicio de Rehabilitación HIE   (14/12/2010)• Esccapula alada.• Importante atrofia de musculatura  dependiente...
EXPLORACIÓNU.M.V.I (17/05/2010)• Inspeccion:Dismetria cintura escapular,Escapula  alada.• Atrofia supra e infraespinoso co...
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-TurnerTambién denominada:- Neuropatía del plexo braquial- Plexitis braqu...
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NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• Más frecuente en hombres, entre 30-60 años• Intenso dolor en el ...
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• Autolimitada en el tiempo• Cursa en meses o años hasta su recupe...
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• DIAGNOSTICO  – Sospecha clínica     • Dolor severo de inicio bru...
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NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  – Tumores infiltrantes de la raíz nervi...
NEURALGIA AMIOTROFICASíndrome de Parsonage-Turner
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• TRATAMIENTO  – No hay específico  – Analgésicos  – Corticoides e...
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• PRONOSTICO  – Suele haber recuperación total en un periodo    va...
DISCUSIÓN
NEURALGIA AMIOTROFICA       Síndrome de Parsonage-Turner• BIBLIOGRAFIA  – http://www.elsevier.es/es/revistas/seminarios-  ...
Anexo 1
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  1. 1. SINDROME DEPARSONAGER-TURNER sesión clinica María Dolores Valdera M. Lourdes Pérez 19-Mayo-2011
  2. 2. PROPUESTA ALTA MUTUA (28/02/2011)• Paciente de 40 años, autonomo, administrativo de gestoría . Baja médica tras cervicalgia aguda y hormigueos en MSD acompañado de pérdida de fuerza, Estudiado y tratado por rehabilitación recibiendo varias sesiones con discreta mejoría.• Tiene pendiente electromiograma de miembro superior derecho• Pensamos que su clinica actual no limita la realización de su trabajo
  3. 3. HISTORIA CLINICAVarón de 40 años, administrativo de gestoría,autónomo, actual IT de fecha 16/11/2010 condiagnostico de cervicalgia . Antec de caída de bicicletahace 4 años con cervicobraquialgia izq, comienza condolor cervical que se irradia a hombro y brazo y hastalos tres primeros dedos de la mano derecha. refiere eldolor de predominio nocturno. Habla en pasado, Harealizado tto con relajantes y fisioterapia, El dolor se leatenuó con Inzitan, Refiere en clinica privadamanipulación a nivel Atlas
  4. 4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS• Informe RX (9/11/2010: Estrechamiento del espacio C4-C5• RNM Cervical: 29/03/2011) Protusion discal focal C4-C5 sin imagen de hernia discal.• EMG: Hallazgos compatibles con severa lesión de N. torácico largo derecho. Valorar posibilidad de neuralgia amiotrofica. (29/03/2011)• Rx torax:No aprecio lesiones ocupantes de espacio en vértice pulmonar 29/03/2011)
  5. 5. EXPLORACIÓNServicio de Rehabilitación HIE (14/12/2010)• Esccapula alada.• Importante atrofia de musculatura dependiente de territorio C4-C5 con debilidad muscular e imposibilidad de abducción de MSD• No alteraciones sensitivas• ROTS bicipital derecho abolido
  6. 6. EXPLORACIÓNU.M.V.I (17/05/2010)• Inspeccion:Dismetria cintura escapular,Escapula alada.• Atrofia supra e infraespinoso con debilidad muscular e imposibilidad de abducción de MSD y antepulsion. Mantiene buen trofismo y tono en musculatura de brazo y antebrazo.• No alteraciones sensitivas• ROTS bicipital derecho abolido
  7. 7. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-TurnerTambién denominada:- Neuropatía del plexo braquial- Plexitis braquial aguda- Neuritis aguda del hombro- Neuritis paralítica
  8. 8. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• Etiología desconocida, aunque se cree mediado por inmunocomplejos• Relacionado con infecciones bacterianas (Borrelia) o víricas (CMV, Gripe, VIH)• Postinmunización tras vacunas• Tras estrés postquirúrgico, ejercicio extenuante, radioterapia
  9. 9. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• Más frecuente en hombres, entre 30-60 años• Intenso dolor en el hombro de predominio nocturno que va desapareciendo espontáneamente a la vez que se va instaurando una importante atrofia e impotencia funcional en la articulación y parestesias.
  10. 10. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• Autolimitada en el tiempo• Cursa en meses o años hasta su recuperación, que suele ser sin secuelas• Se afectan casi siempre las segundas motoneuronas de las ramas superiores del plexo braquial (Anexo 1)• Se afectan deltoides, supraespinoso, infraespinoso, biceps, triceps y serratio anterior
  11. 11. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• DIAGNOSTICO – Sospecha clínica • Dolor severo de inicio brusco • Debilidad y atrofia • Lenta recuperación clínica – Estudios de laboratorio y radiografía normales – RMN normal o con cierto grado de atrofia (util para descartar otras patologías) – ELECTROMIOGRAFIA: Patrón de denervación aguda axonal.
  12. 12. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL – Plexopatía traumática (más frecuente) – Patología del manguito de los rotadores – Capsulitis adhesiva glenohumerales – Tendinitis calcificante – Artritis de hombro – Cervicobraquialgia – Herpes zoster – Radiculopatía compresiva – Tumores de médula o plexo
  13. 13. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL – Tumores infiltrantes de la raíz nerviosa o plexo (ej. Tumor de Pancoast) – Disección de arterial cervical – Polineuritis – ELA
  14. 14. NEURALGIA AMIOTROFICASíndrome de Parsonage-Turner
  15. 15. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• TRATAMIENTO – No hay específico – Analgésicos – Corticoides e inmunoglobulina en fases tempranas (sin clara evidencia) – Fisioterapia
  16. 16. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• PRONOSTICO – Suele haber recuperación total en un periodo variable, de 6 meses a años – (El 75% totalmente recuperadas a los 2 años y 90% a los 3 años) – Predictores de recuperación lenta: • Intensidad y duración del dolor • Número de nervios afectados. Bilateralidad • Afectación de nervios inferiores del plexo braquial – En pocos casos puede haber recidivas – En un porcentaje bajo pueden quedar secuelas
  17. 17. DISCUSIÓN
  18. 18. NEURALGIA AMIOTROFICA Síndrome de Parsonage-Turner• BIBLIOGRAFIA – http://www.elsevier.es/es/revistas/seminarios- fundacion-espa%C3%B1ola-reumatologia- 274/sindrome-parsonage-turner-revision-bibliografica- 13184460-revisiones-2010 (Consultado 18-05-2011) – http://www.healthline.com/galecontent/parsonage- turner-syndrome/3#ixzz1Me9u2HDW (Consultado 18- 05-2011) – http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v13n3/notacli3.pdf (Consultado 18-05-2011)
  19. 19. Anexo 1
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