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Anatomía colon ano y recto
 

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anatomia colon recto ano

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  • muchas gracias. gran utilidad.. felicidades
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    Anatomía colon ano y recto Anatomía colon ano y recto Presentation Transcript

    • UNACHFACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR MANUEL VELASCO SUÁREZ”
    • • Penúltima porción del tubo digestivo• Tubo muscular• Válvula ileocecal  Ano• Formada por: – Ciego – Colon – Recto – canal anal
    • Apéndices epiploicos: Pequeñas bolsas de peritoneo visceralrellenas de grasa unidas a la tenia colica que se extienden a todo lo largo de colón.Pueden sufrir infarto otorsiónPueden ocultar undivertículoSe ligan sin tracción
    • • 1a porción del intestino grueso.• Ubicado en FID• En su continuación a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal.• Válvula ileocecalsitio donde el íleon terminal desemboca en el ciego. • Su función es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.
    • • Apéndice vermiforme: divertículo u órgano vestigial que aparece en el sector del ciego. • Longitud variable (2-15 cm, como promedio 9 cm). • Posición ventromedial al ciego.
    • •Fijo y cubierto por peritoneo•Movible en el 37%•Velo de Jackson: fina membranavascular y tejido conjuntivo que cubrela superficie anterior del colonascendente desde el ciego hasta laflexura derecha.•Gotera paracólica derecha•Desde el ciego hasta la flexura cólicaderecha •impresión cólica en la cara inferior del hígado •formación el ligamento hepatocólico
    • Flexura cólica derecha  flexuracólica izquierdaÁngulo hepático•Superficie inferior del lóbulohepático derechoÁngulo esplénico•Superficie posteroexterna delBazo•Ligamento frenocólico IzquierdoSu borde de inserción pasa a lolargo de la cabeza y cuerpo delpáncreas.
    • • Su fusión con el omento mayor determina sus relaciones anatómicas: hígado, estómago, por ción descendente del duodeno, páncreas, bo lsa omental, bazo.
    • •A nivel del hipocondrio, flanco yfosa lumbar izquierda, junto alborde lateral del riñón izquierdo.•Es fijo•En cresta iliaca se continua concolon sigmoides•Gotera paracólica izquierda•El peritoneo cubre la caraanterior y lados del colondescendente  es consideradaretroperitoneal
    • • El colon progresivamente se inclina hacia la línea media para continuarse con el colon sigmoideo.• El colon hace una especie de “S” antes de continuarse con el recto a nivel de S3.• El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás con órganos de la cavidad pélvica: el uréter, el músculo piriforme y la arteria ilíaca interna.
    • La parte derecha del intestinogrueso recibe ramas de laarteria mesentérica superior.A partir de la mitad del colontransverso, la parte izquierdarecibe ramas de la arteriamesentérica inferior: 1) arteria cólica izquierda2) arterias sigmoideas3)la rama terminal es laarteria rectal superior. Las ramas de lamesentérica superior einferior se anastomosan en elcolon transverso.
    • Las venas llevan uncurso análogo al de lasarterias y van a confluiren la vena mesentéricainferior, que se une a laesplénica y mesentéricasuperior para formar lavena porta hepática.
    • Doble: intrínseco y extrínseco.El sistema nervioso intrínseco:•Plexo Entérico, constituido por:El Plexo submucoso (de Meissner) sensitivoEl plexo Mientérico (de Auerbach) peritaltismo intestinal (motor)•El sistema nervioso extrinseco:Fibras parasimpaticas (nerviovago)  activan el peritaltismoFibras simpaticas (regióntoracolumbar)  inhibencontracciones intestinales.
    • Pueden encontrar pequeños ganglioslinfáticos (epicólicos).A lo largo del borde delcolon transverso se ubicanlos ganglios paracólicos. Apartir de estos, son posiblestres vías linfáticas:1.Vía derecha2.Vía media3.Vía izquierda
    • • Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y alojado en la concavidad del sacro.• Mide de 12 a 15 cm• Distensible y ancho, sin apendices epiploicos.• Se extiende entre el asa sigmoide y el ano.• Límite superior: S3• Límite inferior: línea pectínea.
    • • Musculatura lisa:• Circular  interna• Longitudinal  externa (engrosamiento en cara posterior y anteriorRelaciones peritoniales:• Recto sup.- cubierto en cara anterior y lateral• Recto medio.- en cara anterior• Recto inf.- sin cubierta• Relaciones anteriores:• Mujer: cervix, pared vaginal posterior• Hombre: vejiga, vesìculas seminales, prostata y conducto deferente• Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raices de plexo medio
    • • Extremo terminal del TD• Mide: 2-3 cm• Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas.• Línea pectinea  unión mucocutanea• La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres partes (interno externo): – la glandular – la transicional – la escamosa  se continúa con la piel del periné.
    • • El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares:• Tiene tres haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales• Se completa hacia atrás con el músculo isquiocoxigeo.
    • El esfinter interno (involuntario ):engrosamiento de las fibrasmusculares circulares del recto, ellímite inferior de este músculocorresponde a la línea Blanca deHilton.El esfinter externo(voluntario ):Comprende tres grupos de fibras:subcutaneo, superficial yprofundo.El elevador del ano: Forma unembudo insertado en lapelvis, confluyendo hacia el recto.
    • Hemorroidal superior: Ramaterminal de la mesentéricainferior.Hemorroidal media: Rama dela hipogástrica.Hemorroidal inferior: Ramade la pudenda interna.Sacra media: rama inferior dela aorta – emite ramas a la prteinferior
    • Venas hemorroidales superiores, quenacen en elplexo hemorroidal superior ointerno, situado a nivel de la submucosade la porción superior delcanal anal.  desembocan en la venamesentérica inferior.Venas hemorroidales medias drenan lasangre de las proximidades del canal anal desembocanen la vena hipogástrica.Venas hemorroidales inferiores, drenanla sangre del plexo hemorroidal externoen la porción inferior del canal anal a nivelde los márgenes del ano  desembocanen la vena pudenda interna y venahipogástrica.
    • Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal endos sistemas diferentes:El sistema hemorroidal superior que drena en el sistemavenoso portal.El sistema de venas hemorroidales medias e inferioresque son tributarlas del sistema cava.Las venas hemorroidales superiores carecen de válvulas porlo que un aumento de la presión a nivel del sistema portalrepercutirá en ellas debido al gradiente de presión.
    • Simpática: Plexo presacro o nerviohipogástrico, que a su vez da origena los plexos pelvianos y queacompañan en su trayecto inicial ala hemorroidal superior, pero luegose separan.Parasimpática: Plexosacro, proviene del parasimpáticosacro y sus ramas se unen a losplexos pelvianos, que llevan elsimpático, pudiendo lesionarse(nervios erectores) en la resecciónabdómino-perineal de recto.
    • Lateralmente: A lo largo de los vasoshemorroidales medios, en cada ladohacia los ganglios ilíacos internos, enla correspondiente pared lateral de lapelvis.Hacia abajo: A través de los ganglioslinfáticos para-rectales, en el dorsodel recto y a lo largo de los plexoslinfáticos, en la piel anal yperianal, los esfínteres anales y lagrasa isquiorectal, para alcanzarevenyualmente a los gangliosinguinales.Vías cortas: Ganglios de Gerota, en laconcavidad del sacro.