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Sindrome metabolico
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Sindrome metabolico

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  • 1. SINDROME METABOLICO DRA. ORFELINDA CASTRO HERRERA Residente de Medicina Familiar UMF #33 IMSS Reynosa
  • 2.  
  • 3. SINONIMIA
    • SINDROME X o SINDROME DE REAVEN
    • SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA
    • SINDROME PLURIMETABOLICO
  • 4. ANTECEDENTES
    • Siglo XX. Años 20’s.
    • 1947 Y 1956 Marsella Jean Vague
    • Mitad de los 60’s Avogaro y Crepaldi
    • 1977 Haller. Singer. Gerald Phillips
    • Reaven 1988: “SINDROME X”
    • OMS 1998 grupo de consultores: “SINDROME METABOLICO” y dio una Definición de trabajo.
  • 5. DEFINICION
    • ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD ( OMS )
    • NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM-ADULT TREATMENT PANEL III ( NCEP-ATP III ) ***
    • INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION ( IDF )
  • 6. DEFINICION
    • Conjunto de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular (ECV), caracterizado por la presencia de resistencia a la insulina (COMO DENOMINADOR COMUN) e hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, cifras elevadas de presión arterial (PA) y obesidad.
  • 7. EPIDEMIOLOGIA
    • Prevalencia varía según:
    • Edad
    • Género
    • Etnia
    • Se ubica entre 15% y 40% de la población mundial siendo mayor en la población de origen hispano.
  • 8.
    • MEXICO. OMS.
    • 10% con tolerancia normal a la glucosa
    • 40% con Intolerancia a la glucosa;
    • 90% con DM2. (>6 millones de mexicanos
    • con otros criterios >14 millones)
  • 9.
    • El grupo de Aguilar-Salinas reportó la prevalencia, de acuerdo a los criterios de la OMS y la ATP III, (20 - 69 años)
    • La prevalencia ajustada por edad fue de:
    • 13.61% con la definición de la OMS.
    • 26.6% con los criterios del ATP.
  • 10.
    • 6.7 a 14.3 millones de mexicanos están afectados.
    • La prevalencia aumenta con la edad, con variaciones de 5 a 30% con la definición de la OMS y del 10 al 50% con la definición de ATP III .
  • 11. FISIOPATOLOGIA
  • 12. DIAGNOSTICO CRITERIOS
  • 13.  
  • 14.
    • CLASIFICACIÓN DE LA OMS
    • Diabetes, resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa o glucemia en ayunas > 110 mg/dl, y dos o más de los siguientes componentes:
  • 15. OMS
    • – OBESIDAD (IMC) > 30 kg/m2 o relación cintura/cadera > 0,90 cm en varones o 0,85 cm en mujeres)
    • – DISLIPIDEMIA (Tg > 150 mg/dl o colesterol HDL < 35 mg/dl en varones o < 39 mg/dl en mujeres)
    • – PRESIÓN ARTERIAL > 140/90 mm Hg
    • - MICROALBUMINURIA > 20 ug/min
  • 16. INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION ( IDF)
    • CINCUNFERENCIA ABDOMINAL > 94 cm en varones o >80 cm en mujeres y 2 o màs de los siguientes componentes:
    • - PRESION ARTERIAL >130/85 mmHg o medicación especifica.
    • - TRIGLICERIDEMIA >150 mg/dl o medicación especifica.
    • COLESTEROL HDL <40 mg/dl en varones, <50 mg/dl en mujeres o medicacion especifica.
    • GLUCEMIA EN AYUNAS >100 mg/dl o DM2
  • 17.
    • CLASIFICACION DE LA NCEP-ATP III :
    • Al menos 3 de los siguientes 5 componentes:
    • OBESIDAD CENTRAL : Perímetro de cintura H:>102 cm. M:>88 cm
    • TRIGLICERIDOS: >150 mg/dl,
    • HDL : H: <40 mg/dl. M: <50 mg/dl.
    • T/A : >130/85 mmHg
    • ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS : >110 mg/dl o DM2 previamente diagnosticada.
  • 18. DESCRIPCION DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SINDROME METABOLICO
  • 19. RESISTENCIA A LA INSULINA
    • Es una condición patológica por la cual la insulina es incapaz de ejercer sus efectos fisiológicos en sus órganos blanco.
    • Hiperinsulinemia compensatoria
    • Aumenta riesgo de enf. Cardiovascular .
