Studie Design
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
7,711
On Slideshare
7,682
From Embeds
29
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
28
Comments
0
Likes
1

Embeds 29

http://www.slideshare.net 29

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Studie design Liv Merete Reinar Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
  • 2. Spørsmål Design
    • Vi trenger ulike typer studier for å besvare ulike spørsmål
    • Spørsmålet bestemmer hvilket design eller forskningsopplegg som bør benyttes
  • 3. Hva slags spørsmål er det?
  • 4. Kjernespørsmål
    • Hvor mange har et problem (forekomst) ?
    • Hvorfor får noen dette problemet, mens andre holder seg friske (etiologi/årsak) ?
    • Hvordan kan vi avgjøre om noen har dette problemet (diagnostikk/måleinstrument) ?
    • Hva kan vi gjøre for å forebygge eller behandle problemet? (effekt av tiltak) ?
    • Hvordan går det med den som har problemet (prognose) ?
    • Hvordan oppleves det å ha dette problemet (erfaringer) ?
  • 5. Ulike studietyper
    • Tverrsnittsstudier
    • Kasus-kontroll
    • Kohort
    • Randomiserte kontrollerte forsøk
    • Kontrollerte forsøk
    • Kvalitative studier
    • Single subject design
      • case-studies
      • Number of one rct
    • … .
  • 6. En tverrsnittsstudie
    • En tverrsnittsstudie (eller prevalensstudie) er en studie der informasjon er samlet på en planlagt måte i en definert populasjon (utvalg) på ett tidspunkt.
  • 7.
    • Fordeler og ulemper med tverrsnittsstudier
    • Fordeler:
      • Relativt billig og enkel å gjennomføre
    • Ulemper:
      • Kan ikke avdekke årsaksforhold
  • 8. Kasus-kontroll studier Cases (personer med sykdom) Controls (personer uten sykdom) Tid Forskning Utsatt Ikke Utsatt Utsatt Ikke Usatt
  • 9. Kasus-kontroll studie
    • Populasjonen er definert på bakgrunn av personer som har et utfall/sykdom (cases) og de uten utfallet/sykdommen (kontroller).
    • Graden av eksposisjon eller risikofaktorer blir målt i de to gruppene som sammenlignes
    • Hvilken faktor kan ha forsårsaket sykdommen?
  • 10. Kasus kontroll studie
    • Fordeler
      • billig og rask
      • kan undersøke sjeldne sykdommer med lange latensperioder
      • kan undersøke flere eksposisjoner
    • Ulemper
      • Kan ikke bevise en årsak/virkning
      • Kan ikke undersøke sjeldne eksposisjoner
      • Hva kom først; eksposisjonen eller sykdommen?
      • Kan vanligvis ikke måle forekomst (insidens)
      • Bias og confounding
  • 11. Kohort undersøkelse
    • Studiepopulasjonene er definert på bakgrunn av ekposisjonen
  • 12.  
  • 13. Populasjon Eksponert Ueksponert Utfall Utfall Kohort studie
  • 14. Kohort studie
    • Fordeler
      • kan følge forandringer over tid
      • kan måle sykdoms-incidens
      • kan undersøke effekten av sjeldne eksposisjoner
      • kan se på mer enn et utfall
      • kan avdekke sammenhenger og time sequence
    • Ulemper
      • lang tid for å se resultater, dyrt
      • vanskelig å oppnå 100% follow up
      • bias og confounding
  • 15. Kvalitative studier
    • Systematisk tilnærming for å beskrive eller forstå ett eller flere fenomener eller sammenhenger.
    • Målet er ikke å kvantifisere, men å beskrive verden gjennom det opplevde og erfarte
  • 16.
    • Lindring og kur for
      • Hukommelsestap
      • Hodepine
      • Nervøsitet
      • Søvnløshet
      • Angst
      • Overdrevent tankearbeid
  • 17. Randomisert kontrollert forsøk (RCT) gruppe 1 gruppe 2 populasjon utfall nytt tiltak utfall kontroll
  • 18. Fordeler og ulemper ved randomiserte forsøk
    • Fordeler
      • Gullstandard for evaluering av effekt av et tiltak
      • Lik fordeling av kjente og ukjente prognostiske faktorer
      • Blinding er mulig
    •  
    • Ulemper
      • Ressurser (tid og penger), rekrutterer frivillige (kan gi seleksjonsskjevhet), etisk problematisk til tider
    • Men dersom du ikke vet om noe virker (eller skader) er det bedre å gi det til alle enn til halvparten?
  • 19. Spørsmål og svar Kvalitative Erfaringer, opplevelser og holdninger Hvordan oppleves det Kohorte (= Observasjon) Prognose Hvordan går det RCT Effekt av forebygging, behandling Hva kan vi gjøre Diagnostisk test opp mot gullstandard Måleinstrumenter, tester og diagnostikk Hvordan kan vi avgjøre om noen Kasus-kontroll/kohortestudier (= Observasjon) Etiologi (årsaksforhold) Hvorfor får noen Tverrsnittstudier Utbredelse/forekomst Hvor mange har en spesiell plage