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Obesidad Obesidad Presentation Transcript

  • Cruz Contreras (Luis Humberto)
    • Estado de exceso de masa de tejido adiposo
    • IMC (kg/m2), antropometría (pliegues cutáneos, densitometría, CT, MRI q.
    • Obesidad - IMC > 30 kg/m2
    • Sobrepeso – IMC >25 kg/m2
    • Umbral controversial
    • Distribución de la grasa
    • US
      • 30.5% IMC > 30
      • 64% IMC >25
    • México
      • Sobrepeso 40% hombres, 36% mujeres
      • Obesidad 18.6 hombres, 28.1 mujeres
      • Villa, Escobedo, Mendez Sánchez. Gac Méd Méx Vol. 140, Suplemento No. 2, 2004
    • Mujeres
    • Sectores bajos recursos
    • > niños
  •  
  • Peso Corporal Hormonas Señales Neurales
  • Impulsos Vagales Señales hormonales Metabolitos Péptidos hipotalámicos Factores psicológicos Factores culturales
    • Metabolismo Basal
    • Gasto digestivo
    • Ejercicio
    • Termogénesis adaptativa
    • Aumento de lípidos intracelulares
    • Aumento de adipocitos
    • Influencia genética
    • Dieta
    • Disponibilidad de alimentos
    • Factores culturales (composición y cantidad, actividad física)
    • Síndromes genéticos y patología específica
    • Aumento de ingesta calórica
    • Disminución del gasto energético
      • Subestima la ingesta
      • El obeso debe comer más
      • Tendencia TMB más bajas
      • Leptina aumentada “resistencia a la leptina”
  •  
    • Aumento de la mortalidad 50-100%
    • Cardiovascular
    • Obesidad moderada disminución de la vida media 2—5 años
    • Resistencia Insulina y DM2
    • Trastornos reproductivos
    • Enfermedad cardiovascular
    • Enfermedad pulmonar
    • Litiasis biliar
    • Cáncer
    • Enfermedades musculoesqueléticas
    • Historia clínica (enfocada ob)
    • Exploración física (IMC WH rat)
    • Detectar comorbilidad
    • Acondicionamiento físico
    • Motivación para cambiar el estilo de vida
    • Objetivo: mejorar condiciones relacionadas con la obesidad y prevenir comorbilidades
    • Cambios en el estilo de vida
    • Farmacoterapia
    • Cirugía
    • Dieta
      • Porciones más pequeñas, Déficit calórico
      • Substituciones
    • Actividad física (30 min d/7)
    • Terapia conductual
    • Anorexiantes centrales
      • Agentes adrenérgicos
      • Sibutramine (meridia) inhibidores de la recaptación de 5 HT y Norepinefrina
    • Medicamentos que actúan periférico
      • Orlistat (Xenical) Inhibe lipasas requeridas para hidrólisis
    • Antagonista - Endocanabionoides
      • Rimonabant (antioréxico)
    • Restrictivas – Malabsortivas
    • 30-35% pérdida de peso
  •  
  •  
    • Educación
    • Fomento
  •  
    • Dieta saludable
    • Ejercicio físico
    • NO abusar del tiempo de TV
    • Tomar agua en vez de refresco
    • Comer más fruta