  • 20. Características de la resistencia a la insulina
    • Historia familiar de DM2, HTA o ECV
    • Síndrome de ovario poliquístico
    • Sedentarismo
    • Edad avanzada (>40 años)
    • Pertenencia a grupos étnicos susceptibles a DM2 (no caucásicos)
    • Historia de diabetes gestacional
    • Diagnóstico de ECV, HTA, acantosis nigricans o esteatosis hepática no alcohólica
  • 21. Hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2
    • Depende de tres factores:
    • 1) capacidad de secretar insulina tanto en forma aguda de manera sostenida
    • 2) capacidad de la insulina para inhibir la producción de glucosa hepática y mejorar su aprovechamiento
    • 3) capacidad de la glucosa para entrar en las células aún en ausencia de insulina.
  • 22. GLICEMIA
    • La presencia de DM 1 ó 2, aumenta el riesgo de la EVC ampliamente.
    • También existe evidencia que relaciona la intolerancia a los carbohidratos (IC) y la alteración de la glucosa en ayunas (AGA) con un aumento en el riesgo cardiovascular; aunque el último en menor proporción.
  • 23.  
  • 24. OBESIDAD
    • La grasa intraabdominal o visceral es un
    • factor de riesgo independiente de resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, dislipidemia e hipertensión.
  • 25. OBESIDAD
    • CIFRAS DE PERIMETRO ABDOMINAL
    P.A. (cm) GENERO GPO ETNICO >90 >80 HOMBRES MUJERES LATINOS >90 >80 HOMBRES MUJERES ASIATICOS >102 >88 HOMBRES MUJERES EUA >94 >80 HOMBRES MUJERES EUROPEOS
  • 26.  
  • 27. OBESIDAD
    • El IMC es la medida más utilizada y con mayor evidencia sobre su relación con eventos adversos en salud, tiene una correlación con grasa corporal alta.
  • 28. DISLIPIDEMIA
    • La dislipidemia asociada con el SM es altamente aterogénica.
    • El HDL bajo y los triglicéridos elevados son predictores independientes de riesgo cardiovascular en pacientes con SM.
    • La combinación de HDL bajo y glicemia basal elevada ha demostrado ser predictor de enfermedad coronaria.
  • 29. PRESION ARTERIAL
    • Actualmente existe amplia evidencia de la asociación lineal del aumento de PA, con el riesgo cardiovascular.
    • El riesgo de Enf.CV comienza desde la PA de 115/75 mm Hg, y con cada incremento de 20 mm Hg en la presión sistólica o 10 mm Hg en la presión diastólica, se dobla el riesgo cardiovascular.
  • 30.  
  • 31. ESTUDIO CLINICO
    • Deben considerarse tres parámetros
    • 1) Antropométricos;
    • 2) Bioquímicos; y
    • 3) Clínicos
    • En cualquier consulta
  • 32. PARACLINICOS
    • 1) EGO: puede mostrar cilindros hialinos y proteinuria, que habla de un daño renal incipiente o severo, corroborando con un filtrado glomerular de 24 hrs. y determinación de proteinuria);
    • 2) EKG:, que podrá revelar crecimiento ventricular o cardiopatía isquémica; y
    • 3) RX TORAX: para observar datos de aortoesclerosis, así como el de tamaño del corazón.
  • 33. TRATAMIENTO
  • 34. OBJETIVO
    • Es disminuir la mortalidad y reducir las complicaciones de la misma, así como mejorar la calidad de vida.
    • El tratamiento debe iniciarse sobre el estilo de vida, con medidas no farmacológicas: la dieta y el ejercicio, para prevenir enfermedades cardiovasculares y diabetes.
  • 35. DIETA
    • Abundante fibra soluble a 20 g/1,000
    • Calorías y pocas grasas poliinsaturadas (20% del total de calorías)
    • Limitar la ingestión de alimentos con alto índice glucémico.
    • Disminución de peso mejora la sensibilidad a la insulina,
  • 36. EJERCICIO
    • De tipo aeróbico
    • 30 a 45 minutos
    • 5 días de la semana.
    • La mayoría de las personas pueden realizar dichas actividades sin requerir la supervisión médica a excepción de pacientes con enfermedad cardiaca.
  • 37. TRATAR LA DISLIPIDEMIA
    • Estatinas: Además de actuar sobre el metabolismo de colesterol, modulan y atenúan la disfunción endotelial y tienen efecto antihipertensivo .
  • 38. GRACIAS!!!!!!!!