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Entrevista clinica Entrevista clinica Presentation Transcript

  • ENTREVISTA CLINICA
    MARIA LIZZETH LEON PABON
    JOHANNA MARTINEZ
  • La entrevista se desarrolla en cuatro dimensiones y, por lo tanto, tiene cuatro componentes: relación, técnica, estado mental y diagnóstico. El proceso de entrevista lleva por lo general en cinco fases.
  • INTROSPECCIÓN Y ENTREVISTA CENTRADA EN LOS SINTOMAS
    Existen dos tipos de entrevistas utilizados por los profesionales de la salud mental.
    • La entrevista dirigida a la introspección con un enfoque interpretativo EXPLICA signos, síntomas y conductas.
    • La entrevista centrada en los síntomas con un enfoque descriptivo CLASIFICA signos y síntomas en categorías de trastornos.
  • LOS CUATRO COMPONENTES
    Es muy importante seguir el rastro de esos cuatros componentes durante toda la entrevista. Tanto en la entrevista dirigida a los síntomas como la orientada a la introspección adoptan un enfoque de cuatro ángulos.
    DIAGNOSTICO
    • Cuanto mas aprende el entrevistador sobre las fuerzas, debilidades y los sufrimientos del paciente, mas capaz es de establecer un diagnostico preciso y apropiado.
  • CINCO FASES
    Preparación y detección del problema
    Seguimiento de impresiones preliminares.
    Historia psiquiátrica
    Diagnostico y retroalimentación.
    Pronóstico y contrato terapéutico.
  • ESTRATEGIAS PARA LA RELACIÓN
  • El paciente en la primera visita, parece escéptico y en ocasiones ansioso , Esta poco seguro de las persona que lo tratara, no sabe que debe esperar.
    llega a verbalizar lo que le atormenta entes de la visita
    • ¿ me escuchara?
    • ¿ Entenderá en realidad lo que le estoy diciendo?
    • ¿ Me entenderá bien?
    • ¿ me respetara o me pondrá en ridículo?
    • ¿ será capaz de ayudarme?
    • puedo confiar lo suficiente en él para seguir sus consejos?
    LOGRAR QUE EL PACIENTE
    COMO USTED SE SIENTA COMODO
  • Como lograr que usted se sienta cómodo
    • El paciente notara la ansiedad inmediatamente si la ahí y la falta de control.
    • Se debe tener en cuenta que el paciente es otro ser humano y generalmente necesita ser comprendido .
    • Comenzar la entrevista con una conversación fácil les ayudara a serenarse y superar cualquier dificultad inicial.
    • Primer objetivo es simplemente formarse un juicio del paciente e iniciar una buena relación , sin llegar al diagnostico inmediato
    • ponerse cómodo el la entrevista y resistir si se siente preocupado.
  • Cuando el paciente llegue, lo mejor para que usted se sienta cómodo es pedirle la información básica:
    • En primer lugar se presenta usted, y le pregunta el nombre y la manera correcta de escribirlo. Y como prefiere que le llamen.
    • A la mayoría de los pacientes es mejor abordarlos en una pequeña conversación. Ej.: como se informó acerca de usted, el lugar de origen, donde se crio.
    • Durante esta conversación puede observa si el paciente se sienta cómodamente como se espera que lo haga, o si este se tenso.
    Algunos pacientes con trastorno de ansiedad desean ir al grano.
    Y algunos obsesivos creen que están perdiendo el tiempo
  • ¿Cómo sabrá usted qué hacer y cuándo?
    Interpretando las señales del paciente: Su lenguaje, la voz y el modo de expresión.
    RECONOCER LAS SEÑALES
    Cuando se ve a un nuevo paciente, es posible que él exprese su estado mental a través de señales o signos.
    Un SIGNO: Es el lenguaje no verbal de la cara, el cuerpo y la voz que es difícil de controlar.
    Este indican los sentimientos del paciente sin utilizar palabras , Utilizando estas señales se pueden lograr entablar una buena relación leyendo esas señales como:
    • TERRITORIALES ( locomotoras)
    • CONDUCTUALES(psicomotoras)
    • EMOCIONALES(expresivas)
    • VERBALES(voz y modo de expresión)
  • El paciente puede representar sus problemas de un modo visual, cenestésico, auditivo o más abstracto.
    VISUALES
    ´´no hay luz al final del túnel``
    ``Todo parece desierto``
    `` No se ve salido``
    CINESTÉSICOS
    ``Me siento apretado``
    ``Me siento aprisionado contra la pared``
    ``Siento como si estuviera paralizado``
    ``Me siento asfixiado``
    ``Todo se esta estrechando``
    ``Es como andar en arenas movedizas``
  • AUDITIVAS
    `` Hay un zumbido continuo en mis oídos``
    ``Todo se oye a lo lejos``
    ``Siento como si gritara``
    ABSTRACTOS
    ``Sentirse deprimido``
    ``Incapaz de concentrarse``
    ``Pensamiento confuso``
    ``Menos energía que de costumbre``
    ``Sin iniciativa``
    ``Ansioso``
    ``sentirse culpable``
  • Todos estos esfuerzos se suman para que el paciente se sienta cómodo ante usted. Descifrando sus señales, ayudándolo a expresar su estado mental, todo esto será experimentado por el paciente con gran alivio sintiéndose comprendido y así se podrá decir que se alcanzo el objetivo de establecer una sensación inicial de entendimiento
  • RESPONDER A LAS SEÑALES
    Los cuatro señales o signos ( territorial, conductual, emocional y verbal) Impactan en seguida, y esto hace que se tenga una impresión inmediata. si el paciente estará tenso, ansioso, agresivo, deprimido o relajado. Y ante estos signos hay diferentes maneras de responder.
    • En las etapas iníciales de la entrevistas, el terapeuta desee observar simplemente las señales , puede darle espacio al paciente y tiempo para que se exprese mejor y se relaje, pero debe siempre registrar sus signos ya que son parte de su estado mental y proporcionan inicios para realizar el diagnóstico
    • En algunos casos deseará poner sobre aviso al paciente respecto a sus propias señales, Si llaman la atención sobre ellas y exponen su significado, podrá usarlas como guía para el diagnostico.
    En muchos casos es mejor responder de forma amable.
    • Se puede responder de forma territorialmente a señales territoriales.
    • A las señales emocionales puede responder moviendo la cabeza o levantando las cejas, sonriendo o apartando la mirada, subiendo o bajando la voz.
    • El terapeuta puede utilizar los términos del paciente en lugar de una terminología psiquiátrica o psicológica, ya que algunos significado de las palabras cambian dependiendo de la religión y la cultura .
    • cuando el psicólogo, se conecta con el lenguaje del paciente este se siente comprendido y responde mas abiertamente y el entrevistador recoge las preguntas que busca.
    • Reconocer y responder a las señales o signos de su paciente es difícil si el psicólogo esta tenso , preocupado o nervioso, esto entorpecerá sus esfuerzos para establecer una buena relación, no ara las preguntas adecuadas, dejara pasar los puntos más sutiles del estado mental o perderá contacto con el paciente debido a que concentrara sobre si mismo
  • DESCUBRIR EL SUFRIMIENTO-
    MOSTRAR COMPASIÓN
    Después de responder a las señales del paciente y hacer que se sienta cómodo, hay que explorar su sufrimiento
    Hay dos aspectos en general en los problemas del paciente:
    • Los hechos; pueden ser síntomas como:
    perdida de apetito , despertar precoz por la maña, falta de aire, dolor abdominal inexplicable; pueden haber estresantes como la muerte de un familiar, problemas conyugales, pérdida del empleo, mudanza, o problemas e adaptación repetidos,
    • las emociones; son el sentimiento que estos hechos causan sufrimiento en el paciente. Estas emociones pueden esconderse por miedo a sentirse incómodo o avergonzado. Se lograra establecer una buena relación si saca a luz no sólo los hechos, sino también el sufrimiento del paciente.
    Valorar el sufrimiento
    Para determinar los modos en que el paciente sufre, puede probar preguntas como:
    ¿ que te molesta?
    ¿Qué es lo que le está sucediendo?
  • Cuando el paciente describa su problema, llamado síntoma o queja principal se puede ayudar a expresar el dolor mediante palabras como:
    ¿ como le hizo sentir aquello?
    Por medio de esto el psicólogo se muestra interesado en sus emociones y quiere saber más acerca del problema del paciente , en la fase inicial de la entrevista es recomendable dejar que el paciente saque su sufrimiento , que hacer una lista de síntomas.
  • Dar al paciente la oportunidad de hablar libremente sobre su sufrimiento y hacerle consciente de sus afectos facilita detectar depresión, ansiedad, o ira , y le muestra al paciente que tiene interés por sus sentimientos, logrando consolidar su relación
  • RESPONDER CON EMPATIA
    Cuando el paciente exteriorice su sufrimiento, trasmítale que lo comprende, Muestre su empatía ya que esta es muy valorada como facilitadora de una buena relación.
    ``Se debe sentir muy mal ``
    ``Debe estar preocupada ``
    ``Puedo ver como aquello la ha conmocionado``
    ``Eso le debe haber hecho sentir abandonada``
    • Intente ser sincero, espontaneo y preciso , con la respuesta que se da al paciente
    • como entrevistador debe expresar empatía si quiere que el paciente le confíe su sufrimiento
  • VALORAR LA INTROSPECCIÓN-CONVERTIRSE EN ALIADO
    Una vez haya expresado su empatía, empiece a comprender la visión del problema que tiene el paciente, o sea, su introspección. Esto le permitirá a usted compartir su actitud no sólo emociona, sino también cognoscitiva.
    ¿Por qué es necesaria esta evaluación?
    Cuando la entrevista al paciente, enjuiciando el problema desde su punto de vista.
    Cuando valora el análisis que el paciente hace de la realidad enjuiciando la distancia que hay entre el grado de introspección